人體解剖學(xué)學(xué)中軸骨及連接

人體解剖學(xué)學(xué)中軸骨及連接第1頁/共73頁緒論

一、人體解剖學(xué)的定義及分科二、人體解剖學(xué)的地位和作用三、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基本觀點(diǎn)和方法四、人體解剖學(xué)的發(fā)展簡史（自學(xué)）五、人體解剖學(xué)的術(shù)語第2頁/共73頁一、人體解剖學(xué)的定義：

是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及其發(fā)生發(fā)展的學(xué)科。要求學(xué)生理解和掌握人體各器官、系統(tǒng)的正常位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)，為學(xué)習(xí)其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)打下形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。第3頁/共73頁二、人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中基礎(chǔ)的基礎(chǔ)

診斷治療疾病發(fā)生和發(fā)展規(guī)律病理變化（病理學(xué)）正常生理過程（生理學(xué)）

正常人體結(jié)構(gòu)（解剖學(xué)）第4頁/共73頁第5頁/共73頁

二、廣義解剖學(xué)

（細(xì)胞學(xué)）細(xì)胞+間質(zhì)（組織學(xué)）組織（上皮、結(jié)締、肌、神經(jīng)組織）

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器官

（大體解剖學(xué)）

系統(tǒng)（運(yùn)動、消化、呼吸、泌尿、生殖、脈管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、感覺器官）

第6頁/共73頁三、人體解剖學(xué)的分科

（Theclassificationoftheanatomy)

按闡述的方式不同分為：按研究手段不同分為：按研究角度和目的不同分為：系統(tǒng)解剖學(xué)（systematicanatomy）局部解剖學(xué)（regionalanatomy）巨視解剖學(xué)：（nakedeyes）微視解剖學(xué)：(microscopic)運(yùn)動解剖學(xué)（sportsanatomy）斷層解剖學(xué)、臨床解剖學(xué)藝術(shù)解剖學(xué)第7頁/共73頁四、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的基本方法

用辯證唯物主義的觀點(diǎn)作指導(dǎo)，深入理解人體結(jié)構(gòu)的基本知識。術(shù)語、概念、名詞是思維活動的基本知識，一定要理解熟記。學(xué)習(xí)時注意觀察標(biāo)本、模型、插圖，以加深對課本知識的理解和記憶。理論聯(lián)系實(shí)際，用理論來指導(dǎo)運(yùn)動實(shí)踐。第8頁/共73頁五、人體解剖學(xué)的術(shù)語

（一）人體解剖姿勢（二）人體的方位術(shù)語（三）人體的基本切面和基本軸第9頁/共73頁（一）解剖學(xué)姿勢（標(biāo)準(zhǔn)姿勢）身體直立面向前；兩眼平視正前方；足并攏足尖向前；上肢垂掌心向前；第10頁/共73頁（二）方位術(shù)語：

上(顱側(cè))下(尾側(cè))前(腹側(cè))后(背側(cè))內(nèi)側(cè)外側(cè)(以正中面為準(zhǔn))內(nèi)外(以中空器官為準(zhǔn))淺深(以皮膚表面為準(zhǔn))在四肢近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)(以肢根為準(zhǔn))橈側(cè)和尺側(cè)脛側(cè)和腓側(cè)近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)尺側(cè)內(nèi)側(cè)外側(cè)脛側(cè)腓側(cè)第11頁/共73頁1.軸:為描述關(guān)節(jié)運(yùn)動（1）垂直軸:

從上、下方向通過人體，并與地平面垂直的軸。（三）人體的軸和面第12頁/共73頁(2)矢狀軸：從前、后方向通過人體并與垂直軸垂直的軸。(3)冠狀軸（額狀軸）：從左、右方向通過人體、并與垂直軸和矢狀軸相垂直的軸。第13頁/共73頁2.面(1)矢狀面：沿矢狀軸方向(前后方向)，把人體分割為左右兩部的縱切面，該面與地平面垂直。

(正中矢狀面)。第14頁/共73頁(2)冠狀面：沿冠狀軸方向(左右方向)，把人體分為前后兩部的縱切面，與水平面及矢狀面相垂直。(3)水平面(橫切面)：與地平面平行，與矢狀面和冠狀面相垂直的切面，把人體分為上下兩部。第15頁/共73頁矢狀面水平面（橫切面）冠狀面（額狀面）第16頁/共73頁中軸骨及連接

一、運(yùn)動系統(tǒng)

骨學(xué)及骨連接總論二、中軸骨及連接第17頁/共73頁locomotorsystem

運(yùn)動系統(tǒng)第18頁/共73頁運(yùn)動系統(tǒng)的組成：骨bone：起支架、杠桿作用骨連結(jié)（關(guān)節(jié)）joint:

起樞紐作用骨骼肌muscle:起動力作用功能：1、運(yùn)動2、支持體重、保護(hù)內(nèi)臟造血、產(chǎn)熱等第19頁/共73頁

骨學(xué)

osteology

第20頁/共73頁

第一節(jié)概述

骨bone是一種器官，主要由骨組織構(gòu)成，主要作用是支持保護(hù)、鈣磷庫和造血。

成人有206塊骨，分為顱骨、軀干骨和四肢骨三部分。第21頁/共73頁一、骨的形態(tài)和分類：1、長骨：骨干：骨髓腔、滋養(yǎng)孔。骨骺：關(guān)節(jié)面、干骺端、骺軟骨、骺線2、短骨3、扁骨4、不規(guī)則骨第22頁/共73頁關(guān)節(jié)面、干骺端骨髓腔、滋養(yǎng)孔第23頁/共73頁骺軟骨骺線第24頁/共73頁骨的發(fā)生和發(fā)育：

1、膜化骨：由間充質(zhì)膜內(nèi)部骨化形成的骨。

2、軟骨化骨：由間充質(zhì)先形成軟骨性雛形，然后再骨化成骨。第25頁/共73頁

二、骨的構(gòu)造：骨質(zhì)、骨膜、骨髓、血管和神經(jīng)

第26頁/共73頁1、骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成。骨密質(zhì)：結(jié)構(gòu)致密、硬度大。顱蓋骨表層為密質(zhì)，稱外板和內(nèi)板。骨松質(zhì)：結(jié)構(gòu)疏松，由骨小梁排列而成。顱蓋骨內(nèi)、外板之間的骨松質(zhì)稱板障。第27頁/共73頁2．骨膜外層：纖維結(jié)締組織，外層致密，內(nèi)層疏松，有血管神經(jīng)分布。內(nèi)層：有破骨細(xì)胞，成骨細(xì)胞

臨床：骨折時，骨膜剝離過多→難愈合→壞死第28頁/共73頁3．骨髓紅骨髓：有造血功能，含不同發(fā)育階段血細(xì)胞，位于松質(zhì)骨內(nèi)，嬰兒髓腔。黃骨髓：無造血功能，脂肪組織，位于長骨髓腔，失血→轉(zhuǎn)化紅骨髓。臨床：骨髓穿刺，骨髓移植。骺軟骨骨密質(zhì)骨松質(zhì)骺軟骨紅骨髓黃骨髓第29頁/共73頁4.

骨的血管、淋巴管和神經(jīng)血管：滋養(yǎng)動脈、骺動脈、干骺端動脈、骨膜動脈淋巴管：骨膜淋巴管豐富神經(jīng)：伴滋養(yǎng)血管入骨，對張力、撕扯敏感第30頁/共73頁

三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)：有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維、粘多糖蛋白等，使骨有彈性。無機(jī)質(zhì)：以堿性磷酸鈣為主的鈣鹽，使骨有硬度。

第31頁/共73頁

骨連結(jié)（關(guān)節(jié)學(xué)）

arthrology

第32頁/共73頁第一節(jié)概述定義

骨與骨之間借纖維組織、軟骨或骨相連，稱為骨連結(jié)或關(guān)節(jié)分類1、纖維連結(jié)（纖維關(guān)節(jié)）直接連接2、軟骨和骨性連結(jié)（軟骨關(guān)節(jié)）3、關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）間接連接第33頁/共73頁直接連結(jié)

1、纖維連結(jié)：韌帶連結(jié)、縫2、軟骨連結(jié)：透明軟骨結(jié)合、纖維軟骨結(jié)合3、骨性結(jié)合第34頁/共73頁二、間接連結(jié)(滑膜關(guān)節(jié))特點(diǎn)：構(gòu)成關(guān)節(jié)的相對骨面之間互相分離，存在有充滿滑液的間隙，活動度大。(一)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：

1、關(guān)節(jié)面:關(guān)節(jié)軟骨

2、關(guān)節(jié)囊：纖維層、滑膜層

3、關(guān)節(jié)腔：第35頁/共73頁(二)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：

1、韌帶：囊內(nèi)韌帶囊外韌帶

2、關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)唇

3、滑膜襞和滑膜囊第36頁/共73頁(三)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動：1、屈和伸2、內(nèi)收和外展3、旋內(nèi)和旋外4、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動5、移動垂直軸旋內(nèi)矢狀軸展冠狀軸屈第37頁/共73頁中軸骨

顱骨、軀干骨中軸骨連接第38頁/共73頁軀干骨包括脊柱、1塊胸骨和12對肋第39頁/共73頁脊柱24塊椎骨1塊骶骨1塊尾骨第40頁/共73頁椎骨一般形態(tài)椎體椎弓椎弓根椎弓板

1個棘突

1對橫突

2對關(guān)節(jié)突椎孔椎管椎間孔第41頁/共73頁頸椎特點(diǎn)橫突有孔，棘突分叉；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面水平位；有椎體鉤和鉤椎關(guān)節(jié)；寰椎、樞椎和隆椎；第42頁/共73頁胸椎特點(diǎn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈冠狀位；有橫突肋凹和椎體肋凹；棘突較長呈疊瓦狀排列；第43頁/共73頁腰椎特點(diǎn)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面呈矢狀位；棘突寬短水平伸向后方；各棘突之間的間隙較大；第44頁/共73頁骶椎和尾椎特點(diǎn)5塊骶椎長合成骶骨；3～4塊尾椎長合成尾骨；第45頁/共73頁胸骨sternum

位于胸前壁正中，可分柄、體和劍突三部分。柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，可在體表捫及，兩側(cè)平對第

2肋軟骨，是計數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角胸骨柄胸骨體劍突肋切跡頸靜脈切跡鎖切跡肋切跡第1肋切跡胸骨角第46頁/共73頁胸廓上口劍突胸骨柄胸骨角肋骨肋軟骨胸廓下口肋弓胸骨下角胸骨體肋ribs

肋由肋骨與肋軟骨組成，共12對。第1~7對肋骨前端借肋軟骨與胸骨連接，稱真肋。第8~10對肋骨前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接，形成肋弓，稱假肋。第11、12對肋前端游離于腹壁肌層中，稱浮肋。

第47頁/共73頁第1肋骨第7肋骨第2肋骨肋頭關(guān)節(jié)面肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋溝前斜角肌結(jié)節(jié)鎖骨下動脈溝鎖骨下靜脈溝肋體肋角肋角肋頭第48頁/共73頁椎體間的連結(jié)各椎骨之間借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)相連結(jié)。1.椎間盤

位于椎體之間。由兩部分構(gòu)成，中央部分是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)，稱髓核；周圍部分是環(huán)形的纖維軟骨層，稱纖維環(huán)。

纖維環(huán)后面較薄，故纖維環(huán)破裂時，髓核多向后外側(cè)脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生癥狀，臨床上稱為椎間盤脫出。前縱韌帶椎間盤髓核纖維環(huán)后縱韌帶棘突棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶椎間孔椎體椎間盤第49頁/共73頁前縱韌帶椎間盤髓核纖維環(huán)后縱韌帶棘突棘間韌帶棘上韌帶黃韌帶椎間孔椎體椎間盤2.韌帶連結(jié)椎骨的韌帶很多。在椎體和椎間盤前面和后面，分別有縱貫脊柱全長的前縱韌帶和后縱韌帶。椎弓之間有黃韌帶。在相鄰兩椎骨的棘突之間有棘間韌帶。橫突之間有橫突間韌帶連接胸、腰、骶椎各棘突尖之間的韌帶，稱棘上韌帶連接頸椎棘突尖并向后擴(kuò)展成板狀的韌帶，稱項韌帶外耳門枕外隆凸乳突寰椎樞椎前縱韌帶椎動脈項韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)隆椎第50頁/共73頁3.關(guān)節(jié)包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)。（1）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突構(gòu)成。屬平面關(guān)節(jié)，兩椎骨之間可作輕微滑動。黃韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)（椎間關(guān)節(jié)）棘間韌帶后縱韌帶前縱韌帶椎間盤髓核纖維環(huán)橫突第51頁/共73頁C7T1L1骶骨尾骨頸曲胸曲腰曲骶曲隆椎是軀干的中軸，由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借椎間盤、韌帶和椎間關(guān)節(jié)連接而成。從前面看脊柱，椎體從上到下逐漸加寬，這與承重不斷增加有關(guān)。從后面看脊柱，在正中線上有一串棘突。頸椎只有隆椎的棘突可以摸到。胸椎的棘突斜向后下，呈疊瓦狀互相掩蓋。腰椎棘突呈水平位，棘突間的間隙較大，臨床常在第3、4腰椎間行腰椎穿剌。（二）脊柱從側(cè)面看，可見頸、胸、腰、骶四個生理彎曲，其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。這些彎曲使人的重心大致落在人體的中軸線上，以保證直立時的平衡，也使脊柱更具彈性，可緩沖震蕩，對腦和內(nèi)臟有保護(hù)作用。脊柱除支持身體、保護(hù)脊髓外，還具有運(yùn)動功能，可作前屈、后伸、左右側(cè)屈和回旋運(yùn)動。第52頁/共73頁肋與椎骨的連結(jié)肋后端與胸椎連結(jié)，稱肋椎關(guān)節(jié)，它包括肋頭關(guān)節(jié)和肋橫突關(guān)節(jié)。這兩個在功能上是聯(lián)合關(guān)節(jié)。運(yùn)動時，肋頸以這兩關(guān)節(jié)作為支點(diǎn)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，使肋的前部上升、下降。髓核纖維環(huán)椎間盤肋橫突關(guān)節(jié)橫突肋結(jié)節(jié)肋橫突韌帶肋橫突外側(cè)韌帶肋頭關(guān)節(jié)肋頭輻射韌帶第53頁/共73頁肋與胸骨的連結(jié)第1肋與胸骨柄為軟骨連結(jié)。第2~7肋與胸骨分別構(gòu)成微動的胸肋關(guān)節(jié)。第8~10肋骨前端與上位肋軟骨相連，兩側(cè)各形成一個肋弓。第11~12肋前端游離。胸骨下角胸肋關(guān)節(jié)肋弓劍突胸骨柄胸骨體肋軟骨肋間隙鎖骨肋骨肋鎖韌帶胸鎖關(guān)節(jié)胸骨角第1肋第54頁/共73頁（五）胸廓成人胸廓呈前后略扁的錐體形，上部狹小，下部寬大。其橫徑大于前后徑，橫斷面呈腎形。胸廓有上下兩口：胸廓上口和胸廓下口。兩側(cè)肋弓在中線構(gòu)成胸骨下角。相鄰兩肋之間的間隙稱肋間隙。胸廓的運(yùn)動功能主要為參與呼吸運(yùn)動。胸骨下角胸肋關(guān)節(jié)肋弓劍突胸骨柄胸骨體肋軟骨肋間隙鎖骨肋骨肋鎖韌帶胸鎖關(guān)節(jié)胸骨角第1肋第55頁/共73頁

顱骨顱skull位于脊柱上方，由23塊形狀和大小不同的扁骨和不規(guī)則骨組成（中耳的三對聽小骨未計入）。除下頜骨及舌骨外，其余各骨彼此借縫或軟骨牢固連接，起著保護(hù)和支持腦、感覺器以及消化器和呼吸器的起始部的作用。顱分腦顱和面顱兩部分。腦顱cerebralcranium位于顱的后上部，內(nèi)有顱腔，容納腦。面顱facial

cranium

為顱的前下部，包括眶、鼻腔、口腔等結(jié)構(gòu)。第56頁/共73頁顱腦顱骨（8）：額骨、頂骨、枕骨、篩骨、蝶骨、顳骨面顱骨（15）：上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、犁骨、下頜骨和舌骨第57頁/共73頁第58頁/共73頁第59頁/共73頁額骨淚骨顴骨上頜骨下頜骨顳骨頂骨眉弓眶上切跡視神經(jīng)管蝶骨下鼻甲眶上裂眶下裂眶下溝淚囊窩眶下孔頂骨犁狀孔頦孔顱的整體觀1.顱的前面觀顱的前面，中央有骨性鼻腔。骨性鼻腔的外上方為左、右眶腔；下方為口腔。

眶orbit

為四面錐體形腔。

第60頁/共73頁

眶上孔（切跡）視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶下孔顴骨眶下裂眶下溝眶上裂淚腺窩額骨蝶骨大翼淚骨第61頁/共73頁額骨淚骨顴骨上頜骨下頜骨顳骨頂骨眉弓眶上切跡視神經(jīng)管蝶骨下鼻甲眶上裂眶下裂眶下溝淚囊窩眶下孔頂骨犁狀孔頦孔（2）骨性鼻腔

bonynasalcavity

位于面顱中央。上方以篩板與顱腔相隔；下方以硬腭與口腔分隔；兩側(cè)鄰接篩竇、眶和上頜竇。骨性鼻腔的前口稱犁狀孔，后口為后鼻孔。內(nèi)腔借鼻中隔分為左、右兩半。

第62頁/共73頁雞冠篩板篩骨垂直板垂體窩鞍背蝶竇犁骨翼突（蝶骨）水平板（腭骨）上頜骨腭突切牙管額竇

骨鼻中隔由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。第63頁/共73頁

骨性鼻腔的外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由上而下有三個向下卷曲的骨片，依次稱上、中、下鼻甲,每個鼻甲下方之間隙，分別稱上、中、下鼻道。額竇篩板蝶竇蝶腭孔上鼻甲上鼻道蝶篩隱窩中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道翼突腭骨垂直板腭骨水平板切牙孔上頜骨腭突第64頁/共73頁額竇篩板上鼻甲篩泡上頜竇篩竇口蝶竇后篩竇口翼突蝶腭孔下鼻甲探針通鼻淚管腭骨垂直板腭骨水平板

腭突(上頜骨)雞冠篩板眶眶篩骨迷路篩小房上鼻甲上鼻道中鼻甲垂直板下鼻甲下鼻道上頜竇開口上頜竇犁骨上頜骨

位于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開口于鼻腔。第65頁/共73頁額骨冠狀縫頂骨枕外隆凸人字縫顴弓蝶骨大翼外耳門翼點(diǎn)上顳線淚骨鼻骨乳突眶下孔上頜骨頦孔下頜骨莖突下頜角顳窩下顳線2.顱的側(cè)面觀第66頁/共73頁矢狀縫冠狀縫人字縫額骨頂骨枕骨前囟點(diǎn)人字點(diǎn)3.顱的上面觀呈卵圓形，前狹后寬，光滑隆凸。第67頁/共73頁顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面呈三級階梯