院感項目與抽樣方法

臨床常用微生物檢測項目與抽樣方法

一、采樣物品準備采樣物品準備項目類型保存容器保存空氣中細菌檢測培養(yǎng)基9CM瓊脂平板2-8℃物體表面細菌污染監(jiān)測培養(yǎng)基（鹽水管）鹽水管2-8℃醫(yī)護人員手部細菌污染監(jiān)測培養(yǎng)基（鹽水管）鹽水管2-8℃醫(yī)療用品監(jiān)測醫(yī)療用品醫(yī)療用品2-8℃壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測壓力蒸汽滅菌的生物指示劑專用培養(yǎng)基（高壓監(jiān)測指示劑）2-8℃消毒劑/保存液監(jiān)測消毒劑、保存液中和鹽水管2-8℃二、空氣采樣項目采樣空氣培養(yǎng)①布點方法：室內面積≤30m2,設內、中、外對角線3點，室內面積＞30m2，設四角及中央5點，四角的布點部位為距墻壁1米處；②采樣方法:打開用于空氣培養(yǎng)的平板置于各采樣點處,采樣高度為距地面0.8--1.5米高處，其中Ⅰ類區(qū)域暴露30分鐘，Ⅱ類區(qū)域暴露15分鐘，Ⅲ、Ⅳ類區(qū)域暴露5分鐘，蓋好蓋用膠布黏貼固定培養(yǎng)基蓋子后送檢。采樣要求：待測房間準備，空氣消毒后，醫(yī)療操作前期間，靜止至少10min。空氣采樣操作方法：從里到外逐步打開培育皿蓋，扣放于平皿旁（注：手、頭等嚴禁從培育基上方越過）。三、物表采樣項目采樣物體表面細菌污染監(jiān)測用5×5cm2的標準滅菌規(guī)格板,放在被檢物體表面,用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂擦各5次,并隨之轉棉拭子,剪去手接觸部位后投入本中心提供的含培養(yǎng)液的滅菌試管內送檢。四、手的采樣項目采樣醫(yī)護人員手部細菌污染監(jiān)測被檢人五指并攏，用一根浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次，并隨之轉棉拭子,剪去手接觸部位后投入本中心提供的含培養(yǎng)液的滅菌試管內送檢。皮膚黏膜采樣同物體表面細菌污染監(jiān)測，不規(guī)則的皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。五、無菌物品、醫(yī)療用品及消毒液的采樣項目采樣醫(yī)療用品監(jiān)測醫(yī)療器械要求在滅菌后存放的有效期內送檢，其它樣本（注射器、紗布等）每次送檢不少于3個批次壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測與物品一同高壓滅菌，滅菌后生物指示劑標明滅菌時位置（上、中、下）送檢消毒劑/保存液監(jiān)測采集使用中的消毒液＞1ml,直接加入中和鹽水管中送檢六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測衛(wèi)生標準類別范圍空氣Cfu/皿物體表面Cfu/cm2手衛(wèi)生cfu/cm2I類區(qū)域潔凈手術室或層流手術室（分為特別潔凈，標準潔凈，一般潔凈，準潔凈四個等級）?！?（30min）≤5衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2外科手消毒：≤5cfu/cm2II類區(qū)域普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護性隔離室、消毒供應中心潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)等?！?（15min）≤5III類區(qū)域血透室、兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、消毒供應中心清潔區(qū)、急診室、化驗室、各普通病房等?！?（5min）≤10IV類區(qū)域感染性疾病科及病房。≤4（5min）≤10消毒液滅菌用消毒液的菌落計數(shù)：0cfu/ml;皮膚黏膜消毒液菌落計數(shù)應符合相應標準；其它使用中消毒液菌落計數(shù)：≤100cfu/ml，不得檢出致病菌醫(yī)療用品（Cfu/g或100cm2）無菌醫(yī)療用品，無菌或0；接觸粘膜醫(yī)療用品≤20，不得檢出致性微生物；接觸皮膚醫(yī)療用品≤200。注意事項①客戶收到本中心發(fā)配的耗材（瓊脂平板、鹽水管等）后，可保存在2-8℃環(huán)境下，在有效期內進行使用。②采集樣品前，先將耗材在室溫中平行20-30分鐘，