客手術(shù)秀鼻竇炎蝶竇囊腫

（優(yōu)選）客手術(shù)秀鼻竇炎蝶竇囊腫當(dāng)前1頁，總共20頁。當(dāng)前2頁，總共20頁。病歷摘要——患者資料（1）年齡：34歲性別：男性現(xiàn)病史：1、反復(fù)鼻塞、回吸性痰3年2、左側(cè)頭痛1年，

3、左眼酸漲感1年，

近1個(gè)月來癥狀進(jìn)行性加劇，并可見涕中帶血絲，無臭味。

曾因頭痛經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科處理過（具體不清），未見明顯好轉(zhuǎn)。無頭暈、視物模糊、視物旋轉(zhuǎn)，無耳痛、耳鳴。當(dāng)前3頁，總共20頁。病歷摘要——患者資料（2）既往史：素健家族史：無類似病史體格檢查：

1、鼻中隔左偏曲

2、雙下甲肥大，對1%呋麻收縮反應(yīng)差。

雙中鼻道未見息肉樣新生物及膿性分泌物各鼻竇區(qū)無紅腫、壓痛，鼻咽部光滑。當(dāng)前4頁，總共20頁。輔助檢查——實(shí)驗(yàn)室檢查鼻內(nèi)鏡檢查：

鼻中隔左偏曲，雙鼻腔粘膜慢性充血，雙側(cè)下鼻甲肥大，以左側(cè)為重，對1%呋麻收縮反應(yīng)差，雙中鼻道未見息肉樣新生物及膿性分泌物，鼻咽部光滑。其他檢查：血常規(guī)、心電圖、胸片、出凝血時(shí)間均正常

EB-VCA正常。當(dāng)前5頁，總共20頁。輔助檢查——術(shù)前影像學(xué)檢查鼻部CT:左側(cè)蝶竇囊腫；左側(cè)篩竇炎癥。

當(dāng)前6頁，總共20頁。CT:鼻中隔偏曲、左側(cè)篩竇炎癥。其他檢查：無特殊當(dāng)前7頁，總共20頁。當(dāng)前8頁，總共20頁。診斷與病情評估診斷：1、左側(cè)蝶竇囊腫；2、左側(cè)篩上頜竇炎癥；

3、鼻中隔偏曲；4、慢性鼻炎。無手術(shù)禁忌征

當(dāng)前9頁，總共20頁。手術(shù)指征1、左側(cè)蝶竇囊腫：可能與左側(cè)頭痛有因果關(guān)系，可能與近1個(gè)月來涕中帶血有關(guān)。

2、左側(cè)篩竇炎癥：可能與長期的鼻后滴漏有關(guān)。3、鼻中隔偏曲：鼻塞。4、慢性鼻炎：鼻塞、多涕。5、神經(jīng)內(nèi)科已會(huì)診：無器質(zhì)性病變。當(dāng)前10頁，總共20頁。手術(shù)方案1、鼻中隔偏曲糾正2、雙下甲骨折外移3、打開前后篩、蝶竇前壁、充分暴露蝶竇外側(cè)部4、充分暴露蝶竇外側(cè)部前提下、切除蝶竇囊腫。5、整個(gè)過程盡可能最大限度地保留正常的解剖結(jié)構(gòu)和粘膜，對局部生理功能的保護(hù)貫穿整個(gè)過程。當(dāng)前11頁，總共20頁。選擇手術(shù)方案的循證依據(jù)1、鼻竇囊腫因常不破壞竇壁、亦無嚴(yán)重危害性、可無癥狀、一般情況下可觀察處理、并定期隨訪。2、但亦可引起頭痛、涕中帶血等癥狀。并影響患者的工作與生活、長期涕中帶血可引起精神壓力。故可手術(shù)治療

3、嚴(yán)重者可破壞竇壁、嚴(yán)重危害鄰近器官、出現(xiàn)顱眶并發(fā)癥等，則必須手術(shù)治療。當(dāng)前12頁，總共20頁。圍手術(shù)期激素使用方案1、術(shù)前自入院后雷諾考特，噴鼻，一天兩次，一次一噴。2、術(shù)后鼻腔填塞物取出后，雷諾考特，噴鼻，一天兩次，一次二噴，使用時(shí)間2個(gè)月以上或視復(fù)查情況而定。當(dāng)前13頁，總共20頁。當(dāng)前14頁，總共20頁。當(dāng)前15頁，總共20頁。當(dāng)前16頁，總共20頁。預(yù)后及術(shù)后隨訪1、術(shù)后每周隨訪一次，共4次，目的：清理異常分泌物，防粘蓮，可減少囊泡形成。2、然后視恢復(fù)情況定隨訪時(shí)間，持續(xù)1-2年。3、術(shù)后2周行鼻腔生理鹽水沖洗，一天兩次。至愈4、術(shù)后前鼻孔錦花堵塞2-3周：可減少血痂形成、減少痂下感染、肉