急性腦血管疾病危險因素及防治

什么是腦中風(fēng)？由于大腦里面的血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致的急性疾病。腦中風(fēng)就是腦卒中、急性腦血管病、腦梗塞或腦出血！當(dāng)前1頁，總共53頁。中風(fēng)的類型堵塞！破裂！當(dāng)前2頁，總共53頁。當(dāng)前3頁，總共53頁。腦中風(fēng)是人類健康的“第一殺手”?。≡谖覈?，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病當(dāng)前4頁，總共53頁。當(dāng)前5頁，總共53頁。腦中風(fēng)是怎么發(fā)生的？

當(dāng)前6頁，總共53頁。

腦中風(fēng)的最主要病因

——動脈粥樣硬化血栓形成當(dāng)前7頁，總共53頁。動脈粥樣硬化斑塊（橫切面）abnormal外膜內(nèi)膜：EC中膜：SMC壞死中心細胞碎片膽固醇結(jié)晶膽固醇酯鈣質(zhì)纖維帽增殖的平滑肌膠原細胞細胞內(nèi)外脂質(zhì)泡沫細胞normal當(dāng)前8頁，總共53頁。腦中風(fēng)給患者和家庭帶來長期的負擔(dān)成人中最常見的致殘原因大多數(shù)腦中風(fēng)患者能夠幸存10%有嚴重的殘疾需要長期護理30%需要有人照顧他們的起居一整年60％的患者社交活動或戶外活動受限損失？醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、誤工費。。。。。當(dāng)前9頁，總共53頁。InterheartStudy腦血管疾病可防可控!!!卒中的發(fā)生現(xiàn)在還無法預(yù)測，但卻是有辦法預(yù)防的。當(dāng)前10頁，總共53頁。哪些人容易發(fā)生腦中風(fēng)？腦中風(fēng)的危險因素可控制的因素?zé)o法控制的因素當(dāng)前11頁，總共53頁。年齡性別種族家族史腦卒中的危險因素

不可干預(yù)，沒辦法。唉!!!當(dāng)前12頁，總共53頁。腦卒中的危險因素

藥物干預(yù)高血壓心臟病房顫高血脂糖尿病頸動脈狹窄同型半胱氨酸升高既往TIA和卒中

行為學(xué)干預(yù)吸煙酗酒少動肥胖當(dāng)前13頁，總共53頁。高血壓是急性腦中風(fēng)獨立的、最主要的危險因素，只要做好高血壓的防治，急性腦血管病即可降低40％～50％。腦卒中的危險因素（藥物干預(yù)）高血壓當(dāng)前14頁，總共53頁。您量血壓了嗎？建議≥35歲者每年測量血壓1次，如果血壓持續(xù)大于135/85mmHg，請到醫(yī)院就診。高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓（至少每2-3個月測量1次），以調(diào)整服藥劑量。

當(dāng)前15頁，總共53頁。血壓控制標(biāo)準(zhǔn)血壓水平起碼應(yīng)控制在140/90mmHg以下。收縮壓與舒張壓的達標(biāo)同等重要，收縮壓和舒張壓的升高都與急性腦中風(fēng)的發(fā)病風(fēng)險正相關(guān)。研究表明收縮壓>160mmHg，舒張壓>95mmHg，急性腦中風(fēng)的相對風(fēng)險約為血壓正常者的4倍。當(dāng)前16頁，總共53頁。我國高血壓病現(xiàn)狀2002年調(diào)查，我國人群高血壓知曉率為30.6％，治療率為24.7％，控制率為6.1％。2007年一項調(diào)查顯示，我國15～69歲居民高血壓患病知曉率、治療率、控制率分別為32.7％、27.5％和11.6％。當(dāng)前17頁，總共53頁。平穩(wěn)控制血壓是防治腦卒中的

重要措施！腦卒中的預(yù)防

當(dāng)前18頁，總共53頁。血壓正?；蜓獕浩蜁r也會發(fā)生腦卒中血壓過低的情況下，血流速度明顯變慢，血液中的血小板、膽固醇、和纖維蛋白等容易沉積，阻塞腦血管，引起卒中。往往引起缺血性卒中。返回當(dāng)前19頁，總共53頁。腦卒中的危險因素有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險要比無心臟病者高2倍以上。心房纖顫是首次卒中的獨立危險因素，可使缺血性卒中風(fēng)險增加近5倍。心房纖顫及其他心臟病當(dāng)前20頁，總共53頁。關(guān)注自己的心臟

成年人（≥40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟??；確診為心臟病的患者，應(yīng)積極到醫(yī)院進行治療。

當(dāng)前21頁，總共53頁。腦卒中的危險因素糖尿病典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食當(dāng)前22頁，總共53頁。糖尿病對腦中風(fēng)的影響糖尿病患者腦中風(fēng)的發(fā)生率比無糖尿病人群高2～3倍.糖尿病可使腦中風(fēng)進展的危險增加19倍。糖尿病合并腦梗死治愈率和顯效率僅15％，病死率為20％.無糖尿病腦梗死治愈率和顯效率為80％，病死率只3％。當(dāng)前23頁，總共53頁。關(guān)心自己的血糖老年人應(yīng)定期檢測血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。當(dāng)前24頁，總共53頁。糖尿病患者請注意空腹血糖4－6.1mmol/L非空腹血糖4.4－8.0mmol/L控制飲食體育鍛煉口服降糖藥或胰島素治療目標(biāo)當(dāng)前25頁，總共53頁。ADA2005,13June,SanDiego.血糖控制達標(biāo)顯著降低心腦血管危險心血管事件非致死性心梗、卒中和心血管死亡42%57%相對危險降低（%）（95%CI）P=0.016P=0.0180-10-20-30-40-50-60強化組血糖控制目標(biāo)：餐前血糖：3.9-6.7mmol/L餐后血糖峰值：10.0mmol/L平均隨訪:17年（獲益60％）當(dāng)前26頁，總共53頁。

腦中風(fēng)危險因素短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)出現(xiàn)言語不清、肢體運動無力、視力障礙、意識不清等。持續(xù)時間短，大部分癥狀持續(xù)時間小于15min，一般不超過1h，不用治療自然就會消失，所以人們?nèi)菀缀鲆?。?dāng)前27頁，總共53頁。TIA可以發(fā)展成腦梗塞TIA后短時間內(nèi)發(fā)生腦中風(fēng)的危險性較高，應(yīng)積極予以治療，阻斷其發(fā)展.

TIA后1個月內(nèi)、一年內(nèi)、5年內(nèi)發(fā)展為腦梗死者分別為4％～8％、12％～13％、24％～29％。

當(dāng)前28頁，總共53頁。TIA的意義TIA是嚴重的、需緊急治療的“卒中預(yù)警信號”當(dāng)前29頁，總共53頁。考考您

丈夫?qū)ζ拮诱f:我剛才有點頭暈,接著有一秒鐘不能走路,然后就什么事兒都沒了。問:妻子該怎么辦呢?咱們?nèi)メt(yī)院吧√沒事,不用大驚小怪的×當(dāng)前30頁，總共53頁。

這可能是一次小中風(fēng)盡管它的影響是暫時的，而且通常不會對腦造成損害，但是如果不進行治療，小中風(fēng)會發(fā)展成嚴重的卒中，甚至危及生命。當(dāng)前31頁，總共53頁。腦卒中的危險因素

高血脂癥甘油三脂膽固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白當(dāng)前32頁，總共53頁。血脂異常的預(yù)防措施成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂重視并采用生活方式治療對既往冠心病史，且總膽固醇高于5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療甘油三脂增高選用貝特類藥物治療當(dāng)前33頁，總共53頁。

阿托伐他汀鈣10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進一步顯著降低冠心病和腦卒中發(fā)病。降壓治療阿托伐他汀鈣10mg降脂治療40%腦卒中16%冠心病27%腦卒中36%冠心病當(dāng)前34頁，總共53頁。血液流變學(xué)異常。目前已確認血液流變學(xué)異常為腦中風(fēng)的危險因素,臨床所接診的病人中有不少病人,并無其他危險因素而只有血液流變學(xué)異常。當(dāng)前35頁，總共53頁。高同型半胱氨酸血癥

高同型半胱氨酸血癥是腦中風(fēng)的獨立危險因素。同型半胱氨酸（Hcy）能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中死亡風(fēng)險增加12倍。當(dāng)前36頁，總共53頁。有研究表明：輕度、中度Hcy水平升高可使心血管疾病死亡危險性增加4~6倍，血漿總Hcy水平每升高5μmol/L則腦中風(fēng)危險性男性增加60%，女性增加80%。26當(dāng)前37頁，總共53頁。高同型半胱氨酸血癥的治療目前我院暫時還沒有開展這個化驗項目?？诜S生素B6，維生素B12和葉酸。當(dāng)前38頁，總共53頁。腦卒中的危險因素

頸部動脈硬化性斑塊形成。

檢測方法超聲檢查。我院彩超就能夠檢查出頸部動脈斑塊，價格很便宜，100元檢查完了。當(dāng)前39頁，總共53頁。頸動脈狹窄

頸動脈狹窄60%～99%的人群，每年發(fā)生卒中的危險率為3.2%。其中狹窄60%～74%的人群發(fā)生卒中為3.0%；狹窄75%～94%的患者卒中發(fā)生率為3.7%；狹窄95%～99%者卒中發(fā)生率為2.9%當(dāng)前40頁，總共53頁。頸動脈狹窄1.多數(shù)無癥狀性頸動脈狹窄首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療。2.對重度頸動脈狹窄（＞70%）的患者，可以在有條件的醫(yī)院可考慮行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療。當(dāng)前41頁，總共53頁。腦卒中的危險因素

肥胖

肥胖者缺血性腦卒中發(fā)病的危險性比體重正常者高兩倍。當(dāng)前42頁，總共53頁。該減肥了超重者和肥胖者通過采用健康的生活方式、增加體力活動等措施減輕體重，降低卒中發(fā)病的危險。每天快步行走至少30分鐘。提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。當(dāng)前43頁，總共53頁。

運動與卒中

缺乏運動是卒中的獨立危險因素運動可以預(yù)防卒中發(fā)生。當(dāng)前44頁，總共53頁。人們每天都要至少運動30分鐘即使像步行這樣的溫和運動也能使人獲益建議當(dāng)前45頁，總共53頁。18％的卒中與主動吸煙有關(guān)

腦卒中的危險因素吸煙當(dāng)前46頁，總共53頁。立即戒煙如果您今天開始戒煙，您的卒中的危險立刻開始下降。已患卒中的吸煙病人當(dāng)前47頁，總共53頁?？伎寄鷨枺菏欠裰挥心贻p人戒煙能減少卒中的風(fēng)險？答：不是。任何年齡段的人戒煙都會減少卒中、肺癌、心臟病的風(fēng)險。當(dāng)前48頁，總共53頁?？筛深A(yù)危險因素季節(jié)與氣候

腦卒中的發(fā)病冬季多，夏季少。1月最多，9月最少。當(dāng)前49頁，總共53頁。預(yù)防措施冬天注意保暖。不要在早晨四，五點鐘就出來鍛煉，時間可以適當(dāng)?shù)耐坪蟆．?dāng)前50頁，總共53頁。腦卒中的危險因素

飲酒適度的少量飲酒可以抵御寒冷，增加血液循環(huán)。酗酒則是引起腦中風(fēng)的重要原因。當(dāng)前51頁，總共53頁。不要貪杯