角膜地形圖基本介紹 （接觸鏡定配技術(shù)課件）

教學培訓課件

《接觸鏡驗配技術(shù)》角膜地形圖的基本介紹反映角膜形態(tài)的方法角膜地形圖儀角膜曲率計Placido盤裂隙燈顯微鏡用眼睛觀察Placido盤與極坐標網(wǎng)格角膜曲率計通過測量已知大小的物像經(jīng)角膜前表面反射所形成的第一反射像的大小來計算角膜前表面的角膜曲率半徑，角膜曲率半徑與像的放大率成正比。可定量的反映角膜一定范圍的形態(tài)特征。用于測量角膜前表面中心區(qū)域的兩個相互垂直子午線軸向上的弧度，但大約只有直徑為3mm范圍的不能確定角膜后表面的形狀精確了解角膜散光，但對過平或過陡的角膜精確度差角膜地形圖檢查作用計算機輔助的角膜地形圖以其能夠精確地分析整個角膜表面的形態(tài)和曲率的變化為特點，使系統(tǒng)地、客觀地、精確地分析角膜性狀成為可能,對角膜整體進行形態(tài)學的分析。顏色反映角膜各部分屈光力的大小，反映散光性質(zhì)、散光量和軸圓錐角膜和角膜疾患的篩查和早期診斷角膜地形圖檢查作用可用于角膜接觸鏡誘發(fā)的角膜扭曲癥的診斷。有效評價屈光手術(shù)及其他手術(shù)后效果和并發(fā)癥角膜地形圖的種類1.Placido盤成像法(TMS)2.AstraMax三維角膜地形圖3.PAR角膜地形圖系統(tǒng)和光柵照相測量儀4.裂隙掃描型角膜地形圖（Orbscan）5.Scheimpflug成像儀(Pentacam)6.Artemis超聲數(shù)碼角膜地形圖7.激光干涉成像儀AstraMax角膜地形圖儀的極坐標網(wǎng)格角膜地形圖的優(yōu)點

測量區(qū)域大,獲得的信息量大。為角膜曲率計僅能測量角膜總面積的8％，而角膜地形圖可以觀測范圍達95%以上；為資料點密度可高達34環(huán),以每環(huán)256個點計，整個角膜可有7000～8000個數(shù)據(jù)點，有的還可以達到上萬個數(shù)據(jù)點，如AstraMax角膜地形圖儀，資料點可以達到13000個。角膜地形圖的優(yōu)點屈光力測量范圍廣。對過于平坦或過于陡峭的角膜,均可準確測量其屈光力。角膜地形圖的優(yōu)點易于建立數(shù)學模型。由于采用光柵攝影測量技術(shù)，以相對和絕對高度標志的球面減數(shù)圖以及角膜子午線曲率標志圖用高度點而非曲率來解釋角膜表面的變化，故易于建立數(shù)學模型。角膜地形圖的優(yōu)點受角膜病變影響小(與角膜曲率計相比)。最新的角膜地形圖儀如PAR和CTS不僅可以對上皮缺損、潰瘍及瘢痕的角膜進行檢查，而且其檢查結(jié)果很少受角膜病變的影響，因此檢查結(jié)果參考價值高。角膜地形圖的優(yōu)點精確度高、誤差小。角膜8.0mm范圍內(nèi)精確度達0～0.07D，由于用即時數(shù)碼視頻技術(shù)在1/30s內(nèi)顯示，避免了因為瞬目和心跳造成的影響。角膜地形圖的優(yōu)點結(jié)果直觀。由于采用了彩色，對角膜上不同曲率半徑采用不同的色。暖色代表屈光力強的部位，冷色代表屈光力弱的部位，使角膜地形圖顯示的結(jié)果十分直觀醒目。角膜地形圖的優(yōu)點一機多用。角膜地形圖儀還具有自動角膜曲率計、角膜鏡的功能，新型的角膜地形圖儀還可以測量為視和暗視下瞳孔直徑、角膜直徑等。其軟件的功能也有很大改進，如通過設(shè)定的函數(shù)換算，可以得到角膜像差的資料等。角膜地形圖的缺點(1)價格較昂貴；(2)對周邊角膜欠敏感；(3)當非球性成分增加時準確性降低；(4)易受眼眶高度及眼球內(nèi)陷程度的影響；(5)檢查參數(shù)過多時費時。Gullstand模型眼（1953年）前表面弧度7.7mm--+48.83D后表面弧度6.8mm---5.88D合計角膜屈光力=+43.05D(70%左右）實際角膜折射率：1.376成人角膜水平徑約為12mm，垂