內(nèi)科學(xué) 循環(huán)系統(tǒng)總論葛均波

2005年７月２日晚，成功扮演“毛澤東”的特型演員古月在廣東省三水區(qū)因突發(fā)大面積心肌梗死，搶救無效去世，享年66歲。2005年8月17日晚，著名表演藝術(shù)家高秀敏在長(zhǎng)春的家中因心臟病突發(fā)辭世，享年46歲。名人的意外事件第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日名人的意外事件2006年12月20日上午，著名相聲表演藝術(shù)家馬季因心臟病逝世，享年72歲。2007年著名相聲表演藝術(shù)家侯耀文因突發(fā)心臟病被送往北醫(yī)三院，經(jīng)搶救無效去世，享年59歲。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日Yalta,Febr.1945第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日DiastolicandSystolicArterialPressureofFranklinD.Rooseveltfrom1935untilHisDeathonApril12,1945F.Messerli:NewEnglandJournalofMedicine332:1038-1039,April13,1995選舉第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日HeadlinesoftheSt.LouisPost-Dispatch,April13,1945F.Messerli:NewEnglandJournalofMedicine332:1038-1039,April13,1995第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日10TopCausesofDeathinUrbanChina2000CauseofDeath Mortality/100000Circulatory

235Cerebrovascular 128HeartDisease 107Cancer

146Respiratory 79InjuryandPoison 36Digestive 18Endocrine,MalnutritionMetabolic,Immunological 18Urogenital 9Psychosis 7Neurological 6第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日10TopCausesofDeathinRuralChina2000CauseofDeath

Mortality/100000Circulatory 189Cerebrovascular 115HeartDisease 73Cancer

113Respiratory

142InjuryandPoison

65Digestive

24Urogenital

9Tuberculosis 7Neonatal

697/numberofalivebirthEndocrine,Malnutrition Metabolic,Immunological

7Datasource:ChineseHealthStatisticalDigest,MOH,PRC第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日人心血管病流行狀況

——中國心血管病報(bào)告20052002年調(diào)查估計(jì)，我國每年心腦血管病新發(fā)及患病的病例數(shù)第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日心臟的工作各部，同時(shí)從肺部吸取新鮮血液，以便供左心室下一次收縮使用；右心室吸進(jìn)從靜脈來的、帶有大量廢物和二氧化碳的血液，這種不新鮮的血通過右心房運(yùn)送到肺部，在肺部吸收氧氣排出二氧化碳后，又變?yōu)轷r血流入左心房。心臟和與它相連的大血管組成一個(gè)密閉的管道網(wǎng)——血液循環(huán)系統(tǒng)。心臟工作起來就像一只泵，收縮時(shí)將左心室里富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的鮮血“壓”到主動(dòng)脈去，通過動(dòng)脈輸送到身體MyocardiumCoronaryarteriesConductionsystemValvesPericardiumArteriesVeinsCapilaries第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日心臟疾病心臟病是人類健康的頭號(hào)殺手全世界約1/3的人口死亡是因心臟病引起的我國每年約有250-300萬人死于心臟病第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日PreloadAfterloadContractionHeartrateChamberstiffnessOxygenconsumptionCoronarybloodsupply

DeterminantsofNormalCirculation第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ClinicalHistoryLocationandradiationTimeanddurationFrequencyExertationoratrestBeforeoraftermealWeather(coldwinter)Relatedmedication......SymptomsChestpainSyncopeFatigueDyspneaPalpitationFeverCyanosisEdemaDizziness......

CharacteristicsRiskfactorsHypertensionDyslipidemiaSmokingPhysicalinactiveDiabetesmellitusInfectionStressFamilyhistory......

第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

PhysicalExaminationInspection:Generalstatus,cyanosis,dyspnea......Palpation:Pulse,frequency,extrasystoli,edema,apical impulse,thrill......Percussion:MarginoftheheartAuscultation:

HeartrateCardiacrhythmCardiacsoundExtracardiacsound(Galloprhythm,openingsnap,pericardialknock)Cardiacmurmur(systolic,diastolic,continuous)第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

LaboratoryExaminationBloodWBC,RBC,thrombocytesESR,CRP, INR,TPT,CK-MB,Troponin-I,AST,LDHLipidGlucoseElectrolytesBloodgasUrine:Protein,RBC,......第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

Electrogram(Holter)andElectrophysiology

SurfaceECG

IntracardiacECG第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日

CardiovascularImagingX-Ray,CT,MRIEcho-andDopplercardiographyRadioactiveNuclearimaging,PETCatheterization,angiography第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

CardiovascularImagingRadioactiveNuclearimaging第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

IntravascularUltrasoundImagine第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日PreventiveCardiovascularMedicineA:AspirinACEIB:B-blockerBPC:CholesterolCigarettequittingD:DiabetesControlDietE:ExerciseEducation第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ConventionalTherapyBehaviorandpsychotherapy(TypeAandTypeBbehavior)MedicationDosagei.v,oral,i.m.TimeFrequencyDruginteractions......AntihypertensiveLipid-loweringAntidiabeticagentsVasodilatorsDiureticsDigitalisAntiarrhythmics......UsageSideeffectsDrugsHypotensionLong-QTProarrhythmiaDisturbanceofelectrolytesDemagingofrenalandliverfunctionTachy-andBradycardia........第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

InterventionalTherapyAndreasGrüntzig,performedhisfirstcoronaryangioplastyprocedureinZurich,Switzerlandin1977;movedtotheUnitedStatestojointhefacultyofEmoryUniversityin1980,diedinaplanecrashinMonroeCounty,GeorgiaonOctober27,19851984第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

InterventionalTherapyAMIPTCAStenting第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日術(shù)前球囊擴(kuò)張

InterventionalTherapy第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日植入支架術(shù)后

InterventionalTherapy第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日CoronaryinterventionsinEurope02505007501000125015009092949698捷克西班牙土耳其希臘意大利波蘭立陶宛羅馬尼亞德國比利時(shí)法國荷蘭瑞典丹麥英國芬蘭YearBoersmaetal(eds).CardiovascularDiseasesinEurope.EuropeanRegistriesofCardiovascularDiseasesandPatientManagement.SophiaAntipolis,France:EuropeanSocietyofCardiology,1999手術(shù)病人數(shù)(/百)第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日

CatheterAblationAblationofVTRFduringVT 3seconds 第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日

PacemakertherapyX-ray.MedtronicAttainLVleadinmid-lateralveinwithInSyncdevice.CardiacResynchronization第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ICDTherapyICD-Secondaryprevention:Meta-Analysis(AVID,CIDS,CASH)NumberatriskICD:934715467273159104934715467273159104Amio:9326644272481288293266442724812882YearsYearsAmioICDAmioICD5040302010050403020100012345012345ConnollySJ.EurHeartJ2000;21:2071DeathRhythmogenicdeath第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesAngiogenesisImplantationofself(autologous)bonemarrowstemcellsisarelativelysimplemethodforangiogenesiswithoutcausingtoxicityorimmunologicalrejectionIsnerJM,etal.JClinInvest1999;103:1231-6第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesBoneMarrowCellsRegenerateInfarctedMyocardium

Orlicetal.Nature2001;410:701

Lin-c-kitPOSBMCfromtransgenicmiceinjectedintheperi-infarctedleftventricleoffemalemiceaftercoronaryligation

Newlyformedmyocardiumoccupied68%oftheinfarctedportionoftheventricle9daysaftertransplantingthebonemarrowcells.DevelopingtissuecomprisedproliferatingmyocytesandvascularstructuresA.BonemarrowcellsandmyocardialregenerationB.Myocardialrepairandconnexin第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

ProgressandPerspectivesSubstratemappingandlinear