老年人健康管理服務(wù)規(guī)范課件

旌陽區(qū)城北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對象1老年人健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容2服務(wù)流程3服務(wù)要求4考核指標(biāo)5轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。一、服務(wù)對象（一）生活方式和健康狀況評估：

通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。二、服務(wù)內(nèi)容老年人生活自理能力評估表該表為自評表，根據(jù)下表中5個(gè)方面進(jìn)行評估，將各方面判斷評分匯總后0～3分者為可自理；

4～8分者為輕度依賴；9～18分者為中度依賴；

19分者為不能自理。（二）體格檢查：

包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。二、服務(wù)內(nèi)容（五）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查。二、服務(wù)內(nèi)容系列講座之五《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)。4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。二、服務(wù)內(nèi)容健康體檢表居民首次建立健康檔案以及老年人、高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的年度健康檢查

2、老年人生活自理能力評估3、老年人認(rèn)知功能粗篩方法4、老年人情感狀態(tài)粗篩方法幾個(gè)體檢指標(biāo)說明幾個(gè)體檢指標(biāo)說明5、足背動(dòng)脈搏動(dòng)：糖尿病患者必須進(jìn)行此項(xiàng)檢查。如果雙側(cè)搏動(dòng)不一致和無力，則提示有大動(dòng)脈病變；如果搏動(dòng)明顯減弱，則提示有動(dòng)脈狹窄加重。三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求（三）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)。（四）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)五、考核指標(biāo)（一）老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。（≥80%）（二）健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。（≥80%）精神指導(dǎo)1飲食指導(dǎo)2活動(dòng)指導(dǎo)3睡眠指導(dǎo)4家屬指導(dǎo)5