腦卒中的主要功能障礙 (康復(fù)護(hù)理課件)

康復(fù)(rehabilitation)插入視頻康復(fù)(rehabilitation)患者，王女士，58歲，突然右側(cè)偏癱3小時(shí)入院，既往高血壓病史10余年。查體：血壓160/90mmHg，失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌張力低，肌力0級(jí)（Brunnstrom分級(jí)1級(jí)），發(fā)病以來(lái)無(wú)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙及二便障礙。

診斷為“缺血性腦卒中”?？祻?fù)(rehabilitation)腦卒中的主要功能障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙感覺(jué)功能障礙認(rèn)知功能障礙言語(yǔ)功能障礙吞咽功能障礙ADL障礙心理功能障礙康復(fù)(rehabilitation)（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦卒中患者最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的功能障礙，是致殘的最主要的原因典型的表現(xiàn)：偏癱上肢典型的屈肌痙攣模式：頭部向患側(cè)側(cè)屈，肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)也都呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)。下肢典型的伸肌痙攣模式：患側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)足尖部下垂伴內(nèi)翻?？祻?fù)(rehabilitation)（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙偏癱步態(tài)：“上肢挎籃,下肢劃圈”代償性地骨盆上提，髖關(guān)節(jié)外展和外旋，經(jīng)外側(cè)劃半個(gè)圈向前邁出?？祻?fù)(rehabilitation)（二）感覺(jué)功能障礙以偏身的感覺(jué)障礙為常見(jiàn)一般感覺(jué)障礙：如淺感覺(jué)的痛、溫、觸覺(jué)。深感覺(jué)障礙：如關(guān)節(jié)位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)等。復(fù)合感覺(jué)障礙：如皮膚定位感覺(jué)、兩點(diǎn)間辨別覺(jué)障礙。特殊感覺(jué)障礙：偏盲最常見(jiàn)觸覺(jué)痛覺(jué)偏盲康復(fù)(rehabilitation)（三）認(rèn)知功能障礙以偏身的感覺(jué)障礙為常見(jiàn)感知障礙、注意障礙、記憶障礙、思維障礙嚴(yán)重的認(rèn)知障礙表現(xiàn)為癡呆康復(fù)(rehabilitation)（四）言語(yǔ)功能障礙發(fā)病率高達(dá)40%-50%失語(yǔ)癥

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)（最常見(jiàn)）：以口語(yǔ)表達(dá)障礙最為突出

感覺(jué)性失語(yǔ)：以口語(yǔ)理解嚴(yán)重障礙為特點(diǎn)構(gòu)音障礙：發(fā)音困難，音調(diào)異常，言語(yǔ)生硬以及言語(yǔ)的流暢性障礙康復(fù)(rehabilitation)（五）吞咽功能障礙卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥，有報(bào)道30-65%急性卒中患者可檢出吞咽困難通常因?yàn)檫M(jìn)食不足易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，水電解質(zhì)紊亂康復(fù)(rehabilitation)（六）心理功能障礙腦卒中：震驚——否定——抑郁反應(yīng)——對(duì)抗獨(dú)立——適應(yīng)最常見(jiàn)的心理障礙：抑郁康復(fù)(rehabilitation)（七）日常生活活動(dòng)能力障礙衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等基本動(dòng)作和技巧的下降或喪失，嚴(yán)重影響病人的日常生活活動(dòng)能力，進(jìn)而影響其生存質(zhì)量。小結(jié)1運(yùn)動(dòng)功