海南省疾病預防控制中心傳防所2014年12月課件

海南省疾病預防控制中心傳防所2014年12月埃博拉出血熱防控技術(shù)文件與方案國內(nèi)防控技術(shù)文件與方案分類文件名疫情形勢與防控策略、措施國衛(wèi)應(yīng)急函[2014]719號，埃博拉出血熱防范工作總體方案國衛(wèi)應(yīng)急函[2014]720號，埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制工作方案國衛(wèi)發(fā)明電[2014]54號，防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預案境外中國公民感染埃博拉出血熱防范應(yīng)對方案（無文件號）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號，埃博拉出血熱防控方案（第三版）中疾控報應(yīng)急發(fā)[2014]267號，中國疾病預防控制中心關(guān)于申請發(fā)布埃博拉出血熱疫區(qū)名單的請示中疾控報應(yīng)急發(fā)[2014]403號，中國疾病預防控制中心關(guān)于調(diào)整埃博拉出血熱疫區(qū)名單的通知病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理國衛(wèi)發(fā)明電[2014]55號，關(guān)于做好埃博拉出血熱相關(guān)病例報告工作的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號，埃博拉出血熱診療方案國衛(wèi)發(fā)明電[2014]50號關(guān)于印發(fā)定點醫(yī)院臨床診斷專家共識的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號，關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]46號，口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運工作方案中疾控傳防發(fā)[2014]312號中國疾病預防控制中心關(guān)于將埃博拉出血熱納入國家傳染病自動預警系統(tǒng)的通知中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號附件1埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第二版）埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第三版）中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號附件2埃博拉出血熱實驗室檢測方案（第三版）密切接觸者追蹤與管理

國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號埃博拉出血熱防控方案（第三版）口岸篩檢與特殊運輸中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號，附件3埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理信息報告要求及填表說明（第二版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理信息報告要求及填表說明（第三版）口岸防控埃博拉出血熱操作指南（沒有文號）民航防控埃博拉出血熱疫情特殊運輸任務(wù)防控預案（無文件號）國內(nèi)重要技術(shù)文件分類文件名標本采集、運輸及結(jié)果反饋中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號中國疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標本接收和檢測結(jié)果反饋等工作的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]58號埃博拉出血熱相關(guān)病例臨床檢驗設(shè)備清單和標本采集、運輸、處理、檢測操作規(guī)程感染控制國衛(wèi)發(fā)明電[2014]57號埃博拉出血熱醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（第一版）中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號，附件4埃博拉出血熱個人防護技術(shù)指南（第二版）埃博拉出血熱個人防護指南（第三版）埃博拉出血熱消毒技術(shù)指南國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號埃博拉出血熱防控方案（第三版）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知健康教育與健康促進國衛(wèi)發(fā)明電[2014]54號，防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預案國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國內(nèi)重要技術(shù)文件（續(xù)）1.病例的發(fā)現(xiàn)和報告文件：國衛(wèi)發(fā)明電[2014]55號，關(guān)于做好埃博拉出血熱相關(guān)病例報告工作的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號，埃博拉出血熱防控方案（第三版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理信息報告要求及填表說明（第三版）中疾控傳防發(fā)[2014]312號中國疾病預防控制中心關(guān)于將埃博拉出血熱納入國家傳染病自動預警系統(tǒng)的通知口岸防控埃博拉出血熱操作指南

要點：定點醫(yī)院接收由口岸轉(zhuǎn)運人員后，全部按照埃博拉出血熱留觀病例，及時通過傳染病報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報按“屬地管理”原則，各級疾控機構(gòu)應(yīng)當在2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)完成報告信息三級審核傳染病報告信息管理系統(tǒng)報告1例埃博拉出血熱病例（含留觀病例、疑似病例和確診病例），預警系統(tǒng)即發(fā)出預警信號病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理2.病例的診斷文件：國衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號，埃博拉出血熱診療方案中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]331號附件2埃博拉出血熱實驗室檢測方案（第三版）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]50號關(guān)于印發(fā)定點醫(yī)院臨床診斷專家共識的通知中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號中國疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標本接收和檢測結(jié)果反饋等工作的通知病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理3.病例的處置與管理文件：國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號，埃博拉出血熱防控方案（第三版）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]69號，埃博拉出血熱診療方案埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第三版）要點：留觀病例：1.符合流行病學史第2、3項的留觀病例，按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。及時采集標本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達到生物安全2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進行臨床檢驗；按規(guī)定送疾病預防控制中心進行病原學檢測。

符合下列條件之一者可解除留觀：

（1）體溫恢復正常，核酸檢測結(jié)果陰性；

（2）若發(fā)熱已超過72小時，核酸檢測結(jié)果陰性；（3）仍發(fā)熱但不足72小時，第一次核酸檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行核酸檢測，結(jié)果陰性。

2.對僅符合流行病學史中第（1）項標準的留觀病例，按照標準防護原則轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察，動態(tài)監(jiān)測體溫，密切觀察病情。

符合下列條件之一者可解除留觀：

（1）診斷為其它疾病者，按照所診斷的疾病進行管理和治療；（2）體溫在72小時內(nèi)恢復正常者；（3）發(fā)熱已超過72小時，而且不能明確診斷為其它疾病的，進行核酸檢測結(jié)果陰性。病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理3.病例的處置與管理疑似病例：按照確診病例的轉(zhuǎn)運要求轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院單人單間隔離觀察治療。及時采集標本，按規(guī)定在定點醫(yī)院達到生物安全2級防護水平的實驗室相對獨立區(qū)域內(nèi)進行臨床檢驗；按規(guī)定送疾病預防控制中心進行病原學檢測。

1.病原學檢測陽性，轉(zhuǎn)為確診病例，進行相應(yīng)診療；

2.若發(fā)熱已超過72小時，采樣進行病原學檢測，陰性者排除診斷，解除隔離；

3.若發(fā)熱不足72小時，病原學檢測陰性，需待發(fā)熱達72小時后再次進行病原學檢測，仍陰性者排除診斷，解除隔離。

確診病例解除隔離治療的條件

連續(xù)兩次血液標本核酸檢測陰性。

臨床醫(yī)師可視患者實際情況，安排其適時出院。詢問病例、知情人和接診醫(yī)生等開展流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、流行病學史、密切接觸者信息、診斷與轉(zhuǎn)歸等疾病預防控制機構(gòu)完成調(diào)查后，做好病例分析總結(jié)，并及時將流行病學個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料逐級上報上級疾病預防控制機構(gòu)，做好調(diào)查資料的保管和存檔工作病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理4.病例轉(zhuǎn)運文件：國衛(wèi)發(fā)明電[2014]43號，關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]46號，口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運工作方案要點：急救中心負責埃博拉出血熱疑似、確診病例的急救或轉(zhuǎn)運工作，同時報主管衛(wèi)生計生行政部門承擔轉(zhuǎn)運任務(wù)的車輛應(yīng)專車專用，其駕駛艙應(yīng)為清潔區(qū)，與醫(yī)療艙應(yīng)密封隔離急救人員實施三級防護，完成急救任務(wù)后，由專家組對其暴露風險進行評估，實行醫(yī)學觀察轉(zhuǎn)運工作完成后，救護車輛及車內(nèi)設(shè)備、污染物品必須清潔消毒轉(zhuǎn)運任務(wù)完成后，由指揮調(diào)度中心匯總資料，及時向上級衛(wèi)生行政部門和屬地疾病預防控制機構(gòu)報告病例的發(fā)現(xiàn)、運輸與管理1.口岸篩檢文件：口岸防控埃博拉出血熱操作指南（沒有文號）國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號埃博拉出血熱防控方案（第三版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國）人員健康監(jiān)測和管理信息報告要求及填表說明2.特殊運輸文件：民航防控埃博拉出血熱疫情特殊運輸任務(wù)防控預案口岸篩檢與特殊運輸標本采集及運輸文件：疾控應(yīng)急發(fā)[2014]322號中國疾控中心關(guān)于規(guī)范埃博拉出血熱病例標本接收和檢測結(jié)果反饋等工作的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]58號埃博拉出血熱相關(guān)病例臨床檢驗設(shè)備清單和標本采集、運輸、處理、檢測操作規(guī)程要點：檢測對象：留觀病例、疑似病例和確診病例，發(fā)病后3天的血標本。確診病例解除隔離治療前采集標本，送國家疾控中心病毒所進行復檢信息采集：病例的基本信息和聯(lián)系人信息標本要求：用分離膠無菌真空促凝管采集靜脈血，每管3ml，4℃保存標本運輸：A類包裝，低溫冷藏運輸，經(jīng)過培訓的專人運送至生物安全3級實驗室標本采集、運輸及結(jié)果反饋2.個人防護文件：埃博拉出血熱個人防護指南要點：接觸或可能接觸埃博拉出血熱留觀、疑似或確診患者和患者的污染物（血液、體液、分泌物、嘔吐物和排泄物等）及其污染物品和環(huán)境表面的所有人員均應(yīng)做好個人防護：手衛(wèi)生、手部防護、粘膜防護、皮膚防護、足部防護根據(jù)可能的暴露風險等級，采取相應(yīng)的防護措施：低風險人員，做好標準防護；高風險人員，做好標準防護的基礎(chǔ)上，增加接觸隔離、飛沫隔離和防噴濺措施個人防護裝備穿脫順序手衛(wèi)生操作流程個人防護裝備技術(shù)參數(shù)及佩戴方法感染控制3.消毒文件：埃博拉出血熱消毒技術(shù)指南要點：消毒原則：現(xiàn)場消毒的范圍、對象和時限應(yīng)根據(jù)流行病學調(diào)查結(jié)果確定隨時消毒、終末消毒醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)盡量選擇一次性診療用品，非一次性診療用品應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌方法，不耐熱物品可選擇化學消毒或滅菌消毒方法：按照消毒對象采取適宜的消毒方法消毒劑的配制：次氯酸鈉溶液、漂白粉溶液、消毒劑從高濃度稀釋至低濃度現(xiàn)場消毒工作應(yīng)在當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)的指導下，由有關(guān)單位及時進行消毒，或由當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)負責對其進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的隨時消毒和終末消毒由醫(yī)療機構(gòu)安排專人進行，疾病預防控制機構(gòu)做好技術(shù)指導。非專業(yè)人員開展消毒工作前應(yīng)接受當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)專業(yè)培訓，采取正確的消毒方法并做好個人防護感染控制4.實驗室生物安全文件：國衛(wèi)發(fā)明電[2014]52號關(guān)于做好埃博拉病毒實驗室生物安全管理工作的通知國衛(wèi)發(fā)明電[2014]56號埃博拉出血熱防控方案（第三版）要點：相關(guān)實驗室活動嚴格按照《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，在相應(yīng)級別的生物安全實驗