中級培訓愛眼眼科

中級培訓愛眼眼科第一頁，共三十二頁，2022年，8月28日提綱鏡片設計、作用原理及與角膜染色的關系鏡片的加工，質量鑒定、儲存包裝、壽命鏡片的護理、打磨、修片第二頁，共三十二頁，2022年，8月28日GP材料的主要參數(shù)及其對鏡片臨床應用的意義第三頁，共三十二頁，2022年，8月28日RGP材料的基本構成及評價方法不透氣的硬質材料中（即MMA）加入硅或氟硅以及親水單體，連接后聚合而成氟硅丙烯酸脂（FluoroSiliconeAcrylate,FSA）沒有最好的RGP材料，只有最適合的RGP材料三大類特征生物相溶性物理特性表面特性第四頁，共三十二頁，2022年，8月28日內皮細胞（單層）通透壁壘，允許營養(yǎng)擴散到角膜泵的功能，維持角膜處于部分含水狀態(tài)不能再生外傷、炎癥、長期缺氧引發(fā)內皮層變化第五頁，共三十二頁，2022年，8月28日GP材料的主要參數(shù)硬度（肖氏D、RockwellR)模量耐磨度濕潤角表面抗沉淀性第六頁，共三十二頁，2022年，8月28日Dk、Dk/tEOXOXO2HGDK（ISO/Fatt，cgs制）5810014150建議C.T.（-3.0D，RGP）0.120.150.150.12DK/t（對應建議的C.T.）48679442第七頁，共三十二頁，2022年，8月28日硬度、模量、耐磨度EOXOXO2肖氏D838178模量（MPa）160015001160耐磨度（MNm/m3)2.62.62.7第八頁，共三十二頁，2022年，8月28日表面特性–濕潤角EOXOXO2HG俘泡法49°49°38°25°第九頁，共三十二頁，2022年，8月28日等離子體處理鏡片放入真空室，放電照射（氧離子轟擊）將加工中留在表面的殘余物清除減小濕潤角，提高舒適度浸泡在護理液里XO濕潤角減小46%第十頁，共三十二頁，2022年，8月28日表面特性-離子性硅引發(fā)表面離子性，引發(fā)沉淀清洗、養(yǎng)護、濕潤、酵素處理第十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日對鏡片臨床應用的意義生物相容性、透氧性（Dk、Dk/t、EOP）模量耐磨度濕潤角離子性等離子處理安全性塑形、矯散光能力、鏡片厚度壽命、耐用性舒適度抗沉淀性舒適度大好大好大好小好無好有好第十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日鏡片的分類、主要參數(shù)及其對臨床應用有效性、安全性及配適度的影響第十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日鏡片的分類鏡片設計球面、非球面、環(huán)曲面（前環(huán)、后環(huán)、雙環(huán)）、圓錐、反轉幾何（塑形）、薄/超薄、多焦點直徑角膜、角膜-鞏膜、半鞏膜、鞏膜臨床用途近視、散光、老花/遠視、術后、無晶體第十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日鏡片設計主要參數(shù)區(qū)數(shù)、弧數(shù)光學區(qū)曲率半徑（基?。?、光學區(qū)直徑其它弧曲率半徑和弧寬總直徑中心厚度光度材料顏色第十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日夢戴維鏡片設計1基弧+2反轉弧+（2-3）定位弧+2周弧=7-8弧第十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日各區(qū)作用基弧區(qū)（光學區(qū)、矯治區(qū)）保證戴鏡視力主導塑形(降幅）反轉弧區(qū)配合塑形（流體力學作用區(qū)，為角膜組織外移預留空間）主導降度快慢定位弧區(qū)（配適弧、平行?。┚S持鏡片居中允許淚液交流周弧引導淚液交換第十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日各區(qū)（?。┰O計-基弧曲率=FK-△D(設計屈光度降幅）-AD(過矯屈光度）曲率半徑≈337.5/曲率光學區(qū)直徑：5.5～6.5mm(瞳孔、定位狀況）淚液厚度：10～20微米第十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日各區(qū)（?。┰O計-反轉弧曲率半徑較基弧陡（?。┙捣酱笤蕉附刀仍娇煸蕉富捊Y合曲率半徑值調整，保證足夠的淚液層厚度和體積曲率降0.5D，弧寬加大0.05mm第一、第二反轉弧分別保證基弧和定位弧與反轉弧區(qū)之間的淚液交流第二十頁，共三十二頁，2022年，8月28日各區(qū)（?。┰O計-定位弧弧段數(shù)、各弧曲率設計維持鏡片與角膜的平行理想淚液層應均勻、厚度～20微米偏位時適當加寬第二十一頁，共三十二頁，2022年，8月28日各區(qū)（?。┰O計-周弧曲率較定位弧平每個弧寬約0.2mm,總弧寬0.3～0.4mm淚液層厚～60微米眼瞼緊者可減少弧寬和翹度第二十二頁，共三十二頁，2022年，8月28日總直徑D=基弧直徑+2*（反轉區(qū)寬+定位區(qū)寬+周弧區(qū)寬），10～11.5mm小于角膜直徑，保證鏡片滑動時不要落到角膜外鏡片在定位弧區(qū)過緊可減小總直徑角膜區(qū)率越陡，直徑減小角膜e值大，直徑減小其它弧加寬時總直徑會增大，周弧應相應放平第二十三頁，共三十二頁，2022年，8月28日中心厚度與材料相關，硬度越大鏡片越薄與使用壽命有關，壽命越長，磨損度大，鏡片需稍厚與舒適度有關，越薄異物感越弱與總直徑有關，直徑越大，鏡片越厚0.2～0.3mm異物感強、愿意常換片的，可減小厚度第二十四頁，共三十二頁，2022年，8月28日光度光度=眼實際屈光度+設計降幅+過矯屈光度例1：眼實際屈光度為-5.00D，設計降幅5.00D，過矯0.75D，鏡片光度=-5.00D+5.00D+0.75D=+0.75D例2：眼實際屈光度為-8.00D，設計降幅6.00D，過矯0.75D，鏡片光度=-8.00D+6.00D+0.75D=-1.25D如用標準片試戴，光度為戴鏡時再追加插片達到最佳矯正視力后的插片光度光度只影響戴鏡視力，對塑形效果無影響。若夜戴塑形，光度值無實際意義第二十五頁，共三十二頁，2022年，8月28日顏色二眼區(qū)分，一般左（left)藍（blue)右（right）綠（green）補標準片時應按原顏色補，以便保持唯一辨識第二十六頁，共三十二頁，2022年，8月28日材料-4.0以下，XO2較佳-4.0以上，可選XO對XO過敏，可試換XO2對XO2過敏，可試換XO第二十七頁，共三十二頁，2022年，8月28日角膜上皮著色問題降度期(前1-2周)角膜個體狀況、淚液狀況、降度高低鏡片材料和厚度鏡片設計(淚液分布\降度快慢)驗配質量5-10%;點眼藥持續(xù)著色應換材料/變配戴方式/退片戴鏡一段時間后著色越戴越緊/磨片鏡片劃痕、污染/打磨用戶生病/停戴第二十八頁，共三十二頁，2022年，8月28日鏡片的加工，質量鑒定、儲存包裝、壽命第二十九頁，共三十二頁，2022年，8月28日鏡片的加工切削+研磨精度由數(shù)控機床的精度和研磨介質的顆粒大小決定目前切削精度為：曲率半徑/厚度：5微米；總直徑：10微米目前研磨介質顆粒直徑：2-3微米基弧以外的弧段加工過程中不可檢測國家質量標準：曲率半徑：50微米；厚度