新生兒室醫(yī)院感染管理與控制課件

新生兒室醫(yī)院感染管理與控制四川省婦幼保健院院感科李旭清讓知識填充我們！醫(yī)院介紹我院是一所集保健、醫(yī)療、科研、培訓為一體的婦幼保健院，成立于1988年4月，目前開放床位200張。主要臨床科室為婦產(chǎn)科、兒科、新生兒科。醫(yī)院院感科本著以人為本、用心相護、以德為先、自強不息宗旨，服務于整個醫(yī)院感染防控工作。新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性新生兒是醫(yī)院感染的高危人群，新生兒病室是醫(yī)院感染的高危地帶。新生兒病室醫(yī)院感染的特點：新生兒具有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟、抵抗力差、對外界適應能力弱等特點。

新生兒病房院內(nèi)感染管理的重要性早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、反復吸痰、使用呼吸機或侵入性操作、應用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的危險性。因此防治院內(nèi)感染的發(fā)生是提高新生兒救治成功的關(guān)鍵之一。

病室布局合理

總面積800平方米，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)兩部分。治療區(qū)域有監(jiān)護區(qū)、恢復區(qū)，沐浴室、隔離間。核定床位40張，監(jiān)護區(qū)15張，每床凈使用面積6平米，床間距為1米。普通區(qū)25張，每床面積大于4平方米。新生兒病室新生兒室區(qū)域獨立，工作人員及患兒均設有專用通道，并設置了家屬探視時間，安裝了電腦可視系統(tǒng)，家屬可坐在探視間利用電腦觀看其寶寶的一舉一動，既滿足了家屬的需要，又減少了交叉感染的機會，得到了大家的一致認可。工作人員通道患兒入院及探視通道患兒出院通道工作環(huán)境(NICU)NICU工作環(huán)境(NICU)工作環(huán)境(NICU)工作環(huán)境隔離室治療車醫(yī)療廢物通道及處置間

規(guī)范的技術(shù)操作

規(guī)范的技術(shù)操作

手衛(wèi)生的落實儀器、設備管理每日對所有使用中暖箱、藍光箱、嬰兒床進行清洗、消毒處理—腰以上部分由護理人員完成，腰以下由接受培訓后的保潔人員完成。儀器、設備管理同一暖箱、藍光箱、嬰兒床患兒使用一周后，進行徹底消毒處理，并做好相關(guān)登記。針對傳染病患兒及多重耐藥菌感染患兒使用的儀器、設備，每日安排在最后進行處置。儀器、設備管理患兒出院后，徹底進行終末消毒處理，并登記入冊。物品管理暖箱濕化水使用滅菌注射水每日更換物品管理新生兒衣服、被單等高壓滅菌后專柜存放。聽診器、體溫計等儀器物品盡量做到專人專用，終末消毒。病歷牌普通區(qū)與NICU區(qū)采樣藍色和粉色區(qū)分，每日使用250mg/L含氯消毒液進行擦拭消毒處理。奶瓶清洗間配奶間環(huán)境的清潔與消毒1.新生兒室使用集中空調(diào)通風消毒系統(tǒng)，以保障病室環(huán)境通風清新。2.每日對地面采用清水濕試清掃4次。（7：00、12：00、14：00、18：00），當?shù)孛姹谎后w液明顯污染后，及時采用500mg/l含氯消毒液局部處理后，在進行濕試清掃。3.每日晨對所有物體表面進行清水擦拭。4.每月對新生兒病室空氣、物體表面、暖箱水、呼吸機濕化瓶、氧氣濕化瓶等進行微生物監(jiān)測。5.定期對護士、醫(yī)生、進修人員、實習同學、保潔人員進行手細菌培養(yǎng)，清潔洗手標準菌落術(shù)≤10cfu/CM2。服務對象患兒為29周雙胎之大，出生體重1.0kg，出生即予呼吸機輔助通氣，第四天予PICC穿刺術(shù)，保證靜脈營養(yǎng)通路。其小雙出生體重1.1KG，出生后也予呼吸機，第四天予PICC穿刺術(shù)。兩名患兒50多天后治愈出院。服務對象患兒系28周雙胎之大，出生體重0.95kg，生后即予呼吸支持，生后5天予PICC穿刺術(shù)，住院50多天痊愈出院?；純旱淖o理1.口腔：每日用生理鹽水清潔口腔2次。2.皮膚：病情允許的情況下每日沐浴一次，情況不允許采用床旁擦浴。3.臍部：臍帶未脫落前，每天沐浴后采用0.5%碘復消毒臍部殘端，并注意保持臍部干燥?；純旱淖o理4.眼睛：保持清潔，如有分泌物應及時對癥治療。5.呼吸道：抬高患兒肩部，并采取側(cè)臥位以防止分泌物或嘔吐物吸入呼吸道，；經(jīng)常清潔鼻腔，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。腸外營養(yǎng)配置室(TPN)醫(yī)院設置了中心靜脈配置室，由藥劑科工作人員每日統(tǒng)一負責配置。腸外營養(yǎng)配置室(TPN)中心靜脈營養(yǎng)室為層流潔凈區(qū)域，配置臺為百級要求。配置完成后由藥劑科工作人員采用專用轉(zhuǎn)運箱密閉運送至新生兒室。規(guī)范抗菌藥物的使用嚴格控制預防性抗菌藥物的使用避免長期使用廣譜抗菌藥物而發(fā)生二重感染對合并感染者，宜選用高效低毒的抗菌藥物加強對真菌感染的預防。制度全面，流程指引明確

依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，進一步完善了《新生兒室醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《院感監(jiān)測與報告制度》、《手衛(wèi)生制度》、《新生兒出入室制度》、《新生兒室醫(yī)療廢物管理制度》等各項制度。制定了新生兒室相關(guān)的工作流程指引：如新生兒沐浴、配奶、醫(yī)療廢物分類收集及運送，溫箱、光療箱、呼吸機等儀器的使用、消毒操作指引，使大家的工作有章可循。

加強院感質(zhì)控，及時反饋整改

科主任、護長、科室感控員采取定期檢查和不定期抽查的方法，對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)控，把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋給當事人，及時進行整改，并把檢查結(jié)果列入醫(yī)療質(zhì)量考評范圍。醫(yī)院感染管理科把新生兒感染防控作為重點工作,按照質(zhì)量考核標準，每周小查每月大查，特別對手衛(wèi)生落實情況重點督察，并通過提問的方式，了解對手衛(wèi)生指征掌握的情況