醫(yī)院手衛(wèi)生操作規(guī)范與效果評(píng)價(jià)

XXXX醫(yī)院手衛(wèi)生操作規(guī)范與效果評(píng)價(jià)一、相關(guān)概念1、洗手2、手消毒3、手衛(wèi)生4、手衛(wèi)生設(shè)施二、設(shè)施要求三、手衛(wèi)生指征四、手衛(wèi)生方法1、洗手2、手消毒五、手衛(wèi)生管理六、手衛(wèi)生效果評(píng)價(jià)1、采樣時(shí)間2、材料和試劑3、采樣方法4、檢測(cè)方法5、結(jié)果計(jì)算6、效果評(píng)價(jià)醫(yī)院人員密集且流動(dòng)性大，傳染病流行期間容易發(fā)生聚集性疫情，公共場(chǎng)所手衛(wèi)生適用于各種公共場(chǎng)所如門(mén)診、急診、候診區(qū)、住院部、病房、辦公樓、會(huì)議室、餐廳、院內(nèi)超市、衛(wèi)生間等。一、相關(guān)概念1、洗手用流動(dòng)水和洗手液（或肥皂）揉搓沖洗雙手，去除手部污垢、碎屑和部分微生物的過(guò)程。2、手消毒用消毒劑揉搓或浸泡雙手，殺滅手部微生物并達(dá)到無(wú)害化的處理過(guò)程。3、手衛(wèi)生進(jìn)行洗手或手消毒的過(guò)程。手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，在流動(dòng)水下用洗手液（或肥皂）洗手；無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可洗手或用手消毒劑揉搓雙手。4、手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手和手消毒的設(shè)備和用品，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、洗手液（或肥皂）、干手用品、手消毒劑、感應(yīng)式手消毒設(shè)備等。二、設(shè)施要求1、人群聚集場(chǎng)所宜配備與人群規(guī)模相匹配的手衛(wèi)生設(shè)施，且相應(yīng)設(shè)施適宜、有效、便捷。2、場(chǎng)所設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施，流動(dòng)水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的要求。3、洗手池宜選用陶瓷、鋼化玻璃或不銹鋼等光滑易清潔材質(zhì)，上方有自然采光或照明設(shè)備。4、洗手水龍頭宜選用表面易清潔的水龍頭，宜配備非手觸式水龍頭。5、人群聚集場(chǎng)所配備洗手液（或肥皂），有條件的場(chǎng)所宜配備非手觸式出液器。并符合以下要求：a）盛放洗手液的容器宜為一次性使用；b）重復(fù)使用的洗手液容器更換或添加洗手液時(shí)應(yīng)清潔消毒；c）洗手液變質(zhì)時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器；d）使用的肥皂及肥皂盒宜定期清潔，并保持干燥。6、人群聚集場(chǎng)所宜配備干手用品（烘手機(jī)或紙巾）及帶蓋垃圾桶。7、傳染病流行期間，在人群聚集場(chǎng)所出入、電梯間、餐廳、衛(wèi)生間等處，宜配置手消毒劑或感應(yīng)式手消毒設(shè)備。三、手衛(wèi)生指征下列四種情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：1、清潔操作前，如飲食前、加工制作食品飲料前、觸摸鼻和眼睛前、護(hù)理老年人和嬰幼兒前等；2、污染操作后，如咳嗽、打噴嚏用手捂鼻后、大小便后、護(hù)理病患后、觸摸錢(qián)幣后、接觸或處理各種垃圾和污物后等；3、手部有明顯污染物；4、傳染病流行期間，觸摸門(mén)把手、電梯按鍵等各類高頻接觸的物體表面后。四、手衛(wèi)生方法1、洗手在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕，取適量洗手液（或肥皂）均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指、指甲縫和指縫，按照“六步洗手法”（如圖1）認(rèn)真揉搓雙手，具體步驟如下：圖片第一步：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓;第二步：手心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干、風(fēng)干或烘干。2、手消毒取適量(按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)，一般1mL?2mL)手消毒劑于掌心，雙手揉搓，使其均勻涂抹至手每個(gè)部位，揉搓消毒至干燥。手消毒時(shí)首選速干手消毒劑，醇類過(guò)敏者，可選用季銨鹽類等非醇類手消毒劑，某些對(duì)醇類不敏感的腸道病毒流行期間，宜選擇其他有效的手消毒劑。手消毒劑符合GB27950相關(guān)要求。五、手衛(wèi)生管理1、人群聚集場(chǎng)所管理者制定手衛(wèi)生制度，并張貼“六步洗手法”流程圖，落實(shí)手衛(wèi)生措施。2、人群聚集場(chǎng)所管理者定期對(duì)工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，并引導(dǎo)進(jìn)入場(chǎng)所的公眾正確做好手衛(wèi)生。3、洗手池、水龍頭、烘手機(jī)等設(shè)施完好無(wú)損，且運(yùn)行正常，洗手液(或肥皂)、紙巾、手消毒劑等用品配備充足，并符合國(guó)家法律法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。六、手衛(wèi)生效果評(píng)價(jià)傳染病流行期間，主管部門(mén)要檢查指導(dǎo)人群聚集場(chǎng)所工作人員開(kāi)展手衛(wèi)生。開(kāi)展手衛(wèi)生效果評(píng)價(jià)時(shí)按附錄A進(jìn)行，手衛(wèi)生前后手上自然菌的消除率＞90%,判為手衛(wèi)生合格。手衛(wèi)生效果評(píng)價(jià)方法1采樣時(shí)間采取手衛(wèi)生措施前后采樣。2材料和試劑2.1中和劑（中和劑經(jīng)鑒定合格）2.2無(wú)菌棉拭2.3稀釋液（0.1%吐溫80的0.03mol/L磷酸鹽緩沖液，pH2）2.4磷酸鹽緩沖液（PBS,0.03mol/L,pH2）2.5胰蛋白胨大豆瓊脂培養(yǎng)基（TSA）2.6振蕩混合器2.7吸管、試管、平皿等若干3采樣方法采取手衛(wèi)生措施前，受試者雙手相互充分搓擦后，左手指并攏，用無(wú)菌棉拭在含10mL稀釋液試管中浸濕，于管壁上擠干后，在五指屈面指尖至指根，往返涂擦兩遍，每涂擦一遍，將棉拭轉(zhuǎn)動(dòng)