2015考研中醫(yī)綜合內(nèi)科學(xué)精講課程講義

2．感冒的源病因12．感冒的源病因1．感冒的常見2．感冒的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)診斷和類1．感冒的提出本病病位在肺，治療應(yīng)分立辛溫辛涼兩大【答案】六六、時行侵入，以風(fēng)邪為上，可兼寒熱暑濕 ，衛(wèi)表不和，肺氣失宣因病邪在外在表，故尤以衛(wèi)表屬表實證，但有寒熱之分若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅如感受時則病情多重，甚或有變生他病者在病且可見寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯雜①初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風(fēng)或惡寒①初起以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，可見惡風(fēng)或惡寒鼻塞流涕多嚏咽癢咽痛周身酸楚不適等，或有發(fā)熱由于風(fēng)邪兼夾病邪的不同，還可見胸悶脘痞納呆便溏咽干少痰等癥②時行感冒多呈流行性，在同一時期發(fā)數(shù)劇增，且病證相似，多突然起病，惡寒發(fā)熱(多為高熱)周身酸痛疲乏無力，病情一般較普通感冒為重③病程一般3—7④四季皆可發(fā)病，而以冬春兩季為多2．感冒與時行感冒的鑒3 3感冒的治療原則為解表達(dá)邪，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊【答案】風(fēng)熱風(fēng)熱犯暑濕傷表【答案】 【答案】【答案】E．E．寒濕【答案】氣虛感表虛自汗，易傷風(fēng)邪，用玉屏風(fēng)【答【答案】陰虛感2．咳嗽的源2．咳嗽的源【答案】 【答案】D【答案】咳咳風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳《醫(yī)學(xué)心悟》論咳嗽病理咳嗽咳嗽的概念及源1．咳嗽的概：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙搏之火自內(nèi)攻之則亦鳴”提示咳嗽是內(nèi)外病邪犯確將咳嗽分為外感內(nèi)傷兩大類病因病1．咳嗽的病因病1．咳嗽的病2．咳嗽的病機(jī)【答案】 【答案】六之邪，侵襲肺系常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)燥相合為病臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病他臟及肺有飲食不調(diào)情志不遂肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣病變部位病變部位基本病機(jī)病理性內(nèi)傷咳嗽，屬邪實與正虛并見，病理因素主要為“痰”與“火”痰有寒熱之別，火有虛實之分；痰火可互為因果虛實之間有先后主次的不辨證要點與治療原1．咳嗽的辨證要2．2．咳嗽的治療原唯 風(fēng)熱風(fēng)熱犯肺風(fēng)燥傷肺證（溫燥【答【答案】2005A·58．2005A·58．干咳無痰，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭，舌苔薄白少津。治療宜【答案】【答案】【答案】D．D．蘇子降氣湯合導(dǎo)痰【答案】【答案】痰熱痰熱郁肺肝火犯肺【答案】 【答案】肺陰肺陰虧耗2007B·96．治療肺熱津傷之痿證2007B·97．治療肺陰虧耗之咳嗽哮病哮哮病哮證與喘證的鑒別《醫(yī)學(xué)正傳》論哮與喘2．哮病的源2．哮病的源病因病1．哮病的常見病2．哮病的主要病機(jī)、“夙根”與誘因及轉(zhuǎn)11首創(chuàng)哮喘病名，認(rèn)為“哮喘專主于痰”，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則進(jìn)一步對哮與喘作了明確的區(qū)別，“哮以聲響言喘以氣息言”飲食不當(dāng)，過食生冷，或嗜食酸咸甘肥，或進(jìn)食海膻發(fā)物；體虛病后，素質(zhì)不強(qiáng)，或病后體弱。一般而言，素質(zhì)不強(qiáng)機(jī)以痰為主，如痰伏藏于肺，則成為發(fā)病的潛在“夙根”因各種誘因(如氣候、飲食、情志、勞累等)誘發(fā)，這些誘因每多錯雜相關(guān)，其中尤以氣候變化為主。哮證發(fā)作的病因病機(jī)關(guān)鍵是外邪侵襲，觸動伏痰。【答【答案】診斷和類證鑒1．哮病的診斷要2 2D【答案】33辨證論1．哮病的辨證要2．2．哮病發(fā)作期和緩解期的治療喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔，脈弦緊或浮緊【答案】 【答案】【答案】熱哮熱哮寒包熱哮風(fēng)痰風(fēng)痰哮D．滌痰利竅，降氣平【答案】 【答案】【答案】 養(yǎng)親【答案】緩解肺脾氣虛2008B·107．2008B·107．治療肺脾氣虛所致哮病，應(yīng)首2008B·108．治療肺氣虛耗所致喘證，應(yīng)首【答案】107．C【答案】2．喘證的源2．喘證的源主癥短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起主癥短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)黏起【答案】喘喘實喘與虛喘的鑒別喘證喘證的概念及源1．喘證的概喘證的記載最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》《靈樞五閱五所言“上氣”即是指氣喘肩息不能平臥的證候，氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也”提出喘證“在肺為實，在腎為虛提出喘證“喘由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎病因病1．喘證的常見病因病1．喘證的常見病2．喘證的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)有虛實之分實喘在肺，為外邪痰濁肝郁氣逆，邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責(zé)之肺腎，因陽氣不足虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主實喘病久傷正，由肺及腎；或虛喘復(fù)感外邪，或夾痰濁，則病情虛實錯雜，每多表現(xiàn)為邪氣壅阻于上，喘證的嚴(yán)重階段，不但肺腎俱虛，在孤陽欲脫之時，亦可導(dǎo)致心氣心陽衰憊，鼓動血脈無力，血行瘀滯，甚至出現(xiàn)喘汗致脫，亡陰亡陽的危重局面D．D．腎陽衰【答案】【答案】喘證喘證的診斷要不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。多有慢性咳嗽、哮病、肺、心悸等病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)辨證要點與治療原1．喘證的辨證要 22風(fēng)寒風(fēng)寒壅肺表寒肺熱痰熱痰熱郁肺2008B·109．治療喘證痰熱郁肺者2008B·110．治療肺脹痰熱郁肺者，應(yīng)首【答案】 【答案】D．D．燥濕化【答案】肺氣郁痹【答【答案】2004A·56．患者每遇情志刺激而誘發(fā)，突然呼吸E．豁痰理氣【答案】虛喉不利，面虛喉不利，面 ，舌質(zhì)淡紅或有苔剝，脈軟弱或細(xì)數(shù)2008B·1072008B·108【答案】107．C腎虛腎虛不納腎陰虛用七味都?xì)馔韬仙}散加D．七味都?xì)馔韬仙}【答案】正虛正虛喘脫肺2．肺癰的源病因病1．肺癰2．肺癰的源病因病1．肺癰的常見病2．肺癰的主要病機(jī)及 1肺癰之病名首見于《金匱要略》，該篇有“咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰”的記載創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿活血消癰，成為后世治療嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛如宿有痰熱蘊(yùn)肺，復(fù)加外感風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，則更易本病肺肺初期風(fēng)熱侵襲肺衛(wèi)；成癰期為熱壅血瘀；潰膿期肉腐血敗；恢復(fù)期邪毒漸盡，邪去正虛，陰傷氣耗或見膿毒不凈，邪戀正虛診斷和類證鑒1．肺癰的診斷要肺癰》曾說：“用黃豆一粒，予肺癰》曾說：“用黃豆一粒，予口嚼，不覺豆之氣2．2．肺癰與風(fēng)溫的鑒辨證要點與治療原1．肺癰的辨證要D．D．清肺散【答案】D【答案】D【答案】2011B·107．2011B·107．肺癰成癰期的治法2011B·108．肺癰潰膿期的治法【答案】107．A咳嗽氣急，胸滿作痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐濁痰，喉中有腥，口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治E．肅肺化痰【答案】潰膿潰膿2011B·107．肺癰成癰期的治2011B·108．肺癰潰膿期的治【答案】107．A【答案】 【答案】【答案】唯 恢復(fù)恢復(fù)淡，痰液轉(zhuǎn)為清稀，精神漸振，食納好轉(zhuǎn)?；蛴行孛{隱【答案】肺肺肺癆的辨證論治規(guī)肺癰與肺肺癆與虛2．肺癆的源病因病2．肺癆的源病因病1、肺癆的常見病2．肺癆的主要病11提出本病是由“肺蟲”引起，說：”肺蟲居肺葉之內(nèi)，蝕人肺體，故成瘵疾，聲嘶。肺診斷診斷和類證鑒1．肺癆的診斷要2．肺癆與虛勞的鑒虛勞的陰陽并重。但合而言之，肺癆后期表現(xiàn)虛勞重證，也可按照虛者補(bǔ)之、損者益之的原則施112D．D．清熱解【答案】D．治癆殺【答案】分證分證論肺陰虧損D．沙參麥冬【答案】2005B·1002005B·1012005B·1002005B·101【答案】100．A主癥嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，或吐痰黃稠量多，時時咯 氣陰氣陰耗傷E．十灰【答案】E．E．氣虛血【答案】陰陽虛損2．肺脹的2．肺脹的2．肺脹的2．肺脹的源【答案】 【答案】肺肺脹肺脹與咳嗽、喘證、痰飲的鑒別與相互轉(zhuǎn)《證治匯補(bǔ)》論肺肺脹的概念及源1．肺脹的概憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦年代·年代·作者·著作早在《內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于肺脹的記載，《靈樞·脹論篇說：“肺脹者，虛滿而喘咳?！睗h《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》指本病的主癥為：“咳而上氣，此為肺脹，其人喘，如脫狀”，書中所載治療肺脹之越婢加半夏湯、小龍加石膏湯等方至今仍被臨床所沿用。稱《丹溪心法》說：“肺脹而咳，或左或右不得眠此痰夾瘀血礙氣而病”，提示肺脹的發(fā)生與痰瘀互結(jié)，阻礙肺氣有關(guān)。認(rèn)為對肺脹的辨證施治當(dāng)分虛實兩端：“又有氣散而脹者，宜補(bǔ)肺，氣逆而脹者，宜降氣，當(dāng)參虛實而施治?！辈∫虿?．肺脹的常見病2．肺脹的主病因病1．肺脹的常見病2．肺脹的主要病機(jī)特點、本虛與標(biāo)實的內(nèi)涵D【答案】D【答案】久病肺虛。內(nèi)傷久咳、支飲、喘哮、肺癆等遷延失治痰濁潴留，壅阻肺氣，日久導(dǎo)致肺虛。感受外邪。肺虛久病，衛(wèi)外不固，六外邪每易乘襲誘使本病發(fā)作。主要為痰濁水飲與血瘀互為影響，兼見同病如痰從寒化則成飲；飲溢肌表則為水；痰濁久留，肺氣郁滯，心脈失暢則血郁為瘀；瘀阻血脈，“血不利則為水”一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終至痰濁血瘀水飲錯雜為患多屬標(biāo)實本虛，但有偏實偏虛的不同，且多以標(biāo)實為急感邪則偏于邪實，平時偏于本虛早期由肺而及脾腎，多屬氣虛氣陰兩虛；晚期以肺腎心為主，氣虛及陽，或陰陽兩虛，純屬陰虛者罕見正虛與邪實每多互為因果，故虛實諸候常夾雜出D．瘀【答案】肺脹肺脹的發(fā)生與咳嗽、喘證的關(guān)D．肺【答案】112．肺脹與喘證、哮病的相互關(guān)系及2．肺脹與喘證、哮病的相互關(guān)系及鑒似之處。區(qū)別言之，肺脹是多種慢性肺系疾病日久積漸辨證要點與治療原1．肺脹的辨證要2．2．肺脹的治療原分證論痰濁壅肺，苔薄膩或濁膩，脈小滑 【答案】2008B·109．2008B·109．治療喘證痰熱郁肺者2008B·110．治療肺脹痰熱郁肺者，應(yīng)首陽虛水泛D．D．心腎不【答案】【答案】【答案】 【答案】E．E．補(bǔ)腎攝納，益氣養(yǎng)【答案】痰蒙神竅E．E．豁痰開竅，降逆平【答案】E．豁痰順氣【答案】2.肺痿的源病因病2.肺痿的源病因病肺肺肺痿肺痿的概念及源1．肺痿的概年代·作者·作本病病名首見于東漢《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證并治》篇，篇中對肺痿的主癥特征病因、辨證、治療，做了較為系統(tǒng)的介紹。明確總屬肺虛不足之疾，該書篇中的麥門冬湯即為治虛熱肺痿而且設(shè)、肺為嬌臟，喜潤惡燥，賴胃（脾）輸津以濡潤，且為水之上源，主持全身水津的輸布。若津氣虧耗，肺失肺為嬌臟，喜潤惡燥，賴胃（脾）輸津以濡潤，且為水之上源，主持全身水津的輸布。若津氣虧耗，肺失濡養(yǎng)，則肺虛致痿。辨證要點與治療原1.辨證要 D．D．加味桔梗湯合桑白皮【答案】虛寒上熱上熱下寒腎虛血瘀病因病1．病因病1．心悸的常見病2．心悸的主要病 心心驚悸驚悸與怔忡的鑒別心悸的概主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡心悸的發(fā)病，或由驚恐惱怒，動搖心神，致心主不安而為驚悸；或因久病體虛，勞累過度，耗傷氣血，心神失養(yǎng)，若虛極邪盛，無驚自悸，驚動不已，則謂之怔忡。本病為本虛標(biāo)實證，其本為心氣不足，心陽虛衰，陰虧虛。其標(biāo)有氣滯、血瘀、痰濁、水飲等。陰虛者常火盛或痰熱；陽虛易夾水飲、痰濕；氣血不足者，易見氣血瘀滯、痰濁。D【答案】D【答案】【答案】診斷診斷和類證鑒1．心悸的診斷要2辨證辨證要點與治療原1．心悸的辨證要2．心悸的治療原 【答案】【答【答案】易驚，坐臥不寧，少寐多夢，舌苔薄白，脈弦。治療宜【答案】心血心血不足2007B·94．心血不足之心悸的臨床2007B·95．陰虛火旺之心悸的臨床 【答【答案】2004B·87．水氣凌心之心悸的臨床2004B·88．痰熱內(nèi)擾之心悸的臨床特點陰虛陰虛火旺2007B·94．心血不足之心悸的臨床2007B·95．陰虛火旺之心悸的臨床 D．D．清熱化痰，寧心安【答案】胸胸痹胸痹與真心痛的鑒胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒《金匱要略》論胸胸痹的概念及源1．胸痹的概2．胸痹的2．胸痹的病因病1．胸痹的常見病2．胸痹病胸痹的記載最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！鹅`樞五邪》篇“邪在心，則病心痛”?！端貑柵K氣法時論》亦說：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛”。《素問厥論有“真心痛”，謂“真心痛，手足青至節(jié)，正式提出胸痹的名稱，并進(jìn)行了專門的論述，且把病因病機(jī)歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛，認(rèn)為乃本虛標(biāo)實之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒基本病機(jī)病理性為本虛標(biāo)實，虛實夾雜。本虛有氣虛、陰傷、陽衰及氣陰兩虛，陰陽兩虛；標(biāo)實為瘀血、寒凝、痰濁、氣滯，痹阻胸陽。D．D．寒【答案】診斷和類證鑒1．本病的診斷要2 2344辨證要點與治療原1．胸痹辨證：虛與實、標(biāo)與本及其內(nèi)現(xiàn)，悶重而痛輕，兼見胸脅脹滿，善太息，憋氣，苔薄畏寒肢冷，脈細(xì)，為寒凝心脈所致；刺痛固2．2．本病的治療原則及具體治療D【答案】D【答案】氣滯氣滯心胸痰濁閉阻【答【答案】寒凝心脈候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不 心腎心腎陽虛2010B·105．治療心腎陰虛所致胸痹，首選的方劑2010B·106．治療心腎陽虛所致胸痹，首選的方劑【答案】105．B不不11年代·作者·作不寐在《內(nèi)經(jīng)》稱為“不得臥、“目不瞑”。《素問逆調(diào)論》記載有“胃不和則臥不安”。2．不寐的源2唯 2．不寐的源2病因病因病1．不寐的常見病基本病病理性有虛實兩面，肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、心神不安為實；心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、心神失養(yǎng)為虛，久病可表現(xiàn)為虛實兼夾，或為瘀血所致。D．D．情志內(nèi)【答案】【答案】 33若頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，不寐燥怒，大便秘結(jié)，可用當(dāng)歸龍薈丸伴頭伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而。治療D．當(dāng)歸龍薈【答案】D．丹梔逍遙【答案】【答案】 【答案】心脾心脾兩虛D．丹梔逍遙心腎不交2011B·1052011B·1062011B·1052011B·106【答案】105．AD．D．丹梔逍遙【答案】腦系腦系病頭2．頭痛的2．頭痛的病因病1．頭痛的常見病2．頭痛發(fā)病總的病機(jī)及轉(zhuǎn) 11作《黃帝內(nèi)經(jīng)頭痛一證首載于《內(nèi)經(jīng)》，在《素問風(fēng)論》中稱之為“首風(fēng)”“腦風(fēng)”，描述了“首風(fēng)”與“腦風(fēng)”的臨床特點，并外感與內(nèi)傷是導(dǎo)致頭痛發(fā)生的主要病因。李東垣《東李東垣在《東垣十書》中，將頭痛分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，根據(jù)癥狀和病機(jī)的不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等。情志失調(diào)，不足，不節(jié)，飲食勞倦，體虛久病，頭部外傷，跌仆閃挫。外感頭痛多為外邪壅滯經(jīng)絡(luò)，絡(luò)脈不通，頭竅被擾而致內(nèi)傷頭痛多與肝、脾、腎三臟的功能失調(diào)有關(guān)。類證鑒別與治療原1．外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別外感頭痛者多有起居不慎、感受外邪的病史痛、昏痛、痛處固定、痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止2．根據(jù)頭2．根據(jù)頭痛的不同部位。判斷其經(jīng)絡(luò)歸【答案】 【答案】【答案】多額部及眉棱骨等處【答案】根據(jù)根據(jù)頭痛的不同性質(zhì)，判斷其不頭痛的治療原 【答案】風(fēng)濕風(fēng)濕頭肝陽頭D．D．?！敬鸢浮?009B·109．治療頭痛肝陽上亢證2009B·110．治療眩暈肝陽上亢證，應(yīng)首 腎虛腎虛頭2008B·111．治療眩暈?zāi)I精不足者，宜首2008B·112．治療腎虛頭痛者，宜瘀血瘀血頭 候治療的加減變 根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的根據(jù)頭痛的不同部位選用不同的“引經(jīng)藥【答【答案】眩頭痛頭痛與眩暈眩暈的概念及源1．眩暈的概2．眩暈的源2．眩暈的源作眩暈最早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”?！端貑栔琳妗芬笳摗吩疲骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”；《靈樞海論》日：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒”。《丹溪心法《景岳全書《醫(yī)學(xué)正傳》D．D．肝血不【答案】眩暈的診斷要2005A·70．2005A·70．患者突感天旋地轉(zhuǎn)欲吐，站立不，跌倒在地，神志清楚，數(shù)分鐘后自行緩解。E．眩【答案】辨證要點與治療原1．眩暈的辨證要2 2D．D．眩【答案】D．滋陰潛陽，熄風(fēng)通【答案】2009B·109．2009B·109．治療頭痛肝陽上亢證2009B·110．治療眩暈肝陽上亢證，應(yīng)首【答案】【答案】 【答案】D．D．補(bǔ)中益氣，升舉清腎精不足2008B·111．2008B·111．治療眩暈?zāi)I精不足者，宜首2008B·112．治療腎虛頭痛者，宜痰濕中阻【答案】 【答案】D．D．桃紅四物【答案】 候治療的加減變【答【答案】中病因病1．中風(fēng)的常見病病因病1．中風(fēng)的常見病 12．2．中風(fēng)的沿作元·王履《醫(yī)元代王履提出“真中”、“類中”病名?！夺t(yī)經(jīng)溯洄集》：“因于風(fēng)者，真中風(fēng)也；因于火、因于氣因于濕者，類中風(fēng)而非中風(fēng)也。”認(rèn)為本病與外風(fēng)無關(guān)，而倡導(dǎo)“非風(fēng)”，并作至始明確以“內(nèi)風(fēng)”立論，《臨證指南醫(yī)案》進(jìn)一步闡明了“精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時起…的發(fā)病機(jī)理，并提出滋液熄風(fēng)、補(bǔ)陰潛陽，以及開閉、固脫等法。中風(fēng)半身不遂、偏身麻木是由于“氣虛血瘀”所致，立還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用總結(jié)前人經(jīng)驗，開始結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)一步談?wù)劙l(fā)病機(jī)理，認(rèn)識到本病發(fā)生主要在于肝陽化風(fēng)，氣血并逆，直沖犯腦。2．中風(fēng)的主要病2．中風(fēng)的主要病【答案】診斷診斷和類證鑒1.中風(fēng)的診斷要③常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有、飲食不當(dāng)或勞累2 DD【答案】E．E．肢體軟癱與肢體強(qiáng)【答案】治療原2009B·108 2009B·108中風(fēng)中風(fēng)中經(jīng)①風(fēng)痰入絡(luò)②風(fēng)陽上擾D．D．?！敬鸢浮竣坳幪擄L(fēng)動【答案】 【答案】【答案】①痰①痰熱腑實2013B·111．治療中風(fēng)，化痰通腑法的代表2013B·112．治療中風(fēng)，益氣活血法的代表②痰②痰火瘀閉D．中風(fēng)陰【答案】 【答案】【答案】脫證脫證（陰竭陽亡D．滋陰潛陽，熄風(fēng)通【答案】恢復(fù)恢復(fù)①風(fēng)痰瘀阻②氣虛絡(luò)瘀2．癲狂的源2．癲狂的源2013B·1112013B·1122013B·1112013B·112主癥半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強(qiáng)不語，或 癲癲癲、狂、癇證的鑒癲狂癲狂的概念及源1．癲狂的概沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征?？癫∫跃窨?，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒年代·癲狂病名出自《內(nèi)經(jīng)》，《素問至真要大論》說初起以邪實為主，病理因素有氣滯、血瘀、痰濁、火邪久病多虛，有氣虛、陽虛、陰虛等。癲病以心脾氣血兩病因病2．癲狂的主要病病因病2．癲狂的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)【答案】診斷和類證鑒1．癲證與狂證的鑒別要點及各癲病與狂病均屬性格行為異常的精神疾病，癲2．2．癲證與郁證的鑒3．癲證與癇證的鑒癇證是以突然昏仆、不省人事、兩目上視、口、四 為特征的發(fā)作性疾病，與本病不難區(qū)別112初期多以邪實為主。治當(dāng)理氣解郁，暢達(dá)神機(jī)，降(D．D．安神定【答案】痰氣郁結(jié)言語無序，或喃喃自語，多疑多慮，喜怒無常，穢潔不，不思飲食，舌紅苔膩而白，脈心脾心脾兩虛D．鎮(zhèn)肝寧心，化痰安【答案】2011B·1052011B·105【答案】105．A狂火盛火盛陰傷痰熱瘀結(jié)病因病2．病因病2．癇病的病 癇病癇病的概念及源病因病1．癇病的病影響癇病病機(jī)轉(zhuǎn)化的關(guān)【答案】D【答案】D【答案】【答案】診斷診斷要發(fā)作前可有眩暈、胸悶等先兆癥狀辨證辨證要點與治療原2．癇病發(fā)作期與間歇期的治療D【答案】D【答案】【答【答案】痰火擾神D．D．清心瀉火，開竅熄【答案】瘀阻腦絡(luò) 【答【答案】E．心腎虧【答案】癡癡病因病癡呆的主要病癡呆的病因病癡呆的主要病癡呆的病 診斷診斷和類證鑒1．癡呆的診斷要點和不同點，道缺乏，不知羞恥，性格特征改變2．2．癡呆與郁證的鑒癡呆多見于中老年人，男女發(fā)病無明顯差別，且病程遷3．癡呆與癲證的鑒脾腎脾腎兩虛口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納，氣短懶言，口涎外溢或四肢不溫，腹痛喜按，雞鳴泄痰濁蒙竅瘀血瘀血內(nèi)阻脾胃病2．胃痛的源2．2．胃痛的源2．胃痛的病因病1．胃痛的常見病胃胃胃痛胃痛的概念及源1．胃痛的概作《黃帝內(nèi)經(jīng)》胃痛之名最早記載于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·邪氣臟腑病形》：“胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛?！苯鹪短m室唐宋以前文獻(xiàn)多把屬于胃脘痛的心痛和屬于心經(jīng)本身病變的心痛混為一談，直至金元時代《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”一門，將胃脘痛明確區(qū)分于心痛，使胃痛成為獨立的病證。作《醫(yī)學(xué)正傳2．胃痛的主要2．胃痛的主要化虛弱，不能統(tǒng)血，致便血、嘔血。大量，可致氣隨血脫，危及生命。122辨證要點與治療原1．胃痛的辨證要應(yīng)辨虛實寒熱、在氣在血。實者多痛劇，固定2．2．胃痛的基本治療原血瘀者，化瘀即所謂通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所謂【答案】 【答案】【答【答案】【答【答案】肝氣犯胃痛勢急迫，嘈雜吐酸，口干口苦，舌紅苔黃【答案】 【答案】2009A·60．2009A·60．治療胃痛濕熱中阻證，應(yīng)首【答案】瘀血停胃胃陰胃陰虧耗【答案】 候治療加減變痞痞痞滿痞滿的概念及源1．痞滿的概2．痞滿的源病因病2．痞滿的源病因病1．痞滿的常見病2．痞滿的病機(jī)及轉(zhuǎn)不外虛實兩端，實即實邪內(nèi)阻食積、痰濕、外邪、氣滯等)，虛則如脾胃虛弱(氣虛或陰虛)，虛實夾雜則兩診斷和類證鑒1．痞滿的診斷要②發(fā)病緩慢，時輕時重，反復(fù)發(fā)作，病程漫長③多由飲食、情志、起居、寒溫等因素誘痞滿痞滿與胃痛的鑒痞滿與鼓脹的鑒4．痞滿與胸痹的鑒唯 痰濕痰濕中阻濕熱阻胃肝胃肝胃不和脾胃虛弱的源的源 常常嘔嘔②噎膈、反胃、梅核氣 的鑒別及干及干嘔的概念及源1．及干嘔的概《諸病源候論病因病的病因病的常見病的主要病機(jī)及轉(zhuǎn)不外虛實兩類，實證因外邪、食滯、痰飲、肝氣等邪氣犯胃，以致胃氣痞塞，升降失調(diào)，氣逆作嘔；【答【答案】E．氣不化津，食滯內(nèi)D．D．飲食不節(jié)，食滯不【答案】診斷和類證鑒 的診斷要 2．實2．實 與虛證的治療原【答【答案】【答案】 D．D．飲停于【答案】肝氣犯胃代表方半夏厚樸湯合左金丸或柴胡疏肝散合小半D．D．柴胡疏肝散合小半夏【答案】【答案】D【答案】D【答案】脾胃脾胃陽虛胃陰不足噎噎掌握噎膈辨證規(guī)2．噎膈的源病因噎膈的常2．噎膈的源病因噎膈的常見病七情內(nèi)傷，飲食不節(jié)，年老腎噎膈的病機(jī)特點及11《內(nèi)經(jīng)》雖無噎膈之名，但對其病因病機(jī)臨床表現(xiàn)等皆有論述《素問·酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈于上，精血枯涸，則燥結(jié)病于下”并“少年少見此證，惟中衰耗傷者多有之”：“凡噎膈癥，不出胃脘干槁四字”下”在食道，屬胃氣所主，與肝脾腎三臟有關(guān)在食道，屬胃氣所主，與肝脾腎三臟有關(guān)本病初期，以標(biāo)實為主，由痰氣交阻于食道，故吞咽之時哽噎不順繼則瘀血內(nèi)結(jié)，痰氣瘀三者交互搏結(jié)，胃之通降阻塞上下不通，因此吞咽格拒，飲食難下久則氣郁化火，或痰瘀生熱，傷陰診斷和類證鑒1．噎膈的診斷要③常有情志不暢、酒食不節(jié)、年老腎虛2．2．噎膈與反胃的鑒3．噎膈與梅核氣的鑒112D．D．補(bǔ)氣運(yùn)脾【答案】津虧津虧熱結(jié)【答案】107．A【答案】 【答案】氣虛氣虛陽微色咣白，形寒氣短，精神疲憊，腹脹，形寒氣短，舌質(zhì)，苔白，脈細(xì)呃呃逆呃逆的辨證規(guī)律呃逆的概念及源1．呃逆的概2．呃逆的源2．呃逆的源3．3．呃逆的主要病理因素及轉(zhuǎn)呃逆的主要病理因素不外氣郁、食滯、痰飲等診斷和類證鑒1．呃逆的診斷要止為主癥，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時間不定②常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥③多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素，起病呃逆呃逆與干嘔的鑒呃逆與暖氣的鑒氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，多伴酸腐氣，食后多呃逆的辨證要年正虛、重證后期、急?；颊咧滥娉掷m(xù)不繼，呃聲低呃逆的治療原則及其方 【答【答案】氣機(jī)郁滯滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，苔薄白，脈弦E．E．橘皮竹茹【答案】脾胃陽虛病因病1．腹痛發(fā)病因病1．腹痛發(fā)生的常見內(nèi)因與外 腹腹腹痛腹痛的概念及源腹痛的概腹痛的源22不外寒熱虛實四端，四者往往相互錯雜。寒邪凝滯，陽氣不運(yùn)；濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)阻滯；食滯中焦，升降失司；肝氣急性暴痛，治不及時，或治不得當(dāng)，氣血逆亂，可致厥脫之證；若濕熱蘊(yùn)結(jié)腸胃，蛔蟲內(nèi)擾，或術(shù)后氣滯血瘀，可122辨證辨證要點與治療原1．腹痛的寒熱虛實辨證要點及辨腹痛2．腹痛的治療原 E．E．烏頭桂枝【答案】2005A·64．少腹拘急冷痛，舌苔白，脈沉緊。治【答案】2010B·107．2010B·107．腹痛寒邪內(nèi)阻證的治2010B·108．腹痛中虛臟寒證的治【答案】【答案】 【答案】【答【答案】【答案】飲食飲食積滯肝郁氣滯【答案】 【答案】D．D．血府逐瘀【答案】中虛臟寒2010B·107．2010B·107．腹痛寒邪內(nèi)阻證的治2010B·108．腹痛中虛臟寒證的治2010X·166．腹痛屬于中虛臟寒者，治療宜選的方【答案】2．泄瀉的源病因1．2．泄瀉的源病因1．泄瀉的常見病2．泄瀉的病機(jī)特點及轉(zhuǎn)泄泄泄瀉泄瀉的概念及源1．泄瀉的概年代·作者·李中梓《醫(yī)宗提出了著名的治瀉九法：淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。急性泄瀉(暴瀉)；因脾虛而后濕邪阻滯者多為慢性泄瀉(久瀉)D【答案】D【答案】12．2．泄瀉與痢疾的鑒3．泄瀉與霍亂的鑒辨證辨證要點與治療原1．泄瀉的辨證要泄瀉應(yīng)辨虛實寒熱，久瀉并應(yīng)辨脾虛、肝郁、2．泄瀉的基本治療原據(jù)寒濕和濕熱的不同，分別采用溫化寒濕與清化濕熱之澀，以免關(guān)門留寇；久瀉不可分利太過，以防劫其陰液D【答案】D【答案】E．E．健脾燥濕，淡滲分【答案】濕熱傷中食滯食滯腸胃2009B·105．泄瀉腎陽虛衰證的治2009B·106．泄瀉食滯腸胃證的治 【答案】【答案】脾胃脾胃虛弱若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用附子理中丸以溫腎陽虛衰2009B·105．2009B·105．泄瀉腎陽虛衰證的治2009B·106．泄瀉食滯腸胃證的治痢2．痢疾的病因病1．2．痢疾的病因病1．痢疾的常見病2．痢疾發(fā)生的?、冖?邪蘊(yùn)腸腑，氣血壅滯，傳導(dǎo)失司，脂絡(luò)受傷而成痢。痢疾的診斷要112．2．痢疾的治療原則及治療宜膠凍，腥臭，灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)濕熱濕熱痢的加減變?nèi)羰撤e化熱，可加用枳實導(dǎo)滯丸行氣導(dǎo)滯，瀉D．通因通【答案】D【答案】D【答案】D．D．和【答案】【答案】寒濕寒濕【答案】 E．E．桃花【答案】虛寒休息休息病因病1病因病1．便秘的常見病2005A·75【答案】2005A·75【答案】【答案】唯 便便便秘便秘的概22D【答案】診斷診斷和類證鑒1．便秘的診斷要①糞便在腸內(nèi)滯留過久，排便周期延長，或，排出艱難，或欲大便而艱澀不③本病常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、勞倦內(nèi)傷等病史2便秘的辨證要便秘的治療原則及 【答案】【答案】【【答案】E．E．順氣行【答案】冷【答案】 【答案】排 、腹部墜脹者，可合用補(bǔ)中益氣湯升提陽【答【答案】血虛陰血已復(fù)，便仍干燥，可用五仁丸潤滑腸D．D．血虛【答案】陰虛 【答案】肝膽肝膽病脅脅痛脅痛的概念及源1．脅痛的概2．脅痛的病因2．脅痛的病因病1．脅痛的常見病2．脅痛的病機(jī)要年代·年代·作者·著有虛有實，而以實為多。實證中以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)。一般說來，脅痛初病在氣，日久氣滯轉(zhuǎn)為血瘀或氣滯血瘀并見。實證日久，化燥傷陰，故臨床可見虛實夾雜之證。D．腎陽虛【答案】D．D．肝陰不【答案】脅痛的診斷要11【答案】2．2．脅痛的治療原D．養(yǎng)陰柔【答案】肝膽肝膽濕熱【答案】 【答案】【答【答案】肝絡(luò)失養(yǎng)黃黃2．黃疸的源2．黃疸的源病因1．黃疸的病2．黃疸的病機(jī)及轉(zhuǎn)2．黃疸的病機(jī)及轉(zhuǎn)11年代·作者·作《金匱要略》把黃疸分為黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸五種，并對各種黃疸的形成機(jī)理癥狀特點進(jìn)行探討。提出，“黃家所得，從濕得之”，其創(chuàng)制的茵陳蒿湯成為歷代治療黃疸的重溢濕熱蘊(yùn)積化毒，疫毒熾盛，充斥三焦，深入營血，內(nèi)陷心肝，發(fā)為急黃；陽黃誤治失治，遷延日久，脾陽損傷，濕從寒化，則可轉(zhuǎn)為陰黃；陰黃復(fù)感外邪，濕郁化熱，又可呈陽黃表現(xiàn)?！敬鸢浮?010X·171【答案】2010X·171【答案】【答案】黃疸黃疸的診斷要常伴食欲減退，脅痛腹脹等癥狀辨證要點與