牙體牙髓病學(xué)牙體硬組織非齲性疾病詳解演示文稿

牙體牙髓病學(xué)牙體硬組織非齲性疾病詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共164頁(yè)。（優(yōu)選）牙體牙髓病學(xué)牙體硬組織非齲性疾病當(dāng)前2頁(yè)，總共164頁(yè)。釉質(zhì)發(fā)育不全牙發(fā)育期間，由于全身疾患、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周病感染所導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。當(dāng)前3頁(yè)，總共164頁(yè)。釉質(zhì)發(fā)育不全病因維生素A、C、D以及鈣磷的缺乏內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀旁腺功能降低嬰兒和母體的疾病局部因素：乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，創(chuàng)傷當(dāng)前4頁(yè)，總共164頁(yè)。釉質(zhì)發(fā)育不全輕癥：僅有色澤和透明度的改變表現(xiàn)為白堊狀釉質(zhì)，邊界清楚重癥：有實(shí)質(zhì)性缺損，帶狀或窩狀缺陷，前牙切緣變薄，后牙牙尖缺損或消失對(duì)稱發(fā)生當(dāng)前5頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共164頁(yè)。13613612361236一歲以內(nèi)1236123612361236兩歲以內(nèi)4574574574572~3歲以后當(dāng)前7頁(yè)，總共164頁(yè)。釉質(zhì)發(fā)育不全防治：補(bǔ)充維生素D及礦物質(zhì)已無(wú)意義及早行防齲處理，修復(fù)治療當(dāng)前8頁(yè)，總共164頁(yè)。遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全外形相似，均為微黃色半透明狀，磨損嚴(yán)重Ⅰ型：髓腔閉鎖，伴全身骨骼發(fā)育不全Ⅱ型：髓腔閉鎖，無(wú)全身骨骼異常Ⅲ型：髓腔增大，牙齒呈“中空”狀遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全當(dāng)前9頁(yè)，總共164頁(yè)。遺傳性乳光牙本質(zhì)常染色體顯性遺傳病男、女患病機(jī)率均等累及所有牙可伴發(fā)聽(tīng)力障礙發(fā)病率1/8000~1/6000當(dāng)前10頁(yè)，總共164頁(yè)。遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全病理表現(xiàn)：釉質(zhì)正常，釉牙本質(zhì)界呈直線狀相交牙本質(zhì)紊亂牙本質(zhì)小管排列不規(guī)則小管管徑粗，數(shù)量少甚至缺如當(dāng)前11頁(yè)，總共164頁(yè)。遺傳性乳光牙本質(zhì)臨床表現(xiàn)：牙冠呈微黃半透明，光照下呈現(xiàn)乳光釉質(zhì)易分離脫落，易磨損咀嚼、美觀、語(yǔ)言等功能障礙X線：牙根短，髓室及根管完全閉鎖當(dāng)前12頁(yè)，總共164頁(yè)。治療:合墊或冠修復(fù)當(dāng)前13頁(yè)，總共164頁(yè)。

先天性梅毒牙發(fā)病機(jī)制：牙胚形態(tài)發(fā)生期，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)損害成釉細(xì)胞，造成釉質(zhì)沉積及牙本質(zhì)礦化障礙恒牙多見(jiàn)，少見(jiàn)于乳牙列當(dāng)前14頁(yè)，總共164頁(yè)。

先天性梅毒牙臨床表現(xiàn):多見(jiàn)于半月形切牙桑葚狀磨牙蕾狀磨牙6116621126當(dāng)前15頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前16頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共164頁(yè)。

先天性梅毒牙治療：妊娠后4個(gè)月內(nèi)抗梅毒治療修復(fù)治療當(dāng)前19頁(yè)，總共164頁(yè)。第二節(jié)著色牙外源性：色素沉著于牙表面，影響美觀，潔牙可去除內(nèi)源性：釉質(zhì)、牙本質(zhì)均著色，全身因素引起者常伴牙發(fā)育異常，需漂白或修復(fù)治療當(dāng)前20頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共164頁(yè)。氟牙癥有地區(qū)分布特點(diǎn)，山區(qū)和沿海地區(qū)相對(duì)高發(fā)病因：飲用水中氟含量過(guò)高維生素A，D及鈣、磷的缺乏年齡：6~7歲之前，牙發(fā)育礦化期當(dāng)前23頁(yè)，總共164頁(yè)。氟牙癥發(fā)病機(jī)理：抑制堿性磷酸酶的活性，造成釉質(zhì)發(fā)育不良病理：柱間質(zhì)礦化不良和釉柱的過(guò)度礦化，釉質(zhì)疏松多孔，嚴(yán)重時(shí)形成窩狀缺損，易吸附色素當(dāng)前24頁(yè)，總共164頁(yè)。氟牙癥臨床表現(xiàn)釉質(zhì)白堊色到褐色的斑塊，窩狀缺損多見(jiàn)于恒牙，極少見(jiàn)于乳牙耐酸，不耐磨嚴(yán)重者有全身骨骼、關(guān)節(jié)病變，急性中毒可致死當(dāng)前25頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共164頁(yè)。氟牙癥分類：白堊型：輕度，部分釉質(zhì)呈白色不透明狀著色型：中度，全釉質(zhì)受累，釉質(zhì)染色缺損型：重度，釉質(zhì)缺損當(dāng)前28頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共164頁(yè)。鑒別診斷

釉質(zhì)發(fā)育不全1.白堊色斑邊界較明確2.可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙3.無(wú)高氟區(qū)生活史

氟牙癥1.色斑呈散在云霧狀，邊界不明確2.多累及全口牙3.有高氟區(qū)生活史當(dāng)前32頁(yè)，總共164頁(yè)。氟牙癥預(yù)防：合適的氟濃度，我國(guó)0.5~1ppm處理：無(wú)實(shí)質(zhì)性缺損：磨除、酸蝕涂層法有實(shí)質(zhì)性缺損：復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法冠修復(fù)當(dāng)前33頁(yè)，總共164頁(yè)。四環(huán)素牙發(fā)病機(jī)制：牙發(fā)育礦化期（6-7歲之前）攝入藥物藥物主要與牙本質(zhì)結(jié)合使牙著色著色程度與療程及劑量呈正相關(guān)當(dāng)前34頁(yè)，總共164頁(yè)。四環(huán)素牙發(fā)病機(jī)制：光照：黃色—棕褐色—深灰色前牙較后牙明顯乳牙較恒牙明顯當(dāng)前35頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共164頁(yè)。四環(huán)素牙臨床表現(xiàn)：藥物本身的顏色光照后顏色的改變?cè)谘辣举|(zhì)內(nèi)結(jié)合部的深度與釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)有關(guān)當(dāng)前37頁(yè)，總共164頁(yè)。四環(huán)素牙防治妊娠和哺乳的婦女、8歲以下的小兒禁用復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)法烤瓷冠修復(fù)漂白法當(dāng)前38頁(yè)，總共164頁(yè)。

第三節(jié)牙形態(tài)異常過(guò)小牙、過(guò)大牙、錐形牙融合牙、雙生牙、結(jié)合牙畸形中央尖牙內(nèi)陷釉珠當(dāng)前39頁(yè)，總共164頁(yè)。過(guò)小牙、過(guò)大牙、錐形牙牙的大小與骨骼和面部不協(xié)調(diào)，且與其他牙明顯不相稱，為過(guò)大或過(guò)小牙過(guò)大牙多見(jiàn)于上頜中切牙過(guò)小牙多見(jiàn)于上頜側(cè)切牙、第三磨牙切端小于牙頸的為錐形牙當(dāng)前40頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共164頁(yè)。過(guò)小牙、過(guò)大牙、錐形牙過(guò)小牙影響美觀，如果牙根正常，可樹(shù)脂修復(fù)或冠修復(fù)糾正過(guò)大牙如牙根正常，可考慮調(diào)磨鄰面，然后正畸關(guān)閉間隙或是冠修復(fù)；如牙根過(guò)短，可拔牙后修復(fù)當(dāng)前45頁(yè)，總共164頁(yè)。融合牙、雙生牙、結(jié)合牙融合牙：壓力使兩個(gè)正常牙胚融合而成，最常見(jiàn)于下頜乳切牙表現(xiàn)：牙本質(zhì)相連牙鈣化前牙冠融合牙冠發(fā)育完成根融合，冠分開(kāi)有各自的根管當(dāng)前46頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前47頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前48頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共164頁(yè)。融合牙、雙生牙、結(jié)合牙雙生牙：凹陷將一個(gè)牙胚不完全分開(kāi)形成牙冠完全或不完全分開(kāi)共同的牙根和根管乳牙列常伴有繼承恒牙的缺失當(dāng)前50頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共164頁(yè)。融合牙、雙生牙、結(jié)合牙結(jié)合牙：牙根發(fā)育完成以后發(fā)生粘連的兩個(gè)牙牙骨質(zhì)相結(jié)合，牙本質(zhì)分開(kāi)牙冠不相連多見(jiàn)于上頜第二及第三磨牙區(qū)當(dāng)前52頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前53頁(yè)，總共164頁(yè)。融合牙雙生牙結(jié)合牙牙本質(zhì)相連牙骨質(zhì)相連

根管分開(kāi)共用根管根管分開(kāi)兩個(gè)牙結(jié)合一個(gè)牙被分開(kāi)兩個(gè)牙結(jié)合當(dāng)前54頁(yè)，總共164頁(yè)。融合牙、雙生牙、結(jié)合牙融合牙及雙生牙的治療：乳牙列：如有繼承恒牙，應(yīng)及時(shí)拔除恒牙列：復(fù)合樹(shù)脂處理，適當(dāng)調(diào)磨或改形后冠修復(fù)當(dāng)前55頁(yè)，總共164頁(yè)。病例分析患兒，男性，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)下前牙形態(tài)過(guò)大來(lái)診，檢查發(fā)現(xiàn)左下有一乳切牙明顯大于正常，左下乳切牙有先天一個(gè)缺失，牙間隙正常。你的考慮？當(dāng)前56頁(yè)，總共164頁(yè)?；沃醒爰舛嘁?jiàn)于下頜前磨牙，以第二前磨牙最多見(jiàn)位于合面中央窩處的圓錐形突起，髓角多伸入尖內(nèi)對(duì)稱發(fā)生當(dāng)前57頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前58頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前59頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè)，總共164頁(yè)?；沃醒爰馀R床表現(xiàn)：位于合面中央窩處的圓錐形突起折斷或磨損后形成圓形或橢圓形黑環(huán)牙髓壞死，牙根停止發(fā)育，根尖呈喇叭口狀當(dāng)前61頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前62頁(yè)，總共164頁(yè)。畸形中央尖治療無(wú)妨礙的中央尖可不處理。尖而高的中央尖，直接蓋髓治療；或調(diào)磨對(duì)頜牙同時(shí)，少量多次磨除中央尖。引起牙髓或根尖病變時(shí)，可采用根尖誘導(dǎo)形成術(shù)。當(dāng)前63頁(yè)，總共164頁(yè)。牙內(nèi)陷牙發(fā)育期，成釉器過(guò)度卷疊或局部過(guò)度增殖，深入到牙乳頭中所致常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙，偶發(fā)于中切牙和尖牙分為：畸形舌側(cè)窩和舌側(cè)尖畸形根面溝牙中牙當(dāng)前64頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前65頁(yè)，總共164頁(yè)?；胃鏈希毫褱舷蛏鄠?cè)越過(guò)舌隆突，向根方延伸，嚴(yán)重者可達(dá)根尖部當(dāng)前66頁(yè)，總共164頁(yè)。牙中牙：最嚴(yán)重的一種，牙呈錐形，形態(tài)過(guò)大，X線片示其凹陷部分似包含在牙中的一個(gè)小牙。當(dāng)前67頁(yè)，總共164頁(yè)。治療早期應(yīng)按深齲處理，間接蓋髓處理露髓者，視牙髓狀態(tài)和牙根發(fā)育情況而定畸形根面溝的處理：牙髓有活力，翻瓣，處理溝裂牙髓無(wú)活力，根管治療術(shù)后，即刻行翻瓣兼裂溝的處理當(dāng)前68頁(yè)，總共164頁(yè)。釉珠位于磨牙根分叉或其附近附著于牙骨質(zhì)表面粟粒大小，呈球形影響牙齦的附著，易引起齦炎必要時(shí)將其磨除當(dāng)前69頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前70頁(yè)，總共164頁(yè)。第四節(jié)牙數(shù)目異常額外牙先天性缺額牙當(dāng)前71頁(yè)，總共164頁(yè)。額外牙最多見(jiàn)于上頜中切牙之間體積小，牙冠呈圓錐形，根短埋伏阻生時(shí)，如對(duì)鄰牙無(wú)影響，可不處理對(duì)影響鄰牙萌出及萌出后影響美觀者，應(yīng)予拔除當(dāng)前72頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前73頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前74頁(yè)，總共164頁(yè)。先天性缺額牙個(gè)別缺牙多見(jiàn)于恒牙列對(duì)稱性，第三磨牙最多見(jiàn)，其次為上頜側(cè)切牙或下頜第二前磨牙非對(duì)稱性，下頜切牙缺失當(dāng)前75頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前76頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前77頁(yè)，總共164頁(yè)。先天性缺額牙多數(shù)牙缺額或全口缺額牙家族遺傳可伴發(fā)毛發(fā)稀疏，皮脂腺和汗腺缺乏（失）指（趾）甲發(fā)育不良頜骨發(fā)育正常當(dāng)前78頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前79頁(yè)，總共164頁(yè)。先天性缺額牙治療個(gè)別缺牙：修復(fù)或正畸治療多數(shù)牙缺額或全口缺額牙：活動(dòng)義齒修復(fù)當(dāng)前80頁(yè)，總共164頁(yè)。

第五節(jié)牙萌出異常早萌：多見(jiàn)于下頜乳切牙，可為正常乳牙或多生牙個(gè)別恒牙早萌，多因乳牙早脫所致萌出時(shí)牙根發(fā)育尚不足根長(zhǎng)的1/3當(dāng)前81頁(yè)，總共164頁(yè)。牙萌出異常遲萌、異位和萌出困難全口牙遲萌—系統(tǒng)病或遺傳因素；個(gè)別乳牙遲萌—外傷或感染；恒牙遲萌或異位—乳牙滯留或乳牙過(guò)早脫落；恒牙萌出困難—乳牙早失，局部牙齦堅(jiān)韌肥厚當(dāng)前82頁(yè)，總共164頁(yè)。病例分析患兒，男，7歲，因11萌出已半年，21仍未萌出來(lái)診，無(wú)其他不適，無(wú)全身、系統(tǒng)性疾病，檢查發(fā)現(xiàn)61在位，松動(dòng)I度。診斷？當(dāng)前83頁(yè)，總共164頁(yè)。如X線檢查發(fā)現(xiàn)11及21牙根形成約1/3，做何診斷？當(dāng)前84頁(yè)，總共164頁(yè)。牙外傷牙震蕩牙脫位牙折當(dāng)前85頁(yè)，總共164頁(yè)。牙震蕩牙周膜的輕度損傷，多無(wú)牙體組織的缺損病因：較輕外力損傷，進(jìn)食時(shí)突然咬到硬物如小砂石；外力撞擊

當(dāng)前86頁(yè)，總共164頁(yè)。牙震蕩臨床表現(xiàn)：伸長(zhǎng)不適感，輕微松動(dòng)和叩擊痛齦緣少量滲血牙髓活力測(cè)試反應(yīng)不一，年輕恒牙牙髓活力可一年后才喪失當(dāng)前87頁(yè)，總共164頁(yè)。牙震蕩治療患牙休息1~2周，必要時(shí)降低咬合松動(dòng)牙應(yīng)固定定期（1、3、6、12M）復(fù)查牙髓活力，牙髓壞死時(shí)行根管治療術(shù)當(dāng)前88頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位病因：碰撞，醫(yī)源性損傷不全脫位：牙齒移位，未完全脫離牙槽窩全脫位：完全離體當(dāng)前89頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位臨床表現(xiàn)：牙冠伸長(zhǎng)或變短，或唇、舌向移位疼痛、明顯松動(dòng)，咬合障礙牙齦撕裂和牙槽突骨折X線：牙根與牙槽窩的間隙明顯增寬當(dāng)前90頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前91頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位并發(fā)癥：牙髓壞死髓腔鈣化牙根吸收邊緣性牙槽突吸收當(dāng)前92頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前93頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位治療原則：保留患牙部分脫位：復(fù)位，固定4周3、6和12個(gè)月復(fù)查牙髓壞死者及時(shí)行根管治療當(dāng)前94頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位嵌入性脫位：復(fù)位2周后作根管治療年輕恒牙應(yīng)任其自然萌出當(dāng)前95頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位完全脫位：正確保存脫位牙，半小時(shí)內(nèi)再植，90%患牙可避免牙根吸收超過(guò)2小時(shí)則預(yù)后欠佳當(dāng)前96頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位根尖發(fā)育完成：復(fù)位及時(shí)，術(shù)后3~4周作根管治療術(shù)；脫位>2小時(shí)，體外完成根管治療術(shù)，根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定當(dāng)前97頁(yè)，總共164頁(yè)。牙脫位根尖未發(fā)育完成：復(fù)位及時(shí)，牙髓常能繼續(xù)生存復(fù)位不及時(shí)，體外完成根管治療術(shù)，搔刮根面和牙槽窩后再植入固定，預(yù)后欠佳。當(dāng)前98頁(yè)，總共164頁(yè)。牙再植后的愈合方式：牙周膜愈合：牙與牙槽骨之間形成正常的牙周膜，機(jī)會(huì)極小骨性粘連：牙根的牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)被骨質(zhì)代替，X線表現(xiàn)為牙周間隙消失炎癥性吸收：牙根面及牙槽骨的廣泛性吸收當(dāng)前99頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前100頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折病因：外力直接撞擊或咀嚼硬物時(shí)發(fā)生分類：冠折（露髓、未露髓）根折冠根聯(lián)合折

當(dāng)前101頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折冠折：前牙：斜折、橫折后牙：斜折、縱折完整的診斷應(yīng)包括：牙位，折斷類型，是否露髓，如：11牙冠橫折（露髓）當(dāng)前102頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前103頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折冠折的治療：缺損少，磨光銳緣缺損多，脫敏或安撫、蓋髓后再修復(fù)牙髓暴露，根管治療或活髓切斷術(shù)定期檢查牙髓活力修復(fù)應(yīng)在受傷后6~8周進(jìn)行當(dāng)前104頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前105頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折根折：分為頸側(cè)1/3，根中1/3，根尖1/3折當(dāng)前106頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折多見(jiàn)于成年人牙髓“休克”或壞死松動(dòng)、叩痛，齦溝出血，前庭溝觸痛X線片檢查是診斷的重要依據(jù)當(dāng)前107頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前108頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折根折的治療：盡早固定，促進(jìn)斷面愈合根尖1/3折：夾板固定如牙髓出現(xiàn)壞死再行根管治療

當(dāng)前109頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折根中1/3折：復(fù)位，夾板固定如牙髓出現(xiàn)壞死再行根管治療根管用鈦合金或鈷鉻合金樁粘固骨內(nèi)種植體當(dāng)前110頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前111頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折頸側(cè)1/3折：牙冠已無(wú)法保留斷面不低于牙齦下4mm，遺留牙根比冠長(zhǎng)，牙周情況良好切齦術(shù)正畸牽引術(shù)牙根移位術(shù)當(dāng)前112頁(yè)，總共164頁(yè)。粘接夾板技術(shù)上頜于唇面，下頜位于舌面包括兩側(cè)至少一個(gè)健康牙固定前準(zhǔn)確復(fù)位患牙，先固定正常牙固定3~4個(gè)月后復(fù)查，后半年復(fù)查一次，共2~3次當(dāng)前113頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折根折的轉(zhuǎn)歸形式：鈣化愈合結(jié)締組織、牙骨質(zhì)生長(zhǎng)，不聯(lián)合結(jié)締組織和骨橋分開(kāi)慢性炎癥組織分開(kāi)，冠側(cè)牙髓常壞死當(dāng)前114頁(yè)，總共164頁(yè)。牙折冠根聯(lián)合折少見(jiàn)，多為斜形冠根折，多露髓處理方法參考牙頸部根折當(dāng)前115頁(yè)，總共164頁(yè)。病例分析患兒，男，9歲，因外傷致上門(mén)牙松動(dòng)，出血一小時(shí)就診，檢查見(jiàn)11臨床牙冠較21短約3mm，牙齦輕微撕裂，齦緣滲血，松動(dòng)II度。診斷？還需要做什么檢查？當(dāng)前116頁(yè)，總共164頁(yè)。如X線片發(fā)現(xiàn)11牙根未發(fā)育完成，怎么處理？如X線片發(fā)現(xiàn)11根尖已發(fā)育完成，怎么處理？當(dāng)前117頁(yè)，總共164頁(yè)。病例分析患者，男，25歲，因撞傷致上門(mén)牙松動(dòng)，疼痛一小時(shí)就診，查體：11、21略向唇側(cè)傾斜，臨床牙冠長(zhǎng)度正常，咬合無(wú)障礙，牙齦緣稍滲血，牙齦無(wú)撕裂，松動(dòng)II度。考慮什么診斷？當(dāng)前118頁(yè)，總共164頁(yè)。如X線檢查發(fā)現(xiàn)折斷部位位于根中1/3，怎么處理？當(dāng)前119頁(yè)，總共164頁(yè)。牙體慢性損傷磨損酸蝕癥楔狀缺損牙隱裂牙根縱折當(dāng)前120頁(yè)，總共164頁(yè)。磨損磨耗：正常咀嚼中牙體組織的緩慢喪失，屬于增齡性變化磨損：非正常的高強(qiáng)度、反復(fù)的機(jī)械摩擦造成的牙體組織的快速喪失，屬病理性變化當(dāng)前121頁(yè)，總共164頁(yè)。磨損病因：不良咬合習(xí)慣醫(yī)源性損傷夜磨牙當(dāng)前122頁(yè)，總共164頁(yè)。磨損臨床表現(xiàn)：牙本質(zhì)外露前牙牙冠變短后牙牙尖高聳，邊緣銳利鄰面點(diǎn)狀接觸變?yōu)槊鏍罱佑|當(dāng)前123頁(yè)，總共164頁(yè)。并發(fā)癥牙本質(zhì)過(guò)敏癥食物嵌塞牙髓和根尖周病顳下頜關(guān)節(jié)紊亂創(chuàng)傷當(dāng)前124頁(yè)，總共164頁(yè)。治療戒除不良習(xí)慣、治療夜磨牙磨除尖銳牙尖和邊緣處理并發(fā)癥當(dāng)前125頁(yè)，總共164頁(yè)。酸蝕癥概念：長(zhǎng)期接觸酸或酸酐致牙體組織的喪失病因：外源性：職業(yè)病，酸性飲料內(nèi)源性：胃酸當(dāng)前126頁(yè)，總共164頁(yè)。酸蝕癥臨床表現(xiàn)初期是牙齒敏感，后期有實(shí)質(zhì)性缺損職業(yè)病者多發(fā)生于前牙唇面鹽酸→切緣，硝酸、飲料→牙頸部胃酸反流，前牙舌面或后牙合面當(dāng)前127頁(yè)，總共164頁(yè)。酸蝕癥防治改善勞動(dòng)條件及個(gè)人防護(hù)少喝酸性飲料治療消化系統(tǒng)疾病脫敏、充填或修復(fù)處理等對(duì)癥處理當(dāng)前128頁(yè)，總共164頁(yè)。楔狀缺損牙唇、頰面頸部的慢性硬組織缺損，呈楔形病因：刷牙不當(dāng)應(yīng)力集中齦溝酸性滲出物當(dāng)前129頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前130頁(yè)，總共164頁(yè)。楔狀缺損臨床表現(xiàn)好發(fā)于尖牙、前磨牙，尤其是第一前磨牙與年齡呈正相關(guān)淺：無(wú)癥狀或輕微敏感癥狀

中：明顯的敏感癥狀深：穿髓甚至冠折，伴發(fā)牙髓炎或根尖炎當(dāng)前131頁(yè)，總共164頁(yè)。治療和預(yù)防改正刷牙方法缺損少，不需處理或脫敏治療缺損較大：充填修復(fù)，必要時(shí)墊底牙髓病變：根管治療牙橫折者，根管治療術(shù)后，樁核冠修復(fù)

當(dāng)前132頁(yè)，總共164頁(yè)。牙隱裂牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋病因牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)：裂溝高尖陡坡創(chuàng)傷性力當(dāng)前133頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前134頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前135頁(yè)，總共164頁(yè)。牙隱裂臨床表現(xiàn)第一磨牙好發(fā)，尤其上頜磨牙近中腭尖隱裂與溝裂重疊并向邊緣嵴延伸癥狀與隱裂的深度有關(guān)探針檢查、棉簽咬診或染色有助診斷當(dāng)前136頁(yè)，總共164頁(yè)。牙隱裂預(yù)防調(diào)合均衡全口牙合力負(fù)擔(dān)當(dāng)前137頁(yè)，總共164頁(yè)。牙隱裂治療裂隙較淺，未波及牙髓：按齲病充填原則處理裂隙較深，已有牙髓?。赫{(diào)磨牙尖→帶環(huán)保護(hù)→牙髓治療→冠修復(fù)當(dāng)前138頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前139頁(yè)，總共164頁(yè)。牙根縱裂病因內(nèi)因：扁根，承受咬合力過(guò)大，咬硬物外因：醫(yī)源性因素，包括無(wú)髓牙，根管過(guò)度預(yù)備，根充壓力過(guò)大，根管樁當(dāng)前140頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前141頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前142頁(yè)，總共164頁(yè)。牙根縱裂臨床表現(xiàn)多見(jiàn)于磨牙咬硬物史或習(xí)慣，根管治療史，冠修復(fù)史患牙一般可定位牙髓炎、根尖炎癥狀或（和）牙周破壞當(dāng)前143頁(yè)，總共164頁(yè)。牙根縱裂X線片：根管腔增寬，邊緣整齊，通過(guò)根尖孔，在根尖處變寬，病史長(zhǎng)者裂片移位當(dāng)前144頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前145頁(yè)，總共164頁(yè)。牙根縱裂治療牙周破壞嚴(yán)重的磨牙，均應(yīng)拔除。牙周病損局限且穩(wěn)固的磨牙，牙半切除術(shù)單根牙如根裂部位靠近根尖，截根術(shù)當(dāng)前146頁(yè)，總共164頁(yè)。當(dāng)前147頁(yè)，總共164頁(yè)。病例分析患者，女，50歲，因右上后牙反復(fù)咬合痛半月余來(lái)診，有咬硬物習(xí)慣，檢查見(jiàn)16腭側(cè)牙尖較高，牙體無(wú)齲壞，無(wú)缺損，叩痛（+），松動(dòng)不明顯，可能是什么疾病？如何確診？治療措施？當(dāng)前148頁(yè)，總共164頁(yè)。第十章牙本質(zhì)過(guò)敏癥指牙在受到外界刺激，如溫度、化學(xué)刺激以及機(jī)械作用等所引起的酸痛癥狀，其特點(diǎn)為發(fā)作迅速、疼痛尖銳、時(shí)間短暫。牙本質(zhì)過(guò)敏不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀。當(dāng)前149頁(yè)，總共164頁(yè)。牙本質(zhì)過(guò)敏癥病因：主要是牙本質(zhì)暴露牙體硬組織疾病牙周病過(guò)度的齦下潔治和根面平整其他當(dāng)前150頁(yè)，總共164頁(yè)。牙本質(zhì)過(guò)敏癥發(fā)病機(jī)制：尚不確定神經(jīng)終末傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)：牙本質(zhì)中存在牙髓神經(jīng)末梢，感覺(jué)可由牙本質(zhì)表層傳至牙髓。牙本質(zhì)細(xì)胞傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)：成牙本質(zhì)細(xì)胞突起與牙髓神經(jīng)存在突觸樣關(guān)系，在受到刺激后能