護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案全部

任課教師：課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課班級(jí)：章節(jié)課題：第一章緒論學(xué)時(shí)：理論：2學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)：10學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解護(hù)理學(xué)的形成及護(hù)理學(xué)的理論范疇和發(fā)展概況掌握護(hù)理學(xué)的任務(wù)、目標(biāo)及實(shí)踐范疇熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本概念及護(hù)理工作方式教學(xué)重點(diǎn)：1.掌握護(hù)理學(xué)的任務(wù)、目標(biāo)及實(shí)踐范疇2.熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本概念及護(hù)理工作方式教學(xué)難點(diǎn)：熟練掌握護(hù)理學(xué)的基本概念及護(hù)理工作方式教學(xué)方法：理論講授課件教學(xué)教學(xué)效果：按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教課書進(jìn)行，并有機(jī)地聯(lián)系臨床教學(xué)效果明顯?？傮w授課效果：同學(xué)比較滿意。第一章緒言護(hù)理是關(guān)愛生命，照顧人的健康的專業(yè)，是對(duì)人從出生到死亡的全過程的照護(hù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是高等護(hù)理教育課程體系中為學(xué)生提供從事護(hù)理工作必須具備的基本知識(shí)、基本理論、基本技能、基本情感的主干課程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程和進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)，也是為滿足個(gè)體、家庭、社區(qū)基本需要所必須具有的基礎(chǔ)知識(shí)和技能。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)。學(xué)好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)學(xué)生日后進(jìn)行?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。本章將介紹護(hù)理學(xué)的發(fā)展史、護(hù)理學(xué)的基本概念、任務(wù)和目標(biāo)以及內(nèi)容與范疇，還將重點(diǎn)介紹護(hù)理工作方式以及對(duì)于護(hù)士的素質(zhì)要求。第一節(jié)護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展古代（以自我護(hù)理、家庭護(hù)理為主），人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災(zāi)害抗?fàn)幍幕顒?dòng)中發(fā)生疾病、創(chuàng)傷，人們以自我保護(hù)式、互助式、經(jīng)驗(yàn)式、家庭式等愛撫手段與疾病和死亡作斗爭(zhēng)。中世紀(jì)（以宗教護(hù)理、醫(yī)院護(hù)理為主）。文藝復(fù)興時(shí)期，其間建立了許多圖書館、大學(xué)、醫(yī)學(xué)院校，出現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。護(hù)理走向獨(dú)立職業(yè)。19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)理論才逐步形成和發(fā)展。國(guó)際上稱這個(gè)時(shí)期為“南丁格爾時(shí)代”。這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理真正走向?qū)I(yè)化的開始。二、南丁格爾對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)弗羅倫斯·南丁格爾，出生于英國(guó)名門富有的家庭，受過高等教育，熟悉英、法、德、意等國(guó)語(yǔ)言。她從小就立志從事救死扶傷的護(hù)理工作，在隨家人到世界各國(guó)旅游時(shí)，她專注于參觀、考察各地孤兒院、醫(yī)院和慈善組織等。1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士，克服重重困難，前往戰(zhàn)地救護(hù)傷員。半年后，使病死率由50%下降到2.2%。被戰(zhàn)士們稱為“提燈女神”和“克里米亞天使”。1860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式的護(hù)士學(xué)校，為護(hù)理教育奠定了基礎(chǔ)。1907年，獲英國(guó)政府頒發(fā)的最高國(guó)民榮譽(yù)勛章。1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)決定將5月12日（南丁格爾生日）定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。1920年，國(guó)際紅十字會(huì)首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?。三、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理教育水平不斷提高，護(hù)理研究廣泛開展，護(hù)理實(shí)踐的復(fù)雜性增加，護(hù)理知識(shí)體系的完善和擴(kuò)展，推動(dòng)護(hù)理學(xué)成為一門獨(dú)立的專業(yè)。它主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：以疾病為中心的護(hù)理階段（1860年至20世紀(jì)40年代）受純生物醫(yī)學(xué)模式影響，一切醫(yī)療護(hù)理工作圍繞疾病進(jìn)行。醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想是“有病就是不健康，健康就是沒病”，因此護(hù)理的特點(diǎn)就是護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理只是針對(duì)于疾病的治療，護(hù)理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主，且形成一套規(guī)范的工作程序。護(hù)理過程重視局部疾病護(hù)理，輕視對(duì)人的全面照顧。此時(shí)的護(hù)理教育沒有自己的知識(shí)體系。以病人為中心的護(hù)理階段（20世紀(jì)40年代至70年代）世界衛(wèi)生組織提出新的健康觀，標(biāo)志著生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成。醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為“以病人為中心”，護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献餍缘幕锇殛P(guān)系，護(hù)理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)用護(hù)理程序，對(duì)病人實(shí)施身心整體的護(hù)理滿足病人各方面的需要，如生理、心理，而不單純的是疾病的治療。以病人為中心的階段，正是我國(guó)目前大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀。此時(shí)，護(hù)理學(xué)已形成自己的理論體系，脫離了類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置。以人的健康為護(hù)理階段（20世紀(jì)70年代至今）護(hù)理從附屬于醫(yī)療的技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè)，“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。護(hù)理的范圍、對(duì)象和內(nèi)容都將有很大的擴(kuò)展。護(hù)理的對(duì)象不再僅僅局限于病人，擴(kuò)展到健康、亞健康的人，擴(kuò)展到生命全過程的護(hù)理，也從個(gè)體護(hù)理擴(kuò)展到群體的護(hù)理，工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，擴(kuò)展到有人的地區(qū)，護(hù)理教育趨于完善。以人的健康為中心是我國(guó)護(hù)理發(fā)展的方向。四、我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展（一）中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理早期的醫(yī)、藥、護(hù)一直保持著不分的狀態(tài)，“三分治，七分養(yǎng)”就是對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所作出的高度概括。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了。如我國(guó)最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)了疾病與飲食調(diào)節(jié)，心理因素、環(huán)境和氣候改變的關(guān)系。隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。（二）中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展概況鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)前后，由于清政府與西方國(guó)家簽定了許多不平等條約，外國(guó)人可自由出入中國(guó)。護(hù)理工作就是隨著各國(guó)的軍隊(duì)、宗教和醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)而開始的。1835年，美國(guó)傳教士在廣州開設(shè)了第一所西醫(yī)院。1888年，美國(guó)人約翰遜女士在福州開辦第一所護(hù)士學(xué)校。1909年，在江西牯嶺成立了中華護(hù)士會(huì)。會(huì)長(zhǎng)均由外籍護(hù)士承擔(dān)。1921年，北京協(xié)和醫(yī)院和幾所大學(xué)合辦高等護(hù)士學(xué)校，學(xué)制4～5年，5年制的畢業(yè)生可獲學(xué)士學(xué)位。此為我國(guó)高等護(hù)理教育的開端。1934年教育部成立護(hù)士教育專門委員會(huì)，將護(hù)士教育改為高級(jí)護(hù)士職業(yè)教育，學(xué)制為3～4年，護(hù)士教育遂被納入國(guó)家正式教育系統(tǒng)。直至1950年停辦。1922年，國(guó)際紅十字會(huì)在日內(nèi)瓦開會(huì)，正式接納中國(guó)護(hù)士會(huì)為第十一名會(huì)員國(guó)。1924年，由中國(guó)護(hù)士伍哲英擔(dān)任中華護(hù)士會(huì)理事長(zhǎng)；1936年改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)；1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。1941～1942年，中華護(hù)士學(xué)會(huì)在延安成立分會(huì)。毛澤東為大會(huì)題詞：“護(hù)士工作有很大的政治重要性”和“尊重護(hù)士，愛護(hù)護(hù)士”。延安分會(huì)的成立推動(dòng)了護(hù)理學(xué)術(shù)和護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)了中國(guó)當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。至1949年，全國(guó)共建立護(hù)士學(xué)校183所，有護(hù)士32800人。新中國(guó)成立后，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理工作進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期。在“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的國(guó)家衛(wèi)生工作總方針指引下，我國(guó)護(hù)理工作有了迅速的發(fā)展。1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一，并納入正規(guī)教育系統(tǒng)。1976年以后，尤其是黨的十一屆三中全會(huì)以后，護(hù)理專業(yè)再一次獲得新生。1977年以來，中華護(hù)理學(xué)會(huì)和各地分會(huì)先后恢復(fù)。1978年后，開展了護(hù)理國(guó)際交流。1979年，為護(hù)理工作轉(zhuǎn)折點(diǎn)，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)了兩個(gè)文件“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理工作的意見”和“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理教育工作的意見”。1980年，由南京醫(yī)學(xué)院及南京軍區(qū)總院聯(lián)合開辦了“文革”后第一個(gè)高級(jí)護(hù)理進(jìn)修班，學(xué)制3年，獲大專學(xué)歷。同年開始進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)職稱評(píng)定。1983年天津醫(yī)學(xué)院率先開辦了5年制護(hù)理本科專業(yè)，畢業(yè)獲學(xué)士學(xué)位。其后，相繼有11所高等院校開設(shè)了護(hù)理本科專業(yè)，學(xué)制5年。1992年、1993年分別批準(zhǔn)了北京醫(yī)科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系為護(hù)理碩士學(xué)位授予點(diǎn)。1982年衛(wèi)生部正式成立了護(hù)理處，1985年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)，成立了護(hù)理中心，以加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督和指導(dǎo)，進(jìn)一步取得了世界衛(wèi)生組織對(duì)我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的支持。第二節(jié)護(hù)理學(xué)的基本概念、任務(wù)和目標(biāo)一、護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念即：人、環(huán)境、健康、護(hù)理。1．人人具有生物屬性和社會(huì)屬性。人是生理、心理、社會(huì)、精神、文化的統(tǒng)一整體。人具有生理、心理、社會(huì)多層次的需要。人是一個(gè)開放的系統(tǒng)。人有權(quán)利和責(zé)任擁有適當(dāng)?shù)慕】禒顟B(tài)。2．環(huán)境人與環(huán)境相互依存。環(huán)境影響人的健康。3．健康世界衛(wèi)生組織（WHO）1946年提出的健康定義。健康是指不但是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程。人的健康受生理、心理等多方面因素的影響。4．護(hù)理美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)（ANA）1980年提出:“護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)。二、護(hù)理工作的任務(wù)幫助患者恢復(fù)健康幫助健康的人促進(jìn)健康三、護(hù)理目標(biāo)促進(jìn)健康預(yù)防疾病恢復(fù)健康減輕痛苦第三節(jié)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容與范疇一、護(hù)理學(xué)的理論范疇護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。這個(gè)定義明確了護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，即護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科。護(hù)理學(xué)的研究目標(biāo)是人類健康，不僅是患者，也包括健康人；研究?jī)?nèi)容是維護(hù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)及技能，包括促進(jìn)正常人的健康，減輕患者痛苦、恢復(fù)健康、保護(hù)危重者生命及慰藉垂危患者的護(hù)理理論、知識(shí)及技能；也包括研究如何診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員天使的內(nèi)涵。二、護(hù)理學(xué)的實(shí)踐范疇1.臨床護(hù)理指基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是應(yīng)用護(hù)理的基本理論知識(shí)，基本實(shí)踐技能和基本態(tài)度方法來滿足病人的基本需要，是臨床各專科護(hù)理的基礎(chǔ)。2.護(hù)理管理是應(yīng)用管理學(xué)的理論和方法，對(duì)護(hù)理工作人員、技術(shù)、設(shè)備、信息、財(cái)務(wù)等要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制等的系統(tǒng)管理，以確保護(hù)理工作場(chǎng)所能提供正確、及時(shí)、安全、有效、完善的護(hù)理服務(wù)。3.護(hù)理教育護(hù)理教育一般分為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教育、畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育和繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。4.社區(qū)保健及重點(diǎn)人群護(hù)理護(hù)士的工作對(duì)象不僅是醫(yī)院的病人，已擴(kuò)展到社區(qū)及重點(diǎn)人群。5.護(hù)理科研包括護(hù)理理論的研討，護(hù)理技術(shù)的提高和改進(jìn)，運(yùn)用可靠的科學(xué)根據(jù)來指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，推動(dòng)護(hù)理學(xué)的發(fā)展。第四節(jié)護(hù)理工作的方法一、個(gè)案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實(shí)施整體護(hù)理，一名護(hù)士護(hù)理一位病人。適用于搶救病人或某些特殊病人，也有助于臨床教學(xué)。二、功能制護(hù)理采取的是工業(yè)上大規(guī)模流水作業(yè)方法。是依據(jù)生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式將護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行分工，如生活護(hù)理護(hù)士、治療護(hù)士、辦公室護(hù)士等，是以完成各項(xiàng)臨床和常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理為主要工作內(nèi)容。三、小組護(hù)理將病人分成20人左右一組，護(hù)士分成5~8名一組，由小組長(zhǎng)制定護(hù)理計(jì)劃措施，安排小組成員去完成任務(wù)及實(shí)現(xiàn)確定目標(biāo)。這種方式特點(diǎn)是：病人數(shù)量減少，護(hù)士相對(duì)固定，護(hù)士的工作滿意度提高。四、責(zé)任制護(hù)理其特點(diǎn)是以病人為中心，每個(gè)病人有一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，提供從入院到出院有計(jì)劃、有目標(biāo)的身心整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士以護(hù)理程序?yàn)榛竟ぷ鞣椒?，?duì)病人及其家庭進(jìn)行生理、心理和社會(huì)等全面評(píng)估，與病人共同制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)病人實(shí)施24h的負(fù)責(zé)制護(hù)理，同時(shí)還要對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并給病人提供出院指導(dǎo)。五、系統(tǒng)化整體護(hù)理整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽鶕?jù)病人的身、心、社會(huì)、文化需要，提供適合病人需要的最佳護(hù)理。它是在以病人為中心的護(hù)理思想影響下出現(xiàn)的護(hù)理觀點(diǎn)與護(hù)理方式。這是一種病人滿意度高的護(hù)理方式。但是也要有足夠的護(hù)理人員，才能名符其實(shí)。第五節(jié)護(hù)士的基本素質(zhì)一、素質(zhì)的含義人在先天的基礎(chǔ)上受后天環(huán)境、教育的影響，通過個(gè)體自身的認(rèn)識(shí)和社會(huì)實(shí)踐，形成的比較穩(wěn)定的基本品質(zhì)。二、護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容（一）政治思想素質(zhì)熱愛祖國(guó)，熱愛護(hù)理事業(yè)，勇于創(chuàng)新進(jìn)取。具有高尚的道德情操，樹立正確的人生觀，價(jià)值觀；有自尊、自愛、自制的思想品質(zhì)。（二）文化科學(xué)素質(zhì)多元化的護(hù)士角色除了能掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、技能，還應(yīng)具備社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，并不斷更新，具有一定的外語(yǔ)水平，熟練掌握電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等。（三）職業(yè)素質(zhì)1.對(duì)病人要有同情心、責(zé)任心、耐心、細(xì)心。2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，忠誠(chéng)老實(shí)，思想境界達(dá)到“慎獨(dú)”。3.工作勤奮，思維敏捷，有較強(qiáng)觀察力、邏輯思維及判斷能力。4.工作作風(fēng)是緊張明快，秩序井然，有始有終，按時(shí)完成工作。5.技術(shù)精湛，善于總結(jié)，勇于創(chuàng)新，有強(qiáng)烈的進(jìn)取精神。6.嚴(yán)于律己，具有高度的自覺性，注重病人的隱私權(quán)及知情權(quán)。7.團(tuán)結(jié)協(xié)作，具有犧牲精神，建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。8、對(duì)病人一視同仁，建立良好的護(hù)患關(guān)系。小結(jié)護(hù)理是一門既古老而又年輕的學(xué)科，縱觀護(hù)理發(fā)展的每一時(shí)期，處處凝聚著護(hù)理前輩的心血、智慧、毅力。通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，了解世界和中國(guó)護(hù)理事業(yè)的歷程，理解護(hù)理學(xué)發(fā)展所經(jīng)歷的三階段的特點(diǎn)。通過對(duì)護(hù)理學(xué)的內(nèi)容和范疇、基本概念以及護(hù)理工作方式的介紹，使每一位護(hù)理人員對(duì)護(hù)理學(xué)的基本概念有正確的認(rèn)識(shí)和理解，為今后的護(hù)量工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。思考題現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展經(jīng)歷了哪些階段？各階段的特點(diǎn)是什么?護(hù)理工作方式有哪些？各方式的特點(diǎn)是什么？教案任課教師：課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課班級(jí)：章節(jié)課題：第二章健康與疾病學(xué)時(shí)：理論：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解健康與疾病的關(guān)系，疾病譜的變化以及護(hù)理人員在健康保健事業(yè)中的作用掌握疾病的概念和影響健康的因素以及人人享有衛(wèi)生保健與健康新地平線熟練掌握保健的概念教學(xué)重點(diǎn)：1.掌握疾病的概念和影響健康的因素以及人人享有衛(wèi)生保健與健康新地平線2.熟練掌握保健的概念教學(xué)難點(diǎn)：掌握疾病的概念和影響健康的因素以及人人享有衛(wèi)生保健與健康新地平線教學(xué)方法：理論講授課件教學(xué)教學(xué)效果：按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教課書進(jìn)行，并有機(jī)地聯(lián)系臨床教學(xué)效果明顯?？傮w授課效果：同學(xué)比較滿意。健康與疾病健康與疾病是護(hù)量理論研究的核心問題。護(hù)理承擔(dān)著維護(hù)人類健康與提供保健服務(wù)的責(zé)任。因此，深入探討和研究健康與疾病的概念及有關(guān)問題，對(duì)發(fā)展護(hù)理學(xué)理論，豐富護(hù)理學(xué)實(shí)踐，開拓護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域具有深遠(yuǎn)的意義。本章將介紹有關(guān)健康、疾病的知識(shí)，以及護(hù)理與健康保健的關(guān)系。第一節(jié)健康一、健康的概念在不同時(shí)期，不同的人對(duì)健康的認(rèn)識(shí)又不完全相同，有些人認(rèn)為主觀感覺良好或檢查不出疾病就是健康，他們根據(jù)自己的感覺，有無癥狀及能否從事日常的活動(dòng)，判斷自己是否健康；另外，一個(gè)人的年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、文化背景、教育程度、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人的價(jià)值觀和希望等都影響他們對(duì)健康的看法。所以對(duì)健康的研究是一個(gè)綜合的，復(fù)雜的，多維的，又在不斷深化發(fā)展的一個(gè)過程。（一）古代的健康觀在古代，由于醫(yī)學(xué)本身對(duì)人體生命活動(dòng)的膚淺認(rèn)識(shí)，再加上宗教的影響，認(rèn)為人類的健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神所致，這是人類對(duì)健康最原始的認(rèn)識(shí)。（二）近代的健康觀1．生物個(gè)體健康觀隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)為健康是指各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，體質(zhì)強(qiáng)壯，功能正常，精力充沛，并且有較好的勞動(dòng)效能狀態(tài)。2．生態(tài)平衡健康觀這種健康關(guān)注重人體內(nèi)部的體液、代謝、循環(huán)等各種狀態(tài)的平衡，注視人體的致病因素（以病原微生物為主）、宿主和環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡，認(rèn)為上述各種關(guān)系如能保持平衡則人是健康的，平衡失調(diào)或遭到破壞時(shí)則會(huì)產(chǎn)生疾病。這種觀點(diǎn)忽視了平衡始終是相對(duì)的理論。（三）現(xiàn)代的健康觀1．WHO對(duì)健康的定義詳見第一章，這一定義揭示了健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的若干方面，它是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。2．社會(huì)學(xué)健康觀該觀點(diǎn)從個(gè)體的社會(huì)角度來反映生命活動(dòng)的客觀性及本質(zhì)屬性，指出健康是一個(gè)人按照正常的社會(huì)角色功能去執(zhí)行該角色權(quán)利和義務(wù)的最佳身心狀態(tài)，它包括個(gè)體、家庭、社區(qū)不同的層次，包括健康平衡和健康潛能兩個(gè)重要方面。3．護(hù)理學(xué)家對(duì)健康的解釋不同的護(hù)理學(xué)家對(duì)健康有不同的解釋，如南丁格爾提出健康是生命毫無阻礙地運(yùn)用其擁有的每一種能力的狀況，而且沒有任何疾病。綜合以上觀點(diǎn)，我們可以看出現(xiàn)代健康觀的特點(diǎn)是：1．改變了把健康的著眼點(diǎn)局限在有無疾病的傳統(tǒng)觀念。2．對(duì)健康的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生物、心理、社會(huì)多方面。在醫(yī)療護(hù)理工作中，真正的把人作為一個(gè)整體來看待。3．把健康看成一個(gè)動(dòng)態(tài)的、變化的過程，因此可以從不同水平、用不同標(biāo)準(zhǔn)來衡量健康。4．從關(guān)注個(gè)體健康擴(kuò)展到注視群體健康。5．把健康放入人類社會(huì)生存的廣闊背景中?，F(xiàn)代健康觀的嶄新特征，給現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐發(fā)展帶來了深遠(yuǎn)的影響。二、影響健康的因素（一）生物因素作為生物屬性的人，其全部生命活動(dòng)是建立在生物軀體上的。所以生物學(xué)因素是影響人類健康的主要因素。1．性別某些疾病的發(fā)生率有明顯的性別之分，如女性膽囊炎的發(fā)病率高，而男性疝氣的發(fā)病率高。2．年齡有些疾病的好發(fā)年齡組不完全相同，如動(dòng)脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。3．種族不同的人種，某些疾病的發(fā)生率有明顯的差異性，如黑種人易患鐮狀細(xì)胞貧血，黃種人絨毛膜上皮癌的發(fā)病率比其他人種高得多。4．遺傳因素是影響人類健康的生物學(xué)因素中最重要的一種。人類染色體除決定人的性別，造成與親代相似之處外，還帶有各種顯性和隱性的疾病基因，如兔唇、色盲、血友病等。（二）心理因素人的心理活動(dòng)是在生理活動(dòng)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過來又以情緒、情感作中介，通過神經(jīng)系統(tǒng)影響機(jī)體的生理、生化變化。大量事實(shí)證明：1．積極的情緒可以增進(jìn)健康我國(guó)很多養(yǎng)生長(zhǎng)壽的箴言中把“淡泊、寧?kù)o”放在保持健康的重要地位。有些疑難雜癥只要病人保持良好的心態(tài)，采取積極的應(yīng)對(duì)方式，有時(shí)能起到藥物難以達(dá)到的效果。2．消極的情緒可以損害健康《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，認(rèn)為由心理因素導(dǎo)致的情緒紊亂可引發(fā)多種疾病。現(xiàn)代人類生活在一個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)，充滿壓力的社會(huì)中，如何保持一個(gè)良好的心態(tài)，以促進(jìn)和維護(hù)自身的健康是我們每個(gè)人都要認(rèn)真思索的問題。（三）環(huán)境因素（四）生活方式生活方式指人們長(zhǎng)期受一定的文化信仰，民族習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)能力，社會(huì)狀況，風(fēng)俗習(xí)慣，行為規(guī)范，特別是家庭環(huán)境的影響而形成的一系列生活習(xí)慣、制度和意識(shí)。目前社會(huì)中不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴和體力活動(dòng)過少、生活工作節(jié)奏緊張、家庭結(jié)構(gòu)的改變等異常的生活方式已成為困擾人類健康的重要因素。（五）醫(yī)療保健服務(wù)是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為防止疾病，增進(jìn)健康而采用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群體、社會(huì)提供必要的服務(wù)過程。在該服務(wù)中，醫(yī)療資源的分配，人員的質(zhì)量，服務(wù)的好壞，制度的完善及人們獲得該服務(wù)是否便利，都會(huì)對(duì)人類健康有所影響。第二節(jié)疾病一、疾病的概念（一）辭海上的定義（1989）疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復(fù)雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。這時(shí)，人體的正常生理活動(dòng)受到不同程度的破壞，表現(xiàn)為對(duì)外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低，勞動(dòng)能力喪失或受到限制并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。（二）生物學(xué)的定義生物學(xué)從不同方面對(duì)疾病作了解釋，如疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果；疾病是生物學(xué)的變量，是功能、結(jié)構(gòu)形態(tài)的不正常；疾病是機(jī)體自穩(wěn)狀態(tài)的紊亂等。但這些闡述都不盡完善，都不能合理的解釋某些疾病狀態(tài)。（三）哲學(xué)的定義疾病是機(jī)體損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)過程，或者說疾病是機(jī)體對(duì)有害因子作用的反應(yīng)。它揭示了疾病過程的本質(zhì)，體現(xiàn)了馬克思主義關(guān)于事物矛盾的哲學(xué)觀。但不是所有疾病都是損傷和抗損傷的過程，也不是所有的這種矛盾過程都是疾病。（四）現(xiàn)代疾病觀的特點(diǎn)從上述疾病的定義可看出，現(xiàn)代的疾病觀包含了生理、心理的損傷及聯(lián)系，以及人體與社會(huì)環(huán)境間的聯(lián)系等，因此我們可以歸納出現(xiàn)代疾病觀的基本特征：1．疾病是生命活動(dòng)中與健康相對(duì)應(yīng)的一種現(xiàn)象，是發(fā)生在人體一定部位，一定層次的整體反應(yīng)過程。2．疾病是機(jī)體內(nèi)部動(dòng)態(tài)平衡的失調(diào)和破壞，正?；顒?dòng)的偏離，功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常以及由此產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)間和機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)障礙。3．疾病不僅是體內(nèi)的一種病理過程，而且是對(duì)內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗，是內(nèi)外環(huán)境因素作用于人體的一種損傷性的客觀過程。4．疾病不僅僅是軀體上患病，也包括精神、心理方面的異常。整個(gè)疾病過程是身心因素相互作用、相互影響的過程。綜上所述，疾病的概念是：疾病是機(jī)體（包括軀體和心理）在一定的內(nèi)外因素作用下引起的一定部位的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離。二、健康與疾病的關(guān)系健康與疾病這對(duì)矛盾在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。20世紀(jì)70年代，有人提出健康與疾病是連續(xù)統(tǒng)一體的觀點(diǎn)，認(rèn)為這二者是一種線性關(guān)系。在人的生命活動(dòng)中完全健康與死亡是一條線的兩個(gè)極端，每個(gè)人的健康每時(shí)每刻都能在這兩個(gè)極端的連線上找到自己的位置，并不斷變化。第三節(jié)護(hù)理與健康保健一、保健的概念保健（healthcare）是為了維護(hù)人體健康，提高健康水平而對(duì)個(gè)人或群體采取的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)措施。保健的實(shí)質(zhì)就是尋求和消除破壞人體與環(huán)境之間平衡狀態(tài)的各種因素，維護(hù)、修復(fù)或重建破壞的健康平衡，增加健康潛能。二、護(hù)理人員在健康保健中的作用根據(jù)WHO等國(guó)際組織的報(bào)告，護(hù)士作為衛(wèi)生保健工作的主要力量，在21世紀(jì)將承擔(dān)更復(fù)雜更艱巨的任務(wù)。（一）開展社區(qū)護(hù)理護(hù)理工作已由單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)向以“人”為中心的全面護(hù)理。護(hù)士不僅要幫助病人解除痛苦，還應(yīng)幫助人們?cè)鲞M(jìn)健康與維持健康。所以護(hù)理工作必須走出醫(yī)院，面向社會(huì)、家庭，為社區(qū)老人、婦女、兒童、慢性病患者等重點(diǎn)人群提供老年人保健，婦女普查，預(yù)防接種，慢性病護(hù)理，職業(yè)病防治，心理咨詢等健康保健服務(wù)。同時(shí)開放家庭病床，滿足社區(qū)患者的基本治療和護(hù)理需求。護(hù)理人員還應(yīng)與社會(huì)工作者合作，開展社會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督性服務(wù)及企業(yè)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、街道衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流。（二）提供健康教育和指導(dǎo)提高個(gè)人、家庭的自我護(hù)理，自我保健能力是護(hù)理人員的重要職責(zé)。所以護(hù)士應(yīng)通過開展內(nèi)容廣泛、形式多樣的健康教育，調(diào)動(dòng)人的自我護(hù)理潛能，指導(dǎo)人們掌握更多的自我保健知識(shí)和技能，更新健康觀念，建立起良好的生活方式和行為習(xí)慣，以預(yù)防疾病，促進(jìn)和維護(hù)健康。小結(jié)通過本章學(xué)習(xí)，理解疾病與健康的概念，充分發(fā)揮護(hù)士在保健工作的作用。思考題：健康與疾病的關(guān)系？護(hù)理人員在健康保健事業(yè)中的作用是什么？教案任課教師：課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課班級(jí)：章節(jié)課題：第三章醫(yī)療衛(wèi)生體系學(xué)時(shí)：理論：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：熟悉醫(yī)院的基本功能及工作特點(diǎn)，了解我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系3、熟練掌握家庭病床的概念及護(hù)理工作教學(xué)重點(diǎn)：熟悉醫(yī)院的基本功能及工作特點(diǎn)2.熟練掌握家庭病床的概念及護(hù)理工作教學(xué)難點(diǎn)：熟練掌握家庭病床的概念及護(hù)理工作教學(xué)方法：1、理論講授2、課件教學(xué)3、錄象配合介紹式教學(xué)教學(xué)效果：按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教課書進(jìn)行，并有機(jī)地聯(lián)系臨床教學(xué)效果明顯?？傮w授課效果：同學(xué)比較滿意。第三章醫(yī)療衛(wèi)生體系醫(yī)療衛(wèi)生體系是貫徹實(shí)施國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)和地方衛(wèi)生工作，制定具體政策，組織專業(yè)人員和群眾運(yùn)用醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)，推行衛(wèi)生工作的專業(yè)組織機(jī)構(gòu)。本章將介紹我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系及醫(yī)院的相關(guān)知識(shí)。第一節(jié)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系一、醫(yī)院的基本性質(zhì)與任務(wù)醫(yī)院是社會(huì)系統(tǒng)中一個(gè)有機(jī)組成部分，必須適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的改變和發(fā)展。醫(yī)院的任務(wù)是提供醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)保障人民健康的社會(huì)職責(zé)。（一）醫(yī)院的基本性質(zhì)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》指出：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政治法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。這是我國(guó)醫(yī)院的基本性質(zhì)。（二）醫(yī)院的任務(wù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國(guó)醫(yī)院工作條例》指出：醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作。”１、醫(yī)療是醫(yī)院的主要功能。醫(yī)院醫(yī)療工作以診療和護(hù)理兩大業(yè)務(wù)為主體，與醫(yī)院醫(yī)技部門密切配合，形成一個(gè)醫(yī)療整體為患者服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)療分為門診醫(yī)療、住院醫(yī)療、急救醫(yī)療、和康復(fù)醫(yī)療。門診、急診醫(yī)療是第一線，住院醫(yī)療是中心。２、教學(xué)醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)顯著特點(diǎn)是：對(duì)每個(gè)不同專業(yè)不同層次的專業(yè)人員、技術(shù)人員的培養(yǎng)，都必須經(jīng)過學(xué)校教育和臨床實(shí)踐兩個(gè)階段。在職人員也需不斷接受繼續(xù)教育，更換知識(shí)和技術(shù)，才能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的需要。因此，教學(xué)是醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)。３、科學(xué)研究醫(yī)院是發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)的主要陣地，許多臨床上的問題是科學(xué)研究的課題。開展臨床研究，才能促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量。４、預(yù)防和社會(huì)醫(yī)療服務(wù)醫(yī)院不僅要診治患者，還須進(jìn)行預(yù)防保健工作，提供社會(huì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，成為人民群眾健康保健服務(wù)的中心。既要擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層、開展計(jì)劃生育和社區(qū)家庭服務(wù)，還要進(jìn)行健康教育、健康咨詢及疾病普查等工作，提倡健康的生活方式和加強(qiáng)自我保健意識(shí)，以延長(zhǎng)人們的壽命和提高生活質(zhì)量。二、醫(yī)院的類型與結(jié)構(gòu)醫(yī)院的類型根據(jù)不同劃分條件，可將醫(yī)院劃分為不同類型（表7-1-1）。劃分條件類型按衛(wèi)生部分級(jí)管理制度一級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、二級(jí)醫(yī)院（甲、乙、丙等）、三級(jí)醫(yī)院（特、甲、乙、丙等）按收治范圍綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、職業(yè)病醫(yī)院按地區(qū)城市醫(yī)院（市、區(qū)、街道醫(yī)院）、農(nóng)村醫(yī)院（縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)院）按特定任務(wù)軍隊(duì)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院按所有制全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個(gè)體所有制醫(yī)院、中外合資醫(yī)院三、門診部門診是醫(yī)療工作的第一線，是直接對(duì)人群進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員要提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使病人及時(shí)得到診斷和治療。（一）門診的設(shè)置和布局（二）門診的護(hù)理工作１、預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士需由實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任。應(yīng)熱情、主動(dòng)接待來院就診的病人，簡(jiǎn)明扼要詢問病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病管理。做到先預(yù)檢分診，后掛號(hào)診療。２、安排候診與就診病人掛號(hào)后，分別到各科候診室依次就診。護(hù)士應(yīng)做好就診病人的護(hù)理工作。（１）開診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，檢查診療環(huán)境和候診環(huán)境。（２）按先后次序叫號(hào)就診。隨時(shí)觀察候診病人病情，對(duì)病情較重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序；遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理。（３）必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診察工作。根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。（４）分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告等３、健康教育利用候診時(shí)間開展健康教育，可采用口頭、圖片、黑板報(bào)、電視錄像或贈(zèng)送有關(guān)方面宣傳的小冊(cè)子等不同形式。對(duì)病人提出的詢問應(yīng)耐心、熱情予以解答。４、治療需在門診部進(jìn)行的治療，如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保治療安全、有效。５、消毒隔離門診人群流量大，病人集中，易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真做好消毒隔離工作。（１）傳染病或疑似傳染病病人，應(yīng)分診到隔離門診，并做好疫情報(bào)告。（２）門診的空間、地面、墻壁、桌椅、診察床、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒處理。６、保健門診經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。四、急診科急診科是醫(yī)院診治急癥病人的場(chǎng)所，是搶救病人生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)，有良好的素質(zhì)，具備一定的搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)最優(yōu)化，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。急診科的設(shè)置和布局急診科的護(hù)理工作預(yù)檢分診病人被送到急診科，有專人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有危重病人立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士、遇意外災(zāi)害事件應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室、遇有法律糾紛、刑事案件、交通事故等事件，應(yīng)迅速向醫(yī)院保衛(wèi)部門報(bào)告或與公安部門取得聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送者留下。搶救工作（１）物品準(zhǔn)備１）一般物品：血壓計(jì)、聽診器、張口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、止血帶、輸液架、氧氣管、吸痰管、胃管等。無菌物品及無菌急救包：各種注射器、各種型號(hào)針頭、輸液器、輸血器、靜脈切開包、氣管插管包、氣管切開包、開胸包、導(dǎo)尿包、各種穿刺包、無菌手套及各種無菌敷料等。搶救器械；中心供氧系統(tǒng)（氧氣加壓給氧設(shè)備）、電動(dòng)吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、電除顫器、心臟起搏器、呼吸機(jī)、超聲波診斷儀、洗胃機(jī)等，有條件可備X線機(jī)、手術(shù)床、多功能搶救床。搶救藥品：各種中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、抗休克、抗心力衰竭、抗心律失常、抗過敏及各種止血藥；急救用激素、解毒藥、止喘藥；糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)類藥物以及各種輸入液體；局部麻醉藥及抗生素類藥等。并有簡(jiǎn)明扼要的說明卡片。通訊設(shè)備：設(shè)有自動(dòng)傳呼系統(tǒng)、、對(duì)講機(jī)等。一切搶救物品做到“五定”，即定數(shù)量品種，定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒、滅菌和定期檢查維修。使急救物品完好率達(dá)１００％。護(hù)士需熟悉搶救物品性能和使用方法，并能排除一般性故障。配合搶救嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭(zhēng)。在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情做出知覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等；醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。做好搶救記錄和查對(duì)工作，記錄要求字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確，必須注明時(shí)間，包括病人和醫(yī)生到達(dá)時(shí)間、搶救措施落實(shí)時(shí)間（如用藥、吸氧、人工呼吸執(zhí)行時(shí)間和停止時(shí)間），記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情動(dòng)態(tài)變化。在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。各種急救藥品的空安瓿需經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去；輸液空瓶、輸血空袋等均應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計(jì)查對(duì)，核實(shí)與醫(yī)囑是否相符。３、留觀室急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，又稱急診觀察室。收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時(shí)住院困難者。留觀時(shí)間一般為３～７天。留觀室護(hù)理工作：入室登記、建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫留觀室病情報(bào)告。對(duì)留觀病人要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。（３）做好出入室病人及家屬的管理工作。五、病區(qū)病區(qū)是住院病人接受診療、護(hù)理及休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。病區(qū)的設(shè)置和布局病區(qū)的護(hù)理工作運(yùn)用護(hù)理程序，為患者提供護(hù)理。巡視病，進(jìn)行臨床病情觀察做好心理護(hù)理執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療、護(hù)理及搶救工作做好生活護(hù)理開展健康教育嚴(yán)格按要求收發(fā)室和保管各種護(hù)理表格做好入院、出院、轉(zhuǎn)院及死亡患者的護(hù)理工作做好病區(qū)環(huán)境管理工作開展臨床護(hù)理科研第二節(jié)家庭病床定義家庭病床是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了最大限度地滿足社會(huì)醫(yī)療需求，派出醫(yī)護(hù)人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復(fù)的病種，讓患者在自己熟悉的環(huán)境里，在家人陪伴照顧下接受治療和護(hù)理。收治對(duì)象和范圍1.病情適合在家庭療養(yǎng)，給予支持治療和護(hù)理以減輕痛苦的患者2.經(jīng)住院治療、急診留觀或手術(shù)后恢復(fù)期，病情穩(wěn)定但需繼續(xù)治療的患者3.年老、體弱、行動(dòng)不便，到醫(yī)院就診有困難的患者護(hù)理工作5.及時(shí)解決患者存在或潛在的護(hù)理問題，做好效果評(píng)價(jià)記錄6.根據(jù)患者情況，聯(lián)系醫(yī)院檢查或治療等。小結(jié)通過對(duì)該章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，理解醫(yī)院的概念和任務(wù)、醫(yī)院的種類，掌握門診、急診環(huán)境及護(hù)理工作。對(duì)病區(qū)的設(shè)置和布局有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)家庭病房的開展，可以最大限度地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療的需求，護(hù)理人員是家庭病床工作中的主力軍。思考題：如何護(hù)理急診病人？教案任課教師：課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課班級(jí)：章節(jié)課題：第四章、護(hù)士與患者學(xué)時(shí)：理論：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解患者角色及角色轉(zhuǎn)變掌握現(xiàn)代護(hù)士的角色及護(hù)士患者與醫(yī)生之間的關(guān)系模式掌握建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求教學(xué)重點(diǎn)：1.掌握現(xiàn)代護(hù)士的角色及護(hù)士患者與醫(yī)生之間的關(guān)系模式2.掌握建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求教學(xué)難點(diǎn)：掌握建立良好護(hù)患關(guān)系對(duì)護(hù)士的要求教學(xué)方法：理論講授課件教學(xué)教學(xué)效果：按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教課書進(jìn)行，并有機(jī)地聯(lián)系臨床教學(xué)效果明顯?？傮w授課效果：同學(xué)比較滿意。第四章護(hù)士與患者護(hù)理是護(hù)士與患者的互動(dòng)過程。護(hù)理人員必須了解護(hù)士與患者的角色，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者必要的幫助，以利其全面康復(fù)。本章將介紹患者角色、護(hù)士角色功能以及如何建立良好的護(hù)患關(guān)系。第一節(jié)角色理論概述一、角色的概念（一）角色概念角色（role），又稱社會(huì)角色，原為戲劇、電影中的術(shù)語(yǔ)，指劇中的人物。其定義為：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)于這種地位相聯(lián)系的權(quán)利和義務(wù)中，所表現(xiàn)出符合社會(huì)期望的模式化行為。（二）角色特性（三）角色轉(zhuǎn)變一個(gè)人在不同的時(shí)間，不同的空間里可以同時(shí)擔(dān)任多種角色，而不同的角色有不同的權(quán)力義務(wù)和“角色期待”。所以同時(shí)擔(dān)任不同角色或即將擔(dān)任一種新角色的人就有一個(gè)角色轉(zhuǎn)變的問題。角色轉(zhuǎn)變（roletransition）指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。第二節(jié)患者與患者角色一、患者（patient）傳統(tǒng)的觀念是指那些患有疾病，忍受疾病痛苦的人。現(xiàn)代的觀點(diǎn)則認(rèn)為患者不僅是患有疾病的人，還包括享受保健服務(wù)的人?；颊呓巧切涡紊鐣?huì)角色中的一種，有其特定的行為模式和權(quán)力義務(wù)。（一）一般人對(duì)患病的行為反應(yīng)沒有行動(dòng)或延緩行動(dòng)尋求幫助猶豫不決抵抗（二）患者的一般心理反應(yīng)：焦慮恐懼無價(jià)值感與孤獨(dú)感依賴性增強(qiáng)自尊心增強(qiáng)猜疑害羞與罪惡感不安與挫折感抑郁主觀感覺異常習(xí)慣性生理二、患者角色的內(nèi)涵美國(guó)著名的社會(huì)學(xué)家帕森斯（ParsonsT）提出患者角色應(yīng)包括以下四個(gè)方面：1．患者可免除正常的社會(huì)角色所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任既不能期望患者做平常應(yīng)作的工作或履行他們應(yīng)盡的職責(zé)。2．患者對(duì)其陷入疾病狀態(tài)沒有責(zé)任一個(gè)人是否患病不以自己的意志為轉(zhuǎn)移，患病后也不能完全依靠其本身的力量恢復(fù)健康，他們需要受到照顧，有權(quán)力接受幫助。3．患者應(yīng)主動(dòng)尋找專業(yè)技術(shù)的幫助包括尋求醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)及知識(shí)上的幫助，也必須尋求家屬情感上的支持。4．患者有恢復(fù)健康的責(zé)任患者應(yīng)積極配合治療、護(hù)理，進(jìn)行適宜的鍛煉，盡早恢復(fù)健康，以擔(dān)當(dāng)自己在社會(huì)中應(yīng)承擔(dān)的角色。三、患者角色適應(yīng)中的問題患者角色是一個(gè)令人厭惡、懼怕的角色，當(dāng)人們不得已擔(dān)當(dāng)了這個(gè)角色時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)許多新問題，即在角色適應(yīng)上出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，病人常見的角色適應(yīng)問題有：1．角色行為沖突病人在患病后不能順利地進(jìn)入病人角色，放不下病前各種角色所承擔(dān)的責(zé)任，常表現(xiàn)為煩躁不安、悲傷、茫然等。2．角色行為缺如病人沒有進(jìn)入患者角色，不承認(rèn)自己有病，并且自我感覺良好，認(rèn)為醫(yī)生診斷有誤或認(rèn)為癥狀還未嚴(yán)重到需治療的程度。3．角色行為消退病人已適應(yīng)患者角色，但由于某些原因又重新承擔(dān)其本應(yīng)免除的社會(huì)角色的責(zé)任，并將其上升到主要位置而放棄患者角色。4．角色行為強(qiáng)化病人安于患者角色，對(duì)承擔(dān)原有的社會(huì)角色缺乏信心，多發(fā)生在病愈初期。四、患者的權(quán)利和義務(wù)（一）患者的權(quán)利1．免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利患者可根據(jù)所患疾病的性質(zhì)，病情的嚴(yán)重程度，部分或全部免除其未患病時(shí)所擔(dān)任的社會(huì)角色的責(zé)任。2．享受平等醫(yī)療待遇的權(quán)利包括兩方面的內(nèi)容：⑴患者最基本的權(quán)利就是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療護(hù)理。享受健康是每個(gè)人的基本權(quán)利。⑵一個(gè)人不論他在社會(huì)中的地位、職務(wù)、經(jīng)濟(jì)狀況如何，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給與患者平等、合理、連續(xù)的服務(wù)，要“一視同仁”。3．知情同意的權(quán)利在醫(yī)療護(hù)理過程中，患者有權(quán)了解有關(guān)自己疾病的所有信息，包括病情性質(zhì)、嚴(yán)重程度、治療護(hù)理措施、預(yù)后等內(nèi)容。4．隱私保密的權(quán)利患者在醫(yī)療護(hù)理過程中，對(duì)其在治療、護(hù)理中涉及到的個(gè)人隱私和生理缺陷等問題有要求醫(yī)務(wù)人員保密的權(quán)利。5．監(jiān)督醫(yī)護(hù)權(quán)益實(shí)現(xiàn)的權(quán)利患者有監(jiān)督醫(yī)院工作的權(quán)利，如患者的正常要求得不到滿足，或由于醫(yī)護(hù)人員失職使患者受到不必要的損害，患者有權(quán)要求賠償或依法提出上訴。6．自由選擇的權(quán)利患者有權(quán)根據(jù)醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)狀況等選擇醫(yī)院或醫(yī)療護(hù)理方案。（二）患者的義務(wù)1．自我保健和恢復(fù)健康的義務(wù)。2．及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)的義務(wù)。3．遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進(jìn)意見的義務(wù)。4．尊重醫(yī)務(wù)人員和其他患者的義務(wù)。5．有按時(shí)足額支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。6．有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。7．支持醫(yī)學(xué)護(hù)理教學(xué)、科研的義務(wù)?；颊咧挥忻鞔_了自己的權(quán)利和義務(wù)后，才能維護(hù)自身的合法權(quán)益不受侵犯，才能積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療、護(hù)理，加強(qiáng)自我保健，恢復(fù)健康。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)尊重患者的權(quán)力，以提高護(hù)理質(zhì)量。第三節(jié)護(hù)士角色（一）護(hù)士角色功能1．健康照顧者（care-giver）患者由于疾病的緣故，或多或少地會(huì)導(dǎo)致一些基本需求的缺陷。2．健康咨詢者（consultant）護(hù)士運(yùn)用溝通技巧，解答護(hù)理對(duì)象的問題，提供相關(guān)信息，給予情緒支持和健康指導(dǎo)，消除護(hù)理對(duì)象對(duì)疾病和健康問題的疑慮，使其清楚自己目前的健康狀況，并以積極有效的方法去應(yīng)對(duì)，提高人群的健康認(rèn)知水平。3．健康協(xié)調(diào)者（coordinater）在為病人服務(wù)的過程中，護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)調(diào)與相關(guān)人員及機(jī)構(gòu)間的相互關(guān)系，才能使診斷、治療、護(hù)理和其他衛(wèi)生保健工作順利進(jìn)行，才能保證護(hù)理對(duì)象獲得最佳的整體性醫(yī)護(hù)照顧。4．健康教育者（educator）護(hù)士可以在醫(yī)院、家庭、社區(qū)等場(chǎng)所，針對(duì)護(hù)理對(duì)象的不同特點(diǎn)進(jìn)行健康教育，使人們有正確的健康態(tài)度和行為，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的目的。5．護(hù)理管理者（manager）護(hù)士應(yīng)對(duì)日常護(hù)理工作進(jìn)行有計(jì)劃的組織、管理和整體的協(xié)調(diào)，以合理地利用各種資源，提高工作效率，滿足患者的需求，使護(hù)理對(duì)象得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。6．護(hù)理研究者（researcher）護(hù)理專業(yè)的發(fā)展離不開科學(xué)研究，為擴(kuò)展護(hù)理理論知識(shí)，發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)專業(yè)進(jìn)展，護(hù)士在臨床工作中必須積極的進(jìn)行科學(xué)研究，從而使護(hù)理的整體水平從理論和實(shí)踐上不斷提高。7．患者代言人(advocate)護(hù)士是病人權(quán)利的維護(hù)者，特別是對(duì)那些因各種原因不能表達(dá)其意愿的人。他們有責(zé)任維護(hù)患者的權(quán)益不受侵犯。第四節(jié)護(hù)患關(guān)系一、護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系(nurse-patientrelationship)是人際關(guān)系的一種，指護(hù)理人員與患者為了醫(yī)療護(hù)理的共同目標(biāo)而發(fā)生的互動(dòng)現(xiàn)象。在護(hù)理工作的諸多關(guān)系（如護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，醫(yī)護(hù)關(guān)系）中，護(hù)患關(guān)系是中心。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，能提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理效果，促使病人早日康復(fù)。二、護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)（一）護(hù)患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系（也稱治療性人際關(guān)系）護(hù)患關(guān)系是護(hù)士在幫助患者滿足其無法滿足的基本需要時(shí)產(chǎn)生的。護(hù)士作為一個(gè)專業(yè)幫助者，需了解患者目前的健康狀況，制定積極有效的護(hù)理計(jì)劃和措施來滿足病人的基本需要。（二）護(hù)患關(guān)系是多元化的互動(dòng)關(guān)系護(hù)患交往過程中，雙方都會(huì)將自己的如知識(shí)、感覺、態(tài)度、情緒、疾病、健康等多方面的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)帶入到關(guān)系中，這些因素都會(huì)影響雙方間的感覺和期望，進(jìn)一步影響彼此間的溝通，影響護(hù)理效果。三、護(hù)患關(guān)系模式名稱特點(diǎn)適用范圍主動(dòng)-被動(dòng)型護(hù)士處于主動(dòng)主導(dǎo)，患者處于完全被動(dòng)，接受的從屬地位適用于患者難以表達(dá)自己意見的情況下指導(dǎo)-合作型護(hù)士具有決策權(quán)，患者則主動(dòng)配合適用于患者病情較重，但神志清醒的情況共同參與型護(hù)患雙方共同參與護(hù)理措施的決策和實(shí)施適用于慢性病患者和受過良好教育的患者四、護(hù)患關(guān)系的建立過程分期任務(wù)第一期初始期建立信任和確認(rèn)患者的需要第二期工作期幫助患者解決已確認(rèn)的健康問題，滿足需要第三期結(jié)束期成功地結(jié)束關(guān)系五、護(hù)患關(guān)系良性發(fā)展對(duì)護(hù)士的要求要使護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，處于主導(dǎo)地位的護(hù)士在工作中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：1．保持健康的生活方式和良好的情緒一名合格的護(hù)士應(yīng)有健康的生活方式，能自覺調(diào)控自己的情緒，以一種良好的心理狀態(tài)投身于工作中，使患者受到感染，體驗(yàn)到積極向上的心境，從而有利于康復(fù)。2．應(yīng)具有真誠(chéng)的態(tài)度和適當(dāng)?shù)囊魄橐魄橹溉穗H交往中人們互相間情緒、情感相互交流的替代性體驗(yàn)。在與患者產(chǎn)生互動(dòng)關(guān)系時(shí)，護(hù)士應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，盡量了解患者的經(jīng)歷，體會(huì)患者的感受。只有這樣，才能增進(jìn)護(hù)患間的了解，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。3．不斷充實(shí)自己，提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)理是一門綜合了自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)，社會(huì)賦予了護(hù)士多元化角色。4．掌握溝通技巧，全面了解患者需要有效的溝通是護(hù)理工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的前提。5．尊重患者權(quán)利，最大限度調(diào)動(dòng)患者積極性護(hù)士應(yīng)尊重患者的權(quán)利，提供合適的環(huán)境，調(diào)動(dòng)患者及其家屬的積極性，使其參與到護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施中。只有這樣才能促使其早日康復(fù)和提高其對(duì)健康水平的認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員所從事的工作包括對(duì)“生命的尊重”及對(duì)“人的關(guān)切“，護(hù)士只有不斷提高自身素質(zhì)，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，才能為其提供全面的護(hù)理幫助，滿足患者的身心需要。小結(jié)通過本章節(jié)的學(xué)習(xí)，能充分理解護(hù)士的角色功能，在了解患者角色的含義、患者的權(quán)利和義務(wù)的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，提高自身素質(zhì)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。思考題護(hù)士如何與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系？護(hù)士的角色功能有哪些？教案任課教師：課程名稱：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)授課班級(jí)：章節(jié)課題：第五章、護(hù)理的基本理論學(xué)時(shí)：理論：2學(xué)時(shí)教學(xué)目的：了解系統(tǒng)論的基本概念及在護(hù)理中的應(yīng)用、壓力的防衛(wèi)與適應(yīng)、阻礙有效溝通的因素掌握需要層次理論，與特殊患者的溝通熟練掌握壓力、壓力源、壓力反應(yīng)、溝通的概念和溝通技巧教學(xué)重點(diǎn)：1.掌握需要層次理論，與特殊患者的溝通2.熟練掌握壓力、壓力源、壓力反應(yīng)、溝通的概念和溝通技巧教學(xué)難點(diǎn)：掌握需要層次理論，與特殊患者的溝通教學(xué)方法：理論講授課件教學(xué)討論式教學(xué)教學(xué)效果：按本節(jié)課的教學(xué)進(jìn)度，順利完成，無拖課現(xiàn)象，教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)格按照教科書進(jìn)行，并有機(jī)地聯(lián)系臨床教學(xué)效果明顯?？傮w授課效果：同學(xué)比較滿意。第五章護(hù)理的基本理論任何一門專業(yè)或?qū)W科都具有其獨(dú)特的知識(shí)體系作為實(shí)踐的基礎(chǔ)和指導(dǎo)。護(hù)理學(xué)也不例外。本章將介紹護(hù)理理論中的系統(tǒng)理論、需要理論、壓力與適應(yīng)理論及溝通理論。第一節(jié)系統(tǒng)理論系統(tǒng)論是美籍奧地利學(xué)者L.V.Bertalanfly在1947年提出，1973年進(jìn)一步完善為一般系統(tǒng)理論一、系統(tǒng)理論的基本概念（一）系統(tǒng)的概念系統(tǒng)是由若干相互關(guān)聯(lián)、相互作用的要素所組成的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的有機(jī)整體。各種系統(tǒng)，盡管組成的要素各有不同，具體構(gòu)成也千差萬別，但總由兩部分組成：一部分是要素的集合；另一部分是各要素間相互關(guān)系的集合。（二）系統(tǒng)的基本屬性1、整體性系統(tǒng)由要素組成，每一個(gè)要素都具有自己獨(dú)特的結(jié)構(gòu)與功能，但系統(tǒng)功能不是各要素功能的簡(jiǎn)單相加。當(dāng)要素以一定方式有機(jī)組織起來，構(gòu)成一個(gè)整體時(shí)，就具有了孤立要素所不具備的新功能。這時(shí)，系統(tǒng)的功能大于系統(tǒng)中各要素功能的總和。2、相關(guān)性系統(tǒng)的各要素之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互制約，任何一個(gè)要素的性質(zhì)或行為發(fā)生變化，都會(huì)影響其他要素，甚至系統(tǒng)整體的性質(zhì)或行為的變化。3．層次性對(duì)于某一個(gè)系統(tǒng)來說，它既是由某些要素組成，同時(shí)，它自身又是組成更大系統(tǒng)的一個(gè)要素。如，人是一個(gè)系統(tǒng)，它本身是由神經(jīng)、肌肉、骨骼等要素組成，而人本身又是構(gòu)成社會(huì)大系統(tǒng)的一個(gè)要素。系統(tǒng)層次間存在著支配與服從的關(guān)系，高層次往往是主導(dǎo)力量，低層次往往是基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。4、動(dòng)態(tài)性系統(tǒng)是隨時(shí)間的變化而變化的。一方面，系統(tǒng)要進(jìn)行活動(dòng)，必須通過內(nèi)部各要素的相互作用，能量、信息、物質(zhì)的轉(zhuǎn)換，內(nèi)部結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整以達(dá)到最隹功能狀態(tài)。另一方面，系統(tǒng)總是存在于一定環(huán)境中，與環(huán)境進(jìn)行著物質(zhì)、能量、信息的交流，以適應(yīng)環(huán)境，維持自身的生存與發(fā)展。5、目的性每個(gè)系統(tǒng)均有明確的目的，不同的系統(tǒng)有不同的目的。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不是盲目建立的，而是根據(jù)系統(tǒng)的目的和功能需要，設(shè)立各子系統(tǒng)，建立各子系統(tǒng)之間的聯(lián)系。（三）系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)指系統(tǒng)內(nèi)部各組成要素在空間或時(shí)間方面的有機(jī)聯(lián)系與相互作用的方式與順序，反映系統(tǒng)內(nèi)在構(gòu)成，功能是指系統(tǒng)與外部環(huán)境相互聯(lián)系和作用過程的秩序和能力，反映系統(tǒng)的外在行為。系統(tǒng)是一個(gè)開放系統(tǒng)：開放系統(tǒng)是指與環(huán)境有較多的物質(zhì)、能量和信息交流的系統(tǒng)。開放系統(tǒng)與環(huán)境的聯(lián)系是通過輸入、轉(zhuǎn)換、輸出與反饋來實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)這一功能。（圖2-2）系統(tǒng)輸入輸出（物質(zhì)、能量、信息）（產(chǎn)品、成果、人才等）圖2–2系統(tǒng)的一般功能輸入：由環(huán)境進(jìn)入系統(tǒng)的物質(zhì)、能量、或信息等。轉(zhuǎn)換：系統(tǒng)對(duì)輸入的物質(zhì)、能量、信息的處理與轉(zhuǎn)換過程。輸出：系統(tǒng)轉(zhuǎn)換的結(jié)果進(jìn)入環(huán)境的過程。反饋：系統(tǒng)的輸出對(duì)系統(tǒng)再輸入的影響，即環(huán)境對(duì)輸出的反應(yīng)。系統(tǒng)通過對(duì)輸入的自我調(diào)節(jié)，保持其平衡與穩(wěn)定狀態(tài)，物質(zhì)、能量、信息通過系統(tǒng)的轉(zhuǎn)換變?yōu)槿藗兯枰妮敵?，并不斷?duì)周圍的環(huán)境產(chǎn)生影響。二、系統(tǒng)論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看人護(hù)理的對(duì)象是人，人是一個(gè)整體，人是一個(gè)自然、開放的系統(tǒng)。人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。這種協(xié)調(diào)與平衡既依賴于體內(nèi)各要素結(jié)構(gòu)和功能的正常及相互關(guān)系的協(xié)調(diào)，又依賴于自身對(duì)外環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)整。（二）用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理1、護(hù)理是一個(gè)具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)包括醫(yī)院臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等一系列相互關(guān)聯(lián)、相互作用的子系統(tǒng)。2、護(hù)理是一個(gè)開放系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)是社會(huì)的組成部分，是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。護(hù)理系統(tǒng)從外部輸入新的信息、人員、技術(shù)、設(shè)備并與社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、科技特別是醫(yī)療等系統(tǒng)相互影響、相互制約。3、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理需求的不斷變化，必然對(duì)護(hù)理的組織形式、工作方法、思維方式提出變革的要求。4、護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策與反饋功能的系統(tǒng)在護(hù)理系統(tǒng)中，護(hù)士和患者構(gòu)成系統(tǒng)的最基本要素，而護(hù)士又在基本要素中起支配、調(diào)控作用。第二節(jié)人的基本需要理論一、需要的概述（一）需要的概念需要（need）是人腦對(duì)生理與社會(huì)要求的反應(yīng)。人是生物實(shí)體，又是社會(huì)成員，為了自身與社會(huì)的生存與發(fā)展，必然對(duì)一定的事物產(chǎn)生需求，例如食物、睡眠、情愛、交往等，這些需求反映在個(gè)體的頭腦中，就形成了他的需要。（二）需要的特征1．需要的對(duì)象性人的任何需要都是指向一定對(duì)象的。這種對(duì)象既可以是物質(zhì)性的東西,如食物、住所；也可以是精神性的，如審美等。無論是對(duì)物質(zhì)的需要還是精神的需要，都必須有一定的外部物質(zhì)條件才能獲得滿足。2、需要的發(fā)展性需要是個(gè)體生存發(fā)展的必要條件。個(gè)體在發(fā)展的不同階段，有不同的優(yōu)勢(shì)需要。例如嬰兒期的主要需要是生理需要，而少年期則產(chǎn)生了受尊重的需要。3、需要的獨(dú)特性人與人之間的需要有相同的方面，也有不同的方面。這種需要的獨(dú)特性是個(gè)體的遺傳因素、環(huán)境因素所決定的。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察病人的需要，及時(shí)給予合理滿足。4、需要的社會(huì)歷史制約性人有各種各樣需要，但需要的產(chǎn)生與滿足要受到人所處的環(huán)境條件與社會(huì)發(fā)展水平的制約。因此，個(gè)體應(yīng)根據(jù)主、客觀條件，有意識(shí)地調(diào)節(jié)自己的需要，合理地提出和滿足自己的需要。5、需要的無限性需要并不會(huì)因暫時(shí)的滿足而終止。當(dāng)一些需要滿足后，又會(huì)產(chǎn)生新的需要。新的需要又推動(dòng)人們?nèi)氖滦碌臐M足需要的活動(dòng)。正是在不斷產(chǎn)生需要與滿足需要的活動(dòng)過程中，個(gè)體獲得了自身的成長(zhǎng)與發(fā)展并推動(dòng)了社會(huì)的發(fā)展。（三）需要的分類人類的需要是一個(gè)多層次的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)，可將人類需要分為不同類別。較常見的分類有二種。1、按需要的起源分類需要可分為生理性需要和社會(huì)性需要。生理性需要是人類最基本的需要，是人腦對(duì)生理需求的反應(yīng)，如食物、空氣、排泄等。2、按需要的對(duì)象分類需要可分為物質(zhì)需要與精神需要。物質(zhì)需要指?jìng)€(gè)體對(duì)物質(zhì)對(duì)象的需求，如衣、食、住、行等。（四）需要的作用需要是個(gè)體從事活動(dòng)的基本動(dòng)力，是個(gè)體行為積極性的源泉。正是個(gè)體這種或那種需要，推動(dòng)著人們?cè)诟鱾€(gè)方面進(jìn)行積極的活動(dòng)。二、需要層次理論人的需要是多種多樣的，包括生理的、心理的和社會(huì)的。許多心理學(xué)家、哲學(xué)家對(duì)需要進(jìn)行了研究，提出了不同的需要理論。其中尤以美國(guó)著名心理學(xué)家馬斯洛（Maslow）所提出的需要層次理論（hierarchyofneeds）最為著名，并在許多領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。需要層次論的主要內(nèi)容馬斯洛認(rèn)為，人的基本需要應(yīng)該得到滿足，否則會(huì)引起疾病，而滿足了需要?jiǎng)t可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要?dú)w納為五個(gè)層次：生理需要、安全需要、歸屬關(guān)系和愛的需要、尊重的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。后來他又在尊重的需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要之間增加了認(rèn)知需要和審美的需要1、生理需要是人類最基本的需要，包括食物、空氣、水、睡眠、排泄、性、棲息等。生理需要是優(yōu)先產(chǎn)生并有限度的。2、安全的需要安全的需要指安全感、避免危險(xiǎn)、生活穩(wěn)定、有保障。安全需要普遍存在于各個(gè)年齡期，尤以嬰兒期更易察覺，更需要呵護(hù)。3、歸屬和愛的需要是指?jìng)€(gè)體對(duì)家庭、友伴的需要，對(duì)得到組織、團(tuán)體認(rèn)可的需要，希望得到他人的愛和給予他人愛的需要。4、尊重需要尊重需要是個(gè)體對(duì)自己的尊嚴(yán)和價(jià)值的追求，包括自尊、被尊重和尊重他人。尊重需要的滿足使人感到有價(jià)值、有力量，使人自信，尊重需要得不到滿足，人便會(huì)產(chǎn)生自卑、軟弱、無能等體驗(yàn)。5、認(rèn)知需要認(rèn)知需要指?jìng)€(gè)體尋求知識(shí)、理解未知事物的需要。6、審美需要審美需要指?jìng)€(gè)體對(duì)美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求，對(duì)行為完美的需要。7、自我實(shí)現(xiàn)的需要自我實(shí)現(xiàn)的需要是指一個(gè)人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實(shí)現(xiàn)自己的理想和抱負(fù)的需要。（二）需要層次論的基本觀點(diǎn)1、人的需要從低到高有一定層次性，但不是絕對(duì)固定的。2、需要的滿足過程是逐級(jí)上升的。當(dāng)較低級(jí)需要滿足后，就向高層次發(fā)展。這七個(gè)層次需要不可能完全滿足，層次越高，越難滿足，滿足的百分比越少。3、人的行為是由優(yōu)勢(shì)需要決定的。同一時(shí)期內(nèi)，個(gè)體可存在多種需要但只有一種占支配地位。優(yōu)勢(shì)需要在不斷變動(dòng)的。4、各層次需要互相依賴，彼此重疊。較高層次需要發(fā)展后，低層次的需要依然存在，只是對(duì)人行為影響的比重降低而已。5、不同層次需要的發(fā)展與個(gè)體年齡增長(zhǎng)相適應(yīng)，也與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與文化教育程度有關(guān)。6、高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要滿足的愿望更強(qiáng)烈，同時(shí)，高級(jí)需要的滿足比低級(jí)需要的滿足要求更多的前提條件和外部條件。7、人的需要滿足程度與健康成正比。在其他因素不變的情況下，任何需要的真正滿足都有助于健康發(fā)展。三、需要層次論在護(hù)理中的應(yīng)用（一）需要層次理論對(duì)護(hù)理的意義需要層次論是對(duì)護(hù)理思想與活動(dòng)有著深刻影響的理論。它使護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)到，護(hù)理的任務(wù)就是滿足病人的需要。它對(duì)護(hù)理實(shí)踐的指導(dǎo)意義在于：1、幫助護(hù)士觀察、識(shí)別病人未被滿足需要的性質(zhì)，并了解其對(duì)病人造成的影響。通常，這些未滿足的需要正是護(hù)士需要幫助病人解決的健康問題。2、幫助護(hù)士根據(jù)需要層次和優(yōu)勢(shì)需要，確定需要優(yōu)先解決的健康問題。3、幫助護(hù)士觀察、判斷病人未感覺到或未意識(shí)到的需要，給予幫助，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的。幫助護(hù)士對(duì)病人的需要進(jìn)行有效的科學(xué)指導(dǎo)，合理調(diào)整需要之間的關(guān)系，消除病人的焦慮與壓力。（二）病人的基本需要人在健康狀態(tài)下，能夠依靠自己滿足各種需要，但在患病時(shí)，情況就發(fā)生了變化。一方面，疾病可導(dǎo)致個(gè)體某些需要增加，而另一方面，個(gè)體滿足自身需要的能力卻明顯下降。這就需要護(hù)士作為一種外在的支持力量，幫助病人滿足需要。護(hù)士首先應(yīng)了解個(gè)體在疾病條件下產(chǎn)生哪些特殊需要及這些需要對(duì)健康的影響，在此基礎(chǔ)上設(shè)法滿足病人的需要。1、生理的需要患病時(shí)就會(huì)有許多生理需要不能自行滿足，甚至導(dǎo)致病人死亡。常見的未被滿足的需要如下：（1）氧氣：缺氧、呼吸道感染、呼吸道阻塞等。（2）水：脫水、電解質(zhì)失衡、水腫、酸堿平衡紊亂。（3）體溫：發(fā)熱、體溫過低、體溫失調(diào)。（4）排泄：便秘、腹瀉、大小便失禁、胃腸手術(shù)后的調(diào)整。（5）休息和睡眠：疲勞、各種睡眠型態(tài)紊亂。（6）營(yíng)養(yǎng)：肥胖、消瘦、各種營(yíng)養(yǎng)缺乏、不同疾病的特殊飲食要求；了解病人的基本需要，采取有效措施予以滿足，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。2、安全的需要3、愛與歸屬的需要4、尊重的需要5、認(rèn)知的需要6、審美的需要7、自我實(shí)現(xiàn)的需要（三）滿足病人需要的方式1、直接滿足病人的需要2、協(xié)助病人滿足需要3、間接滿足病人需要第三節(jié)壓力與適應(yīng)理論一、應(yīng)激的概念（一）應(yīng)激（Stress）又稱壓力或緊張，是一個(gè)比較復(fù)雜的概念，在不同的時(shí)期和不同的學(xué)科中有不同的含義。如生理學(xué)家用血壓上升這種生理現(xiàn)象來描述應(yīng)激；心理學(xué)家則用焦慮來說明應(yīng)激，因此較難對(duì)其下個(gè)確切的定義。塞里從基本的生理學(xué)觀點(diǎn)給應(yīng)激作如下定義：“應(yīng)激——在生物學(xué)上，是指人體對(duì)任何加諸于他的需求所作的非特異性反應(yīng)。（二）應(yīng)激原（Stressor）又稱壓力原或緊張?jiān)?，是指?duì)個(gè)體的適應(yīng)能力進(jìn)行挑戰(zhàn)，促使個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素。常見的應(yīng)激原有以下三類：1、一般性的（1）物理性的：溫度、光、聲、電氣體、放射線、暴力等；（2）化學(xué)性的：酸、堿、化學(xué)藥品等；（3）生物性的：各種細(xì)菌、病毒、寄生蟲等；2、生理病理性的（1）正常生理功能變化：如青春期、妊娠期、更年期改變等、或基本需要末滿足，如饑渴、活動(dòng)、性欲等。（2）病理性改變：各種疾病引起的改變，如缺氧、脫水、電解質(zhì)紊亂、疼痛或手術(shù)、外傷等。3、心理社會(huì)性的：（1）一般性社會(huì)因素：如喪失親人、搬遷、旅行、人際關(guān)系緊張或角色改變，如結(jié)婚、生育、畢業(yè)等。（2）災(zāi)難性社會(huì)事件：如地震、火災(zāi)，水災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)動(dòng)蕩等。（3）心理社會(huì)因素：如應(yīng)付考試、參加競(jìng)賽、理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的沖突等。（三）應(yīng)激反應(yīng)（Stressresponse）指?jìng)€(gè)體對(duì)所受應(yīng)激而產(chǎn)生的反應(yīng)。一般分為兩大類。1、生理反應(yīng)如心率加快、血壓升高、呼吸加快、血糖增加、胃腸蠕動(dòng)減慢、括約肌失去控制、免疫力降低等。2、心理反應(yīng)如焦慮、憂郁、使用否認(rèn)、壓抑等心理防衛(wèi)機(jī)制等。二、應(yīng)激學(xué)說塞里（Selye）、霍姆斯(HolmesT)與拉赫（RaheR）以及拉扎勒斯(LazarusR)等人對(duì)應(yīng)激進(jìn)行了廣泛的研究，建立了重要的應(yīng)激學(xué)說，即：塞里的應(yīng)激學(xué)說、霍里斯與拉赫的“生活變化適應(yīng)模式與隨后的疾病發(fā)作學(xué)說”及拉扎勒斯的應(yīng)激和應(yīng)對(duì)模式。（一）塞里的應(yīng)激一般理論（二）塞里的全身適應(yīng)綜合征學(xué)說塞里將應(yīng)激一般理論與疾病的發(fā)生原因聯(lián)系起來，他注意到大多數(shù)疾病雖然各有一些特征，而所有的病患幾乎都有很多共同的癥狀和體征，例如，體重減輕、倦怠、全身不適、疼痛、腸胃功能紊亂。也就是，幾乎所有的病人無論是什么診斷，都共有相同的病理改變。塞里稱這種現(xiàn)象為“生病綜合征”。以后，他又再將這種現(xiàn)象命名為“應(yīng)激綜合征”或“全身適應(yīng)綜合征”（GAS）。塞里還指出，全身適應(yīng)綜合癥（GAS）和局部適應(yīng)綜合癥（LAS）都以三個(gè)不同階段發(fā)展！、警覺期：這是應(yīng)激原作用于身體的直接反應(yīng)。應(yīng)激原作用于機(jī)體，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，引起機(jī)體各系統(tǒng)的變化，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)增大，體重減輕，激素增加，心率增快等。如果應(yīng)激原太強(qiáng)，也許會(huì)導(dǎo)致死亡。2、抵抗期：是機(jī)體內(nèi)部防御力量動(dòng)員起來的表現(xiàn)。機(jī)體防御力量與應(yīng)激相互作用，形成動(dòng)態(tài)平衡。若機(jī)體適應(yīng)成功，則恢復(fù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，體重恢復(fù)正常，腎上腺皮質(zhì)、淋巴組織、激素水平、心率等恢復(fù)正常，人體對(duì)外界刺激的敏感性下降；反之，機(jī)體出現(xiàn)持續(xù)性損害而進(jìn)入第3期。3、衰竭期：發(fā)生在應(yīng)激原強(qiáng)烈或長(zhǎng)期存在時(shí)，體內(nèi)適應(yīng)性資源耗盡，抵抗力下降。表現(xiàn)為體重減輕，腎上腺增大，然后衰竭，淋巴系統(tǒng)功能紊亂，激素分泌先增加后耗竭，最后全身衰竭而危及生命。三、對(duì)應(yīng)激的防衛(wèi)（一）對(duì)抗應(yīng)激原的第1線防衛(wèi)—目前的身、心防衛(wèi)1、生理防衛(wèi)生理防衛(wèi)包括遺傳素質(zhì)、一般身體狀況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、免疫功能等。如完整的皮膚和健全的免疫系統(tǒng)可保護(hù)我們免受病毒和細(xì)菌的侵襲，而營(yíng)養(yǎng)不良者即使受輕傷也容易感染。2、心理防衛(wèi)心理防衛(wèi)指心理上對(duì)應(yīng)激作出適當(dāng)反應(yīng)的過程。心理上的防衛(wèi)能力決定于過去的經(jīng)驗(yàn)、所受的教育、社會(huì)支持系統(tǒng)（主要關(guān)系網(wǎng)）、智力水平、生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況以及出現(xiàn)焦慮的傾向（焦慮閾）等。（二）對(duì)抗應(yīng)激的第二線防衛(wèi)—自力救助當(dāng)一個(gè)人處于應(yīng)激原較強(qiáng)，而第一線防衛(wèi)相對(duì)較弱時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些身心應(yīng)激反應(yīng)，如反應(yīng)嚴(yán)重，就必須進(jìn)行自力救助，來對(duì)抗和控制應(yīng)激反應(yīng)，以減少疾病的發(fā)生。以下有4種方法可進(jìn)行自力救助，用于減輕壓力。1、正確對(duì)待問題人們首先應(yīng)弄清問題的來源，然后采取相應(yīng)的辦法處理。一般可用提問的方法進(jìn)行自我評(píng)估，以便找出應(yīng)激原。例如可問自己以下問題：（1）是否得不到足夠的休息和精神上的松弛？（2）是否擔(dān)心有可能患??？（3）是否人際關(guān)系處理不當(dāng)？（4）是否在工作、學(xué)習(xí)、家庭等方面對(duì)你的要求過高？（5）是否有麻煩事得不到解決？（6）是否短期內(nèi)出現(xiàn)了許多生活變化？1、若在以上問題中找到一種可能，接下來就是針對(duì)問題采取應(yīng)對(duì)方法。2、正確對(duì)待情感當(dāng)人們?cè)馐軕?yīng)激原后，可表現(xiàn)出焦慮、沮喪、生氣或其他情緒。3、利用可能得到的支援當(dāng)一個(gè)人經(jīng)受應(yīng)激時(shí)，一個(gè)強(qiáng)有力的支持性人物或家庭可以幫助其渡過困境。如當(dāng)一個(gè)人感到焦慮時(shí)，若能與一個(gè)有過類似經(jīng)驗(yàn)并能設(shè)身處地的為其著想的朋友交談，是很有益處的。4、減少應(yīng)激的生理誘因當(dāng)一個(gè)人的身體狀態(tài)欠隹時(shí)，對(duì)應(yīng)激原的抵抗力也下降，容易遭受嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)的傷害，而良好的身體狀況是人們抵抗應(yīng)激原的侵犯，減少不良應(yīng)激反應(yīng)的基礎(chǔ)，因此，提高人們的保健意識(shí)，如注意改善營(yíng)養(yǎng)狀況，控制和減少吸煙、酗酒等，有肋于加強(qiáng)第一線防衛(wèi)。（三）對(duì)抗應(yīng)激原的第三線防衛(wèi)—專業(yè)輔助人一旦患有身心疾病，就必須及時(shí)尋找醫(yī)護(hù)人員的幫助。由醫(yī)護(hù)人員提供針對(duì)性的治療和護(hù)理，如藥物治療、心理治療、急救、物理療法等，并給予必要的健康咨詢和教育來提高患者的應(yīng)對(duì)能力，以利于疾病痊愈。四、適應(yīng)（一）適應(yīng)的概念適應(yīng)是應(yīng)對(duì)的最終目的。個(gè)體在遇到任何應(yīng)激原時(shí)，都要選擇許多應(yīng)對(duì)行為進(jìn)行適應(yīng)。塞里對(duì)適應(yīng)作了以下描述：“適應(yīng)最大的能力，就是使任何復(fù)雜的生活都變?yōu)榭赡堋Ｋ侨藗凅w內(nèi)環(huán)境恒定的基礎(chǔ)，也是對(duì)抗應(yīng)激的基礎(chǔ)……適應(yīng)的能力，很可能就是最明顯的生命特征?！保ǘ┻m應(yīng)的層次適應(yīng)是區(qū)別有生命機(jī)體和無生命物質(zhì)的一個(gè)特征，是機(jī)體維持內(nèi)在平衡和抵抗應(yīng)激原的基礎(chǔ)。適應(yīng)能使生命處于各種復(fù)雜的層次，人類的適應(yīng)較其他生物更復(fù)雜，因?yàn)樗牟恢皇菃渭兊纳镞^程，而是在軀體、智力和情緒等方面對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)。人類的適應(yīng)可分為4個(gè)層次，生理的、心理的、社會(huì)文化的和技術(shù)的。1、生理層次生理適應(yīng)是指發(fā)生在體內(nèi)的代償性變化，如GAST和LAS，這些變化都是由于外界對(duì)身體的需求增加或改變而引起的。2、心理層次心理適應(yīng)是指當(dāng)人們經(jīng)受心理應(yīng)激時(shí)，通過調(diào)整自己的態(tài)度、情緒去認(rèn)識(shí)情況和處理問題，以恢復(fù)心理上的平衡。一般可運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制或?qū)W習(xí)新的行為，如松弛術(shù)來應(yīng)對(duì)應(yīng)激原。3、社會(huì)文化層次社會(huì)適應(yīng)是調(diào)整個(gè)體的行為，使之與各種不同群體，如家庭、專業(yè)集體、社會(huì)集團(tuán)等的信念、習(xí)俗及規(guī)范相協(xié)調(diào)。文化適應(yīng)是指將我們的行為進(jìn)行調(diào)整，與另一文化，如種族、民族、宗教、異地的概念、思想、傳統(tǒng)和習(xí)俗相適應(yīng)。如入鄉(xiāng)隨俗就是一種社會(huì)文化的適應(yīng)。4、技術(shù)層次技術(shù)適應(yīng)是指人們?cè)谑褂梦幕z產(chǎn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的科學(xué)工藝和技術(shù)，以改變周圍環(huán)境，控制自然環(huán)境中的許多應(yīng)激原。五、應(yīng)激與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用一般健康的人如果對(duì)應(yīng)激適應(yīng)不良很可能引起疾病，一個(gè)病人，就更可能因面臨更多的應(yīng)激原而難以適應(yīng)，進(jìn)而加重病情。所以，護(hù)理人員有責(zé)任協(xié)助病人減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)能力，維持心身平衡。（一）醫(yī)院中常見的應(yīng)激原1、環(huán)境的陌生病人對(duì)周圍環(huán)境不熟悉，對(duì)飲食不習(xí)慣，對(duì)作息制度不適應(yīng)，對(duì)負(fù)責(zé)自己的醫(yī)生、護(hù)士不了解等。2、疾病的威脅病人感到疾病的威脅，如想到可能得了難以治愈的疾病或不治之癥，或即將手術(shù)、可能致殘等。3、與外界的隔離病人與家庭分離或與他人隔離，不能與親友交談，與病友無法溝通，感到自己不被醫(yī)護(hù)人員的重視等。4、信息的缺乏病人對(duì)自己所患疾病的診斷、治療及護(hù)理不清楚，對(duì)醫(yī)護(hù)人員說的一些醫(yī)學(xué)詞匯聽不懂，自己提出的問題得不到答復(fù)等。5、喪失自尊病人因疾病而喪失自理能力，進(jìn)食、洗澡、穿衣、入廁等都需別人協(xié)助，且須臥床休息，不能按自己意志行事等。（二）與護(hù)理工作有關(guān)的應(yīng)激原護(hù)士為滿足病人身心需要所提供的專業(yè)性幫助，有助于病人康復(fù)，但如稍有不慎，也會(huì)給病人帶來負(fù)面影響，所以，必須確保護(hù)理工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)以下各項(xiàng)與護(hù)理工作有關(guān)的應(yīng)激原。1、護(hù)士不了解病人的需要，如生理的、心理的與社會(huì)的需要。2、護(hù)士缺乏觀察能力和熟練技術(shù)，對(duì)病情變化末能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理。3、護(hù)理工作中對(duì)環(huán)境的安排不夠妥當(dāng)，如有噪聲、光線過強(qiáng)、溫度不適宜等。4、護(hù)理工作中忽視了言行一致的重要性，以致影響建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)理工作中忽略與家屬溝通，取得家屬的合作。（三）護(hù)理人員如何協(xié)助病人適應(yīng)應(yīng)激對(duì)應(yīng)激適應(yīng)不良可能引起疾病。如果一個(gè)人已經(jīng)患病，又住進(jìn)醫(yī)院，可能會(huì)面臨更多的應(yīng)激原而難以適應(yīng)加重病情。護(hù)士應(yīng)協(xié)助住院病人減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高應(yīng)對(duì)能力，維持心身平衡。1、評(píng)估病人所受應(yīng)激的程度、持續(xù)時(shí)間、過去承受應(yīng)激的經(jīng)驗(yàn)，以及可以得到的社會(huì)支持。2、分析病人的具體情況，協(xié)助病人找出應(yīng)激原。3、安排適宜的住院環(huán)境，使病室環(huán)境舒適安全，生活方便，減少不良環(huán)境因素對(duì)病人的影響，讓病人盡快適應(yīng)住院生活。4、協(xié)助病人適應(yīng)實(shí)際的健康狀況，對(duì)可能出現(xiàn)的心理問題運(yùn)用有效的應(yīng)對(duì)方法。如指導(dǎo)病人運(yùn)用適當(dāng)?shù)男睦矸佬l(wèi)機(jī)制或松弛術(shù)來消除對(duì)疼痛的恐懼和對(duì)預(yù)后的焦慮等。5、協(xié)助病人建立良好的人際關(guān)系，并與家屬合作，減輕病人的陌生、孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)注意自身的素質(zhì)修養(yǎng)，不斷提高觀察能力和護(hù)理技能，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和準(zhǔn)確適當(dāng)?shù)奶幚?。第四?jié)溝通理論護(hù)理人員在工作中有許多時(shí)間和機(jī)會(huì)與病人及其家屬接觸，由于雙方的社會(huì)文化背景不同、受教育的程度不同、人格特征及社會(huì)地位不同，會(huì)在很大程度上影響雙方溝通，進(jìn)而影響護(hù)理工作的順利開展，因此護(hù)理人員有必要了解和掌握溝通的理論和技巧，從而有效地給予病人必要的幫助，以利病人心、身康復(fù)。一、溝通的概念與構(gòu)成要素（一）溝通（commuication）是隨著人類社會(huì)的形成而產(chǎn)生，且隨著物質(zhì)生產(chǎn)的發(fā)展而發(fā)展。人們對(duì)溝通的理性認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了三個(gè)階段。早期的溝通理論是一種操作模式，注重于信息怎么樣從一個(gè)人傳達(dá)給另一個(gè)人。（二）構(gòu)成要素1、要溝通的事物即溝通雙方彼此所要傳達(dá)的內(nèi)容。它可以是一個(gè)事件、一個(gè)要求、一個(gè)人的思想和感受或行動(dòng)等綜合的事物，它們是客觀存在的。2、信息發(fā)出者即溝通的主動(dòng)方，也稱作信息的來源每個(gè)人對(duì)所要發(fā)出的信息的理解、表達(dá)和使用，受其本人的社會(huì)文化背景、知識(shí)水平、情緒、經(jīng)歷、溝通技巧的影響。3、信息本身溝通雙方在將要溝通的事物傳送給對(duì)方時(shí)，必須進(jìn)行很好的整理，使之由模糊的、抽象的概念變?yōu)榫唧w的、易理解的概念，即信息。信息的種類是多樣的，它可以是語(yǔ)言、文字、圖表等。4、途徑即信息發(fā)出者所選擇的傳遞方式，是信息傳遞的手段。它必須是信息接受者所能接受到的，通常是與感官通路如視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺等相關(guān)。5、信息接收者是指信息傳遞的對(duì)象，即溝通的被動(dòng)方。同樣，接受者的溝通技巧、態(tài)度、知識(shí)水平和社會(huì)文化背景也會(huì)對(duì)溝通產(chǎn)生影響。在護(hù)患溝通中，護(hù)士和患者都有可能是信息發(fā)出者和接受者，值得注意的是，護(hù)理人員所面對(duì)的可能是一個(gè)尋求幫助的、沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人，在向其傳送信息或使其接受信息時(shí)，使其完全理解你的信息是非常重要的。6、反饋即溝通雙方彼此間的回應(yīng)。一次溝通的完成，實(shí)際上要經(jīng)過雙方多次的反饋才能達(dá)到期望效果。二、溝通的種類信息運(yùn)用的正確與否關(guān)系到溝通的效果。因此，護(hù)士有必要很好地認(rèn)識(shí)信息。信息可概括為語(yǔ)言和非語(yǔ)言兩大類，據(jù)此溝通也可分為語(yǔ)言性溝通和非語(yǔ)言性溝通。語(yǔ)言性溝通使用語(yǔ)言和文字進(jìn)行的溝通稱為語(yǔ)言性溝通。自從人類產(chǎn)生語(yǔ)言后，語(yǔ)言性溝通就成了人類社會(huì)交往中不可缺少的組成部分。（二）非語(yǔ)言性溝通不使用詞語(yǔ)的信息交換稱為非語(yǔ)言溝通。它可以是伴隨語(yǔ)言性溝通所發(fā)生的一些非語(yǔ)言性的表達(dá)方式和行為，稱身體語(yǔ)言。包括面部表情、身體姿勢(shì)、語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)、手勢(shì)、眼神的流露和空間位置等，具有以下特點(diǎn)：1、非語(yǔ)言性溝通可改變語(yǔ)言性溝通所表達(dá)的意思。同樣一句話，可因語(yǔ)氣、語(yǔ)調(diào)不同或其他的非語(yǔ)言性表達(dá)的不同而產(chǎn)生不同的意思。2、非語(yǔ)言性表達(dá)比語(yǔ)言性表達(dá)更接近事實(shí)。護(hù)士應(yīng)格外注意自己的非語(yǔ)言性表達(dá)，同時(shí)要善于觀察患者的非語(yǔ)言信息。因?yàn)榉钦Z(yǔ)言性表達(dá)的信息并不是清楚的信息，所以在可能的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)病人將非語(yǔ)言信息用語(yǔ)言信息表達(dá)出來。3、特定環(huán)境下的非語(yǔ)言性表達(dá)具有特定的意義。如嘴唇緊閉，可能代表生氣。三、溝通技巧為使溝通順利進(jìn)行，護(hù)士除了了解溝通的一般知識(shí)外，還必須掌握并合理運(yùn)用一些溝通的技巧，鼓勵(lì)病人說出自己的感受，增加護(hù)患間彼此了解。（一）傾聽的技巧傾聽并不單純是護(hù)士只聽病人所說的詞句，而應(yīng)“整個(gè)人”參與進(jìn)去，并且觀察、了解病人的非語(yǔ)言行為所表達(dá)的信息。傾聽中使用的技巧有以下幾種：1、參與表示全神貫注地傾聽；（1）與病人保持適當(dāng)?shù)木嚯x一般保持0。5—1m的距離，雙方都能