消化系統(tǒng)評估 觸診肝膽觸診_第1頁
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文檔簡介

腹部的體表標志與分區(qū)視診觸診叩診聽診第八節(jié)腹部評估45腹壁緊張度壓痛及反跳痛肝臟觸診膽囊觸診脾臟觸診腎臟觸診三、觸診45678膀胱觸診腹部包塊（三）肝臟觸診—1.觸診方法單手觸診法雙手觸診法鉤指觸診法適用于兒童和腹壁薄軟著。

（三）肝臟觸診1)大小肝是否增大及程度，是否是肝下移。正常成人一般在肋緣下觸不到，如深吸氣時于肋弓下觸及肝下緣>1cm,劍突下可觸及>3cm，為肝腫大或肝下移。2)質(zhì)地質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬。3)表面及邊緣表面是否光滑、有無結(jié)節(jié)，邊緣是否整齊及薄厚等。

（三）肝臟觸診4)壓痛正常肝臟無壓痛，肝大時因包膜受到牽拉，或肝包膜因炎癥反應，肝臟有壓痛或觸痛。5)搏動正常肝臟及因炎癥、腫瘤等引起的肝大不伴有搏動。當肝大壓迫腹主動脈或右心室增大到向下擠壓肝臟時，可出現(xiàn)肝臟搏動。6)肝區(qū)摩擦感正常肝臟無摩擦感。肝周圍炎時，肝表面和鄰近的腹膜可因纖維素性滲出物而變粗糙，出現(xiàn)肝區(qū)摩擦感。（三）肝臟觸診—臨床意義（三）肝臟觸診—觸診特點（四）膽囊觸診正常膽囊隱存于肝臟之后，不能被觸及。膽囊觸診常用的觸診方法有單手滑行觸診法和鉤指觸診法。當膽囊增大未超過肋緣下，不能觸及時，可采用M

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