科普（教育）基地認(rèn)定扶持項目申請書

深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新專項資金科普（教育）基地認(rèn)定扶持項目申請書申請單位：（蓋章）單位地址：項目負(fù)責(zé)人：移動電話：項目聯(lián)系人：移動電話：電子郵箱：傳真：單位網(wǎng)址：申請日期：深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局制

二。二三年二月填表說明及注意事項一、龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局從未委托任何單位或個人為項目申請單位代理資金申報事宜，申請單位必須自主申報。龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局將嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和程序受理，不收取任何費用。如有任何中介機構(gòu)和個人假借我局領(lǐng)導(dǎo)和工作人員名義向申請單位收取費用的，請知情者即向我局舉報。二、“申請單位”指符合本項目申請條件的單位，即上一年獲得國家、省、市及龍崗區(qū)科普（教育）基地認(rèn)定，或市科普示范點認(rèn)定的企事業(yè)單位、社會組織（機關(guān)全額事業(yè)單位除外）。三、“單位基本情況”所有內(nèi)容均應(yīng)填寫完整，沒有的填寫“無”，不得留有空白。其中單位名稱、基本賬戶開戶銀行、賬號是資金劃轉(zhuǎn)的依據(jù)，應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確完整，不得隨便更改。填表承諾書本單位承諾遵守《深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新專項資金支持科技發(fā)展實施細(xì)則》和《深圳市龍崗區(qū)科普教育基地認(rèn)定與管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿作出以下聲明：1、本單位對本申請材料的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、本單位同意將本申請材料向依法審批工作人員和會計師事務(wù)所公開,對依法審批或者評審過程中泄露的信息，深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔(dān)責(zé)任。3、本單位承諾所申報項目無下列情形：(1)知識產(chǎn)權(quán)爭議；(2)本單位涉及訴訟、有違規(guī)及違法行為等。4、本申請材料僅為申請深圳市龍崗區(qū)科技計劃立項制作并已自行備份,不再要求深圳市龍崗區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。特此承諾。法定代表人簽字：法定代表人證件號：辦公電話：移動電話：(單位需加蓋公章)

一、單位基本情況單位名稱組織機構(gòu)代碼（統(tǒng)一社會信用代碼）注冊時間注冊資金（萬元）其中外資比例（%）地址所屬街道基本賬戶開戶銀行支行郵政編碼銀行賬戶銀行信用等級注冊類型口有限責(zé)任公司；口股份有限公司；口合伙企業(yè)；口事業(yè)單位；口其他單位資質(zhì)口國家高新技術(shù)企業(yè)；口深圳市高新技術(shù)企業(yè)；口其他科技型企業(yè)；口非企業(yè)單位；口其他基地名稱基地類型□科技場館類口公共場所類口教育科研類；口生產(chǎn)設(shè)施類口信息傳媒類口科普示范點基地地址展教面積（m2）年開放天數(shù)年受眾人次年傳播總量/人次（信息傳媒類填）年報道、宣傳篇數(shù)（信息傳媒類填）年科普經(jīng)費（萬元）其中：財政資金（萬元）已投入科普設(shè)施建設(shè)資金（萬元）科普宣傳教育主要學(xué)科領(lǐng)域人員情況法定代表人移動電話身份證號基地聯(lián)系人移動電話身份證號專、兼職科普工作人員科普志愿者數(shù)量

數(shù)量單位人員總數(shù)研發(fā)技術(shù)人員數(shù)量博士學(xué)歷以上人員數(shù)量碩士學(xué)歷人員數(shù)量本科學(xué)歷人員數(shù)量