人體體表放射性核素污染處理規(guī)范

人體體表放射性核素污染處理規(guī)范第1頁/共43頁GBZ/T216-2009

人體體表放射性核素污染處理規(guī)范前言 1范圍 2定義 3處理人體體表放射性核素污染的原則和要求4人體體表放射性核素污染去污應遵循的程序 5健康體表放射性核素污染的處理6創(chuàng)傷體表放射性核素污染的處理7其他附錄A人體體表放射性核素污染去污室應配備的測量儀器和使用(資料性附錄)附錄B人體體表放射性核素污染去污室去污劑和去污用品(資料性附錄)第2頁/共43頁目錄放射性污染的來源放射性污染的測量：核素種類和定量放射性污染水平和危害的評估放射性污染去除的要求和原則放射性污染去除的場所和設備放射性污染去除的標準和主要方法放射性污染去污藥箱的應用關于損傷體表的污染測量和去污放射性污染的預防---個人防護服結語第3頁/共43頁人體受照射類型外照射內(nèi)污染

外污染********

第4頁/共43頁人體受照事故情況的估計外照射外沾染內(nèi)污染發(fā)生機率++++++對人體危害++++++處理緊迫性++++++投入的精力++++++技術儲備要求++++++醫(yī)療職責階段I，II，IIII，III，II第5頁/共43頁人體皮膚第6頁/共43頁放射性體表污染的相關和結局去污擴散吸收滯留深處滯留本底他人他處內(nèi)污染內(nèi)照射放射性皮膚燒傷致癌沾染放射源核素：單一的，混合的物態(tài)：固體，液體，氣溶膠轉移：易轉移，難轉移沾染體表皮膚，粘膜健康的，創(chuàng)傷的：刺穿，切裂，擦傷第7頁/共43頁放射性污染的來源正常運行和操作：放射性核素開放操作

---核工業(yè)，核電站的維修---放射性同位素生產(chǎn)和應用輻射事故情況---放射性核素操作、運行和應用突發(fā)事件和恐怖襲擊---放射性播散裝置(臟彈)RDD---投“毒”(RadiationPoisoning)第8頁/共43頁臟彈的放射源可能來自……ImprovisedexplosivedeviceFederalBureauofInvestigationimageRadioactivematerialstoragedrumDepartmentofEnergyimageDirtyBomb++第9頁/共43頁公共安全關心的放射性核素“大學---7”：H-3，C-14，P-32，Co-60，I-125，I-131，Cf-252“工業(yè)---3”：Ir-192，Cs-137，Co-60“軍事---3”：U-235，Pu-239，Am-241第10頁/共43頁“臟彈”常用的九種放射性核素镅-241(Am-241)430a3.5Ci/g锎-252(Cf-252)2.6a540Ci/g銫-137(Cs-137)30a88Ci/g鈷-60(Co-60)5.3a1,100Ci/g銥-192(Ir-192)74d9,200Ci/g钚-238(Pu-238)88a17Ci/g釙-210(Po-210)140d4,500Ci/g鐳-226(Ra-226)1,600a1.0Ci/g鍶-90(Sr-90)29a140Ci/g第11頁/共43頁α，β，γ的穿透能力α只能穿越1-2英寸厚空氣，?不能穿透皮膚的角質層，一張紙就可以屏蔽。5.3MeV，<1mmβ射程達8-11mm，其能量主要釋放在皮膚層，是損傷皮膚的元兇。0.1MeV能達到表皮，0.6MeV能達真皮層，>2MeV穿透皮膚。γ為高能射線，穿透身體。第12頁/共43頁體表放射性污染的測量儀器門框式全身污染監(jiān)測儀便攜式α、β表面污染測量儀手、足、衣物污染測量儀全身污染監(jiān)測儀第13頁/共43頁體表放射性污染的測量方法所用探測器面積最好>100cm2探測器盡量靠近皮膚，但不要接觸。按順序以2-3cm/sec速度，從頭到腳，從左至右移動。各部位污染水平準確標注在人體示意圖上。對高污染部位可用棉拭子測拭，留存，待測。未知放射性核素污染時，先確定有否α污染?？沙槌靓?γ探測器檔板，記錄下β+γ數(shù)據(jù)。盡可能用核素甄別儀或譜儀，確定核素種類，以指導去污。創(chuàng)傷的高毒性α核素污染，需用傷口探測儀測量，準直定位，以指導清創(chuàng)手術。第14頁/共43頁體表放射性污染的測量示意讓受污染人員站在一張干凈的墊子上；采用直立、四肢、手指分開的姿勢；首先監(jiān)測手和手臂，再重復一次；再從身體前面頭頂開始至全身，仔細監(jiān)測前額、鼻、口腔、頸、軀干、膝和踝部；轉身按同樣順序監(jiān)測身體的背面；最后監(jiān)測腳底。

“放射性核素體表污染情況及去污效果登記表”，在人體平面圖上標記污染分布、范圍和污染水平。

第15頁/共43頁體表放射性污染的評估存在于所考慮表面上的放射性物質的量超過其天然存在量。放射性核素沾附于人體表面（皮膚或黏膜），或為健康的體表，或為創(chuàng)傷的表面。構成外照射源，同時可經(jīng)過體表吸收進入人體構成內(nèi)污染和內(nèi)照射。體表污染兩倍于天然本底以上者，應視為放射性核素體表污染人員。體表污染測量10倍于天然本底，或體表γ劑量率>0.5μSv/h者，謂嚴重放射性核素污染人員。第16頁/共43頁某些β放射性核素的皮膚劑量率147Pm32P90Sr90YFPD0.0070.6922.251.962.251.49D0.0041.362.592.602.551.66σ＝1Bq/cm2

×10-6（Gy/h）Bq/cm2

D0.007為表皮厚度7mg/cm2處的吸收劑量率D0.004為表皮厚度4mg/cm2處的吸收劑量率紅外線熱成像儀增強的自動全時成像功能第17頁/共43頁第18頁/共43頁體表放射性污染的去污原則-1人體體表污染的放射性核素，原則上應盡快去除干凈。但避免損傷體表，促進吸收。對眾多污染人員盡快測量分類，對傷口污染和嚴重污染要給予特殊關注和快速去污處理。要盡早、就地開始去污，比晚些時間拿到高效去污劑再開始去污效果要好得多。創(chuàng)傷污染的盡早去污更為重要，若疑及高毒性α核素和易轉移性放射性核素污染，則立即開始用清水沖洗，失血不多時，也不要急于止血，繼之再做表面污染測量。第19頁/共43頁體表放射性污染的去污原則-2禁用可能促進污染核素入體的有機制劑、濃度較大的酸堿溶劑和有較強刺激性的溶劑。β-γ放射性核素(特別是軟β核素)和可轉移性放射性核素的嚴重污染，盡早去污和評估，注意急性β射線皮膚燒傷和放射性核素內(nèi)污染。去污過程中，污染衣物的脫放、去污劑的選取、污染人員的管理等一系列行為要始終貫穿著避免放射性核素進入體內(nèi)和避免放射性核素播散到他人、他處。第20頁/共43頁體表放射性核素污染去污程序-1盡快脫去污染的衣物和鞋，并裝入污染物品袋，備詳細測量。盡可能的判斷出污染核素種類，選擇恰當?shù)膬x器按順序進行測量，不遺漏。記錄測量結果。要遵循先低污染區(qū)，后高污染區(qū)和先上后下的順序。優(yōu)先處理人體孔腔(如眼、口、鼻等)處污染。注意皮膚皺折處和指甲縫處去污。盡可能用溫熱的(<40℃)流動水沖洗去污。要用軟毛刷。認真、細致、輕柔地擦洗3-5次。盡早用上效果更好的專用去污劑。適時、慎重地選用絡合劑去污。第21頁/共43頁體表放射性核素污染去污程序-2對嚴重污染和疑及深度創(chuàng)傷污染，要盡可能的擦拭取樣，或留存清創(chuàng)組織/血液，做放射性核素分析。以確定核素，指導醫(yī)學處理。對疑及放射性核素吸收入體的人員，應做進一步測量和/或生物樣品分析，估算攝入量。對疑及可能皮膚損傷的人員，應用紅外探測儀測量污染區(qū)，以發(fā)現(xiàn)潛在的放射性皮膚灼傷。無污染、低污染和高污染人員各行其道，勿交叉穿行，以避免污染播散和交叉污染。第22頁/共43頁NIOSH/OSHA去污區(qū)劃分第23頁/共43頁第24頁/共43頁洗消室平面圖

注意清潔和污染兩個通道。注意污染人員的合理走向，而不造成污染擴散。注意設置恰當?shù)臏y量儀器，以區(qū)分開污染和已洗消干凈的人員。注意污染衣物的脫放和污染廢物的分類存放。注意各種功能和部位噴淋洗消裝置的分區(qū)。注意估算受照劑量用的生物樣品采集與存放。參考IAEAGenericproceduresformedicalresponseduringanuclearorradiologicalemergency(2005)和依據(jù)國內(nèi)多年實踐繪制。

第25頁/共43頁常用去污設備-1第26頁/共43頁常用去污設備-2第27頁/共43頁健康體表放射性核素污染的處理-1眼和頭面部污染，首先俯面用向上噴淋的流動水沖洗眼和頭面部。繼之，用生理鹽水沖洗眼晴。3%檸檬酸或2%重碳酸鈉沖漱口腔，必要時用3%過氧化氫溶液口腔含漱，以沖洗咽喉部污染。用棉竿擦拭鼻腔，必要時剪去鼻毛，向鼻腔噴灑血管收縮劑，以減少放射性核素的吸收。對稀土元素、钚和超钚核素污染，用含EDTA或含DTPA的專用肥皂，或用10%EDTA溶液或1%DTPA(pH3-5)溶液。對鈾污染，用1.4%重碳酸鹽溶液清洗。第28頁/共43頁健康體表放射性核素污染的處理-2對放射性碘污染，用含碘的盧弋氏(Lugol’s)液清洗。對放射性磷污染，用醋酸溶液(pH4-5)或食用醋清洗。對不明核素又難于去除的皮膚污染，建議用5%高錳酸鉀溶液刷洗或浸泡污染部位3-5分鐘，再用新配制的5%硫代硫酸鈉(或5-10%鹽酸羥胺)溶液刷洗或浸泡脫色。對未能徹底去污的部位，涂對皮膚無刺激性的消炎藥膏，或用濕紗布敷蓋以保護皮膚，或帶上手套，也避免放射性播散。第29頁/共43頁創(chuàng)傷體表放射性核素污染的處理-1將創(chuàng)傷污染人員迅速移離至安全埸所，在保護創(chuàng)面清潔的前提下，脫掉或剪下衣服，暴露創(chuàng)面，以便于處理。盡早用蒸餾水或大量清水沖洗創(chuàng)傷表面。用生理鹽水更好，但不要因等滲溶液而延誤了開始清洗的時間。對稀土元素、钚和超钚核素污染的創(chuàng)傷，宜用弱酸性(pH3-5)的CaNa3-DTPA溶液(1.0g)和2%利多卡因10ml加入到100ml生理鹽水中沖洗。對放射性鍶污染的創(chuàng)傷，可在創(chuàng)傷部位撒布玫琮酸鉀。同時對污染創(chuàng)傷部位進行直接污染測量或必要時采樣測量，α核素污染則需用傷口污染探測儀探測并對污染點定位。根據(jù)污染核素種類、水平、范圍和對預后功能的可能影響指導去污操作。第30頁/共43頁創(chuàng)傷體表放射性核素污染的處理-2對創(chuàng)面較臟或污染點小且明確的創(chuàng)傷，往往需要在局麻下進行傷口清創(chuàng)，一是清污染，二是清除異物，潔凈傷口。對撕裂傷，則要清整傷口，清除破損組織。對深部刺破傷，并疑及殘留物或嚴重殘留污染，則需藉助傷口探測儀準直定位下實施手術。污染創(chuàng)傷的清創(chuàng)手術除遵循一般外科手術原則外，尚應遵循放射性污染手術的處理規(guī)則：在污染部位每進一刀，或更換刀片，或邊測量污染水平邊進行，以避免因手術器械致污染的擴散。對創(chuàng)傷結痂應留存，以做放射性核素測量和分析。第31頁/共43頁體表去污室去污劑和去污用品-13%檸檬酸溶液2%重碳酸鈉溶液3%過氧化氫溶液10%EDTA溶液Na3CaDTPA和1%DTPA(pH3-5)溶液1.4%重碳酸鹽溶液盧弋氏(Lugol’s)液醋酸溶液(pH4-5)或食用醋高錳酸鉀硫代硫酸鈉或鹽酸羥胺玫琮酸鉀第32頁/共43頁體表去污室去污劑和去污用品-2消炎藥膏2%利多卡因生理鹽水無刺激性滴眼液1%稀鹽酸軟毛刷毛巾，浴巾，紙巾洗眼壺鼻腔灌洗器，鼻拭子超聲霧化器，噴（發(fā)）霧器污染傷口處理器械和藥品理發(fā)工具，指甲剪，剃須刀，牙刷清創(chuàng)包及污染傷口處理器械和藥品第33頁/共43頁體表去污室去污劑和去污用品-3棉竿和棉球2%碘酊75%酒精創(chuàng)可貼手套，手術衣，手術帽隔離布，隔離衣，隔離帽

污染物收集器具生物樣品采集器具污染人員更換衣物第34頁/共43頁

個人防護用品

NationalInstituteforOccupationalSafetyandHealth(NISHA)第35頁/共43頁LevelAHighestlevelofrespiratory,skin,eye,andmucousmembraneprotectionFully-encapsulated,vapor-tight,chemical-resistantsuitChemical-resistantbootsChemical-resistantinner/outerglovesCoveralls,hardhatSelf-containedbreathingapparatus(SCBA).第36頁/共43頁LevelBHighestlevelofrespiratoryprotectionLesserdegreeofskinandeyeprotectiondisposablechemical-resistantcoverallsorfully-encapsulated,non-vapor-tightsuitandSCBA第37頁/共43頁LevelCLesserlevelofrespiratory,skin,eye,andmucousmembraneprotectionFullface-pieceorhalf-maskrespiratorPower