神經(jīng)系統(tǒng)教學(xué)課件：神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路

神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路Nervousconductivepathway

上行通路 感受器中樞 下行通路 效應(yīng)器感覺(jué)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路一、感覺(jué)傳導(dǎo)通路Sensorypathway(一)軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路本體感覺(jué)深感覺(jué)位置覺(jué)運(yùn)動(dòng)覺(jué)震動(dòng)覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)辨別兩點(diǎn)距離紋理肌、腱、關(guān)節(jié)本體感受器皮膚精細(xì)觸覺(jué)感受器內(nèi)側(cè)丘系×T4以上楔束內(nèi)側(cè)丘系背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢楔束核薄束核T4以下薄束后索傳導(dǎo)軀干和四肢意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)中央后回的中上部和中央旁小葉后部部分至中央前回(一)軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路

一級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞二級(jí)神經(jīng)元薄束核楔束核三級(jí)神經(jīng)元丘腦腹后外側(cè)核(一)軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷內(nèi)側(cè)丘系交叉的下方：內(nèi)側(cè)丘系交叉的上方：同側(cè)對(duì)側(cè)

本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙但是睜眼可以被糾正(一)軀干和四肢的意識(shí)性本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)通路(二)非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路肌、腱、關(guān)節(jié)本體感受器脊髓后索胸核同側(cè)外側(cè)索脊髓小腦后束小腦下腳舊小腦Ⅴ－Ⅶ層雙側(cè)脊髓小腦前束小腦上腳傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺(jué)

一級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞二級(jí)神經(jīng)元

C8-L2節(jié)段胸核腰骶膨大Ⅴ－Ⅶ層外側(cè)部非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路頸部、上肢本體感覺(jué)

二級(jí)神經(jīng)元：頸膨大部第Ⅵ、Ⅶ層

楔束副核

經(jīng)小腦下腳入小腦皮質(zhì)

C6延髓橫切面（經(jīng)下橄欖核中部）損傷非意識(shí)性本體感覺(jué)障礙

不能為視力所糾正

肌張力下降運(yùn)動(dòng)失調(diào)(三)軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路

皮膚、粘膜淺感覺(jué)感受器脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞細(xì)纖維（痛溫覺(jué)）粗纖維（粗觸覺(jué)、壓覺(jué)）背外側(cè)束脊髓后索

Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ層上升1－2節(jié)段對(duì)側(cè)外側(cè)索及前索脊髓丘腦束背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核丘腦中央輻射內(nèi)囊后肢中央后回中、上部、中央旁小葉后部×白質(zhì)前連合

一級(jí)神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞二級(jí)神經(jīng)元

Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ層三級(jí)神經(jīng)元丘腦腹后外側(cè)核(三)軀干、四肢淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路1.脊髓內(nèi)腫瘤脊髓外腫瘤

在脊髓內(nèi)的纖維排列：由內(nèi)→外：C→T→L→S2.

病變對(duì)側(cè)1-2個(gè)節(jié)段以下痛、溫覺(jué)喪失損傷(四)頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路頭面部皮膚、粘膜淺感覺(jué)器三叉N節(jié)短升支三叉N腦橋核背側(cè)三叉丘腦束長(zhǎng)降支三叉N脊束核腹側(cè)三叉丘腦束耳后、外耳道皮膚膝神經(jīng)節(jié)、上神經(jīng)節(jié)Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)三叉丘系腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)囊后肢中央后回下部××痛溫覺(jué)觸壓覺(jué)

一級(jí)神經(jīng)元三叉N節(jié)ⅨN上N節(jié)

ⅩN上N節(jié)膝N節(jié)二級(jí)神經(jīng)元

三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核三級(jí)神經(jīng)元丘腦腹后內(nèi)側(cè)核(四)頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷交叉的下方：交叉的上方：同側(cè)對(duì)側(cè)

頭面部痛溫覺(jué)和觸壓覺(jué)發(fā)生障礙(四)頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路(五)視覺(jué)傳導(dǎo)路視錐、視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)

視束外側(cè)膝狀體視輻射內(nèi)囊后肢視皮質(zhì)視交叉鼻側(cè)視網(wǎng)膜f×顳側(cè)視網(wǎng)膜f不×

一級(jí)神經(jīng)元雙極細(xì)胞二級(jí)神經(jīng)元

節(jié)細(xì)胞三級(jí)神經(jīng)元外側(cè)膝狀體(五)視覺(jué)傳導(dǎo)通路視野眼球固定向前平視時(shí)所能看到的空間范圍鼻側(cè)半視野顳側(cè)半視網(wǎng)膜顳側(cè)半視野鼻側(cè)半視網(wǎng)膜損傷

一側(cè)視神經(jīng)損傷

一側(cè)視束及以上視覺(jué)傳導(dǎo)路受損

視交叉中交叉纖維損傷

一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷雙眼病灶對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲該側(cè)視野全盲雙眼視野顳側(cè)半偏盲患側(cè)視野鼻側(cè)半偏盲瞳孔對(duì)光反射路徑瞳孔對(duì)光反射光照一側(cè)眼的瞳孔引起兩眼瞳孔縮小的反應(yīng)光照側(cè)的反應(yīng)直接對(duì)光反射光未照側(cè)的反應(yīng)間接對(duì)光反射瞳孔對(duì)光反射路徑上丘臂頂蓋前區(qū)雙側(cè)動(dòng)眼N副核睫狀N節(jié)瞳孔括約肌收縮視束側(cè)支兩側(cè)瞳孔縮小損傷

一側(cè)視神經(jīng)受損

一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損

光照患側(cè)瞳孔兩側(cè)均無(wú)反應(yīng)光照健側(cè)瞳孔兩眼均有反應(yīng)患側(cè)眼直接間接對(duì)光反射均消失(六)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路(六)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)路蝸螺旋器蝸N節(jié)內(nèi)雙極細(xì)胞蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核大部×形成斜方體外側(cè)丘系下丘內(nèi)側(cè)膝狀體聽(tīng)輻射內(nèi)囊后肢少部不×同側(cè)外側(cè)丘系顳橫回少部上橄欖核換元

一級(jí)神經(jīng)元蝸神經(jīng)節(jié)內(nèi)雙極細(xì)胞二級(jí)神經(jīng)元

蝸腹、背側(cè)核三級(jí)神經(jīng)元下丘四級(jí)神經(jīng)元

內(nèi)側(cè)膝狀體

(五)聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路損傷

一側(cè)在外側(cè)丘系以上受損

蝸神經(jīng)損傷

無(wú)明顯癥狀同側(cè)聽(tīng)覺(jué)障礙聽(tīng)覺(jué)反射：下丘上丘頂蓋延髓束→Ⅶ核→閉眼、鐙骨肌收縮頂蓋脊髓束內(nèi)側(cè)縱束轉(zhuǎn)頭等姿勢(shì)反射聽(tīng)覺(jué)下行通路：抑制或易化效應(yīng)聽(tīng)皮質(zhì)→內(nèi)側(cè)膝狀體→下丘→上橄欖核、外側(cè)丘系核、斜方體核、蝸N核→螺旋器

上行通路 感受器中樞 下行通路 效應(yīng)器感覺(jué)傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路二、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì)軀體運(yùn)動(dòng)效應(yīng)器

下運(yùn)動(dòng)N元一般軀體和特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核，脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞上運(yùn)動(dòng)N元大腦皮質(zhì)到下運(yùn)動(dòng)N元中央前回中央旁小葉前部錐體束皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束(一)錐體系內(nèi)囊后肢前部大腦腳底中3/5外側(cè)部腦橋基底部錐體錐體交叉對(duì)側(cè)外側(cè)索前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞同側(cè)前索對(duì)側(cè)前角細(xì)胞同側(cè)前角細(xì)胞1.皮質(zhì)脊髓束中央前回上、中部，中央旁小葉前半部大部×小部不×皮質(zhì)脊髓前束小部不×大部×皮質(zhì)脊髓側(cè)束四肢肌軀干和四肢肌軀干肌損傷一側(cè)皮質(zhì)脊髓束交叉前受損一側(cè)皮質(zhì)脊髓束交叉后受損對(duì)側(cè)肢體癱瘓軀干肌不受明顯影響同側(cè)肢體癱瘓軀干肌不受明顯影響中央前回下部錐體細(xì)胞內(nèi)囊膝部雙側(cè)Ⅲ核

Ⅳ核

Ⅴ運(yùn)動(dòng)核

Ⅵ核

Ⅶ核上半部疑核

Ⅺ核對(duì)側(cè)Ⅶ核下半部

Ⅻ核2.皮質(zhì)核束大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部小部×面下部肌舌?、蠛刷艉刷踹\(yùn)動(dòng)核Ⅵ核Ⅶ核上半部疑核Ⅺ核舌下N核面N核下部Ⅲ核Ⅳ核Ⅴ運(yùn)動(dòng)核Ⅵ核疑核Ⅺ核中央前回下部錐體細(xì)胞內(nèi)囊膝部雙側(cè)Ⅲ核

Ⅳ核

Ⅴ運(yùn)動(dòng)核

Ⅵ核

Ⅶ核上半部疑核

Ⅺ核對(duì)側(cè)Ⅶ核下半部

Ⅻ核2.皮質(zhì)核束大腦腳底中3/5內(nèi)側(cè)部小部×面下部肌舌肌損傷一側(cè)上運(yùn)動(dòng)N元受損一側(cè)面N核受損一側(cè)舌下N核受損核上癱核下癱1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元概念脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞和腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核以上錐體系脊髓前角細(xì)胞和腦干內(nèi)支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核表現(xiàn)肌張力增強(qiáng)（硬癱）減弱（弛緩性癱瘓）反射深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失淺、深反射均消失病理反射出現(xiàn)無(wú)(二)錐體外系

錐體系以外的影響和控制軀體運(yùn)動(dòng)的所有傳導(dǎo)路徑

主要功能：調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)和習(xí)慣性動(dòng)作(二)錐體外系1.皮質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)(1)

皮質(zhì)－紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)回路大腦皮質(zhì)(新皮質(zhì))―――→新紋狀體