肺錯構(gòu)瘤影像表現(xiàn)演示

（優(yōu)選）肺錯構(gòu)瘤影像表現(xiàn)當前1頁，總共31頁。當前2頁，總共31頁。

病例2

患者：溫玉珍女81歲查體發(fā)現(xiàn)當前3頁，總共31頁。當前4頁，總共31頁。當前5頁，總共31頁。概述肺錯構(gòu)瘤是指包含肺的所有正常組織成分，但構(gòu)成成分數(shù)量異常、排列異?；蚍只潭犬惓５人纬傻哪[瘤樣畸形目前是最常見的肺部良性腫瘤,占肺部良性腫瘤的75%,孤立性肺結(jié)節(jié)的8%多發(fā)生于中年人，平均年齡為40～50歲，男性多于女性當前6頁，總共31頁。來源和發(fā)生機制

有人提出胚胎發(fā)育過程中,將要發(fā)育成支氣管的一部分組織,因某些原因發(fā)生脫落、倒轉(zhuǎn)等發(fā)育異常,被正常的肺組織包裹,逐漸發(fā)展成瘤樣結(jié)構(gòu)

當前7頁，總共31頁。

病理組織學特點

鏡下表現(xiàn)為由分化成熟結(jié)構(gòu)紊亂的組織成分組成的瘤樣增生,由血管、纖維組織、脂肪、平滑肌、神經(jīng)及軟骨成分等組織構(gòu)成發(fā)生于肺段以上支氣管者稱中央型，發(fā)生于肺段以下者稱周圍型當前8頁，總共31頁。病理所見瘤組織內(nèi)可見透明軟骨細胞和脂肪細胞當前9頁，總共31頁。病理所見瘤組織內(nèi)可見大量成熟的透明軟骨細胞當前10頁，總共31頁。

臨床表現(xiàn)

臨床癥狀和發(fā)生部位有關中央型者可有咳嗽、發(fā)熱、肺部阻塞性感染周圍型者常無癥狀，多為體檢時發(fā)現(xiàn)當前11頁，總共31頁。影像學表現(xiàn)

X線表現(xiàn)中央型者可為葉、段的肺部炎癥表現(xiàn)或肺不張。周圍型者見肺內(nèi)單發(fā)性球形病灶，直徑約2-3cm者多見，邊緣清楚、光滑，較大者邊緣可呈波浪狀。纖維型者密度較均勻，軟骨型者瘤內(nèi)可見有特征性爆米花樣鈣化。當前12頁，總共31頁。右肺錯構(gòu)瘤，邊緣光滑銳利，無明顯分葉。當前13頁，總共31頁。病例同前，側(cè)位胸片顯示同正位。當前14頁，總共31頁。影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶邊緣光滑,多呈圓形或類圓形,無毛刺征,可有分葉征，可見血管影進入病灶內(nèi)，多由分葉處進入，多為單發(fā)。病灶直徑多小于5cm。腫塊多為軟組織密度腫塊,其內(nèi)多有脂肪密度區(qū),為其典型CT表現(xiàn)。

當前15頁，總共31頁。影像學表現(xiàn)CT表現(xiàn)病灶內(nèi)鈣化為斑點狀或斑片狀,典型鈣化為爆玉米花樣。腫塊多位于肺內(nèi),少數(shù)可靠近肺門,亦可位于氣管腔內(nèi),肺門及縱隔內(nèi)無腫大淋巴結(jié)。增強后腫塊無強化或僅輕度強化。當前16頁，總共31頁。

含脂肪成分當前17頁，總共31頁。

含鈣化成分當前18頁，總共31頁。左肺上葉錯構(gòu)瘤（中央型）當前19頁，總共31頁。病例同前瘤組織內(nèi)可見點狀鈣化影（上方箭頭）和脂肪成分（下方箭頭）當前20頁，總共31頁。影像學表現(xiàn)MRI表現(xiàn)T1WI一般呈等信號,內(nèi)部如有脂肪則呈點片狀高信號,T2WI呈不均勻高信號,內(nèi)部可有條狀等信號分隔,如有鈣化則呈不規(guī)則低信號,增強掃描呈明顯不均勻強化,分隔呈明顯強化,分隔之間區(qū)域呈輕中度強化,病理研究發(fā)現(xiàn)強化明顯的分隔為結(jié)締組織,強化不明顯區(qū)域為軟骨組織,MR信號強度及強化方式可較好地反映錯構(gòu)瘤不同的組織成分。當前21頁，總共31頁。鑒別診斷炎性假瘤:也表現(xiàn)為肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)，但其形態(tài)多不規(guī)則，邊緣毛糙、模糊，有長毛刺，內(nèi)部多無鈣化及脂肪，經(jīng)抗感染治療病灶可有縮小。當前22頁，總共31頁。左下肺炎性假瘤，病灶形態(tài)不規(guī)則，可見長毛刺，局部可見滲出性改變當前23頁，總共31頁。鑒別診斷肺癌:直徑小于3cm的小肺癌需與肺錯構(gòu)瘤鑒別，肺癌邊緣毛糙，有細短毛刺，分葉、強化更明顯，其內(nèi)鈣化少見，無脂肪成分，可有“空泡征”、“血管劑束征”及“胸膜凹陷征”等。當前24頁，總共31頁。毛刺征分葉征當前25頁，總共31頁。胸膜凹陷征當前26頁，總共31頁?？张菡鳟斍?7頁，總共31頁。鑒別診斷結(jié)核瘤：臨床上多有結(jié)核病史，好發(fā)于上葉后段、下葉背段的邊緣光滑的結(jié)節(jié)，密度均勻，可見鈣化，但無脂肪，病灶周圍多有散在多發(fā)的衛(wèi)星灶。當前28頁，總共31頁。結(jié)核瘤當前29頁，總共31頁。結(jié)核瘤當前30頁，總共31頁。治療有報道提出:肺錯構(gòu)瘤有一定的惡變可能性。同時,肺錯構(gòu)瘤的人群中肺癌的發(fā)病率是一般人群的6.3倍,認為可能是由于其作為一種局部慢性刺激,導致是惡性病變發(fā)生。肺錯構(gòu)瘤有時與肺癌