2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-急診?？贾R(shí)點(diǎn)

1.外科急腹癥患者在沒(méi)有明確診斷之前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行的“四禁”是

禁

止痛

、禁飲食、禁灌腸、禁

服瀉藥

。

2、腹膜刺激征的表現(xiàn)為

腹部壓痛

、

反跳痛

、

腹肌緊急

。

3、先發(fā)熱后腹痛，多以

內(nèi)科

科疾病為主；先腹痛后發(fā)熱，多以外科

科疾病為主。

4、異位妊娠的三大主要癥狀為

停經(jīng)

、

陰道流血

、

腹痛

。

5、硫酸鎂的毒性作用首先表現(xiàn)為膝腱反射

消逝。

6、

體內(nèi)電擊除顫

、口對(duì)口人工呼吸

、

胸外心臟按壓

為現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素。

7.急腹癥是以

急性腹痛

為突出表現(xiàn)，具有

發(fā)病

急、

變化快、病情

嚴(yán)峻而簡(jiǎn)單、需要緊急處理等特點(diǎn)。

8.透析療法主要有血液透析

和

腹膜透析兩種，適用于急性和慢性腎功衰竭

及急性中毒等

9．硫酸鎂的給藥途徑有

靜脈給藥

和肌肉注射

，注射時(shí)應(yīng)留意使用

長(zhǎng)針頭

，行

深部

肌肉注射，也可加

普魯卡因

于硫酸鎂溶液中，以緩解苦痛刺激。

10、毒物主要經(jīng)

呼吸道

、

消化道

、

皮膚黏膜

三種途徑進(jìn)入人體。

4、吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)為

吸氣

時(shí)困難，可發(fā)生喘鳴，消滅三凹征，即鎖骨上窩

、胸骨

、

肋間隙

凹。

11、抑制室早的治療首選

利多卡因靜脈注射

12、房撲、房顫一般接受抗心律失常藥和

直流電復(fù)律

。

15、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味，瞳孔縮小

。

16、硫酸鎂的治療濃度和

中毒

濃度相近，故治療中應(yīng)嚴(yán)密觀看

毒副作用

，把握

入量

。

17、發(fā)覺(jué)有張力性氣胸時(shí)，馬上用粗針頭在

傷

側(cè)

第2肋間鎖骨中線

處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針

。

18、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可消滅

煙堿樣

、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

、

毒蕈鹼樣癥狀。

19、心肺腦復(fù)蘇包括Ⅰ期心肺復(fù)蘇

、Ⅱ期心肺復(fù)蘇

和

復(fù)蘇后生命支持

三部分。

三、名詞解釋

1.危急狀態(tài)：凡病人表現(xiàn)面色蒼白、出汗、紫紺、R困難及生命體征特別，不論起何種緣由均屬危急狀態(tài)，均

需馬上給氧，心電監(jiān)護(hù)和開(kāi)放靜脈。

2.急性腎功能衰竭：指各種緣由引起的腎功能急驟、進(jìn)行性減退而消滅的臨床綜合征

3.上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現(xiàn)為嘔血、黑便，伴有血容量削減引起的急性四周循環(huán)衰竭。

4.新生兒敗血癥：病原菌入血循環(huán)并生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素造成的全身感染性疾病。發(fā)病率和死亡率都高

5.

急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發(fā)緣由，如有藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現(xiàn)

6.異位妊娠：指孕卵在子宮腔以外部位著床發(fā)育。又稱(chēng)宮外孕。

7.連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動(dòng)胸壁”。

8．呼吸困難：指主觀上感覺(jué)呼吸費(fèi)勁不適，客觀上表現(xiàn)為呼吸節(jié)律、頻率、深度，以及有幫助呼吸肌參與呼吸動(dòng)作

四、簡(jiǎn)答題

1、使用止血帶時(shí)應(yīng)留意的事項(xiàng)是什么？

答：1時(shí)間：盡量縮短，以1小時(shí)為宜，不超過(guò)4小時(shí)，每隔半小時(shí)放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復(fù)綁扎

2標(biāo)記：病人佩戴止血卡，注明開(kāi)頭時(shí)間、部位、放松時(shí)間，便于照護(hù)者或轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)了解狀況

3保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒力量低，易發(fā)生凍傷

4觀看：嚴(yán)密觀看病人運(yùn)轉(zhuǎn)途中傷情及患肢狀況，如止血帶是否脫落、綁扎過(guò)緊，予以調(diào)整

5放松：放松后如出血嚴(yán)峻可用手壓迫出血?jiǎng)用}；如已不出血，應(yīng)維持松開(kāi)狀態(tài)，連續(xù)觀看，的確不出血或經(jīng)過(guò)醫(yī)療單位進(jìn)一步止血處理后方可去掉

6停用：緩慢松開(kāi)，防止肢體突然血流增加，傷及毛細(xì)血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕撫摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。

7禁忌：傷酯遠(yuǎn)端明顯缺血或有嚴(yán)峻擠壓傷禁用

2、急性肺水腫的處理原則？

答：坐位或半臥位，兩腿下垂；高流量給氧；快速利尿；血管擴(kuò)張劑；強(qiáng)心藥

3、敘述新生兒敗血癥的急搶救理措施？

答：1嚴(yán)密觀看病情，留意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等狀況準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)腦膜炎、出血傾向、休克等表現(xiàn)，做好搶救預(yù)備。

2維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋

或暖箱保暖。

3用藥護(hù)理：靜脈給藥留意愛(ài)護(hù)血管，有方案的交換穿刺部位；抗生素應(yīng)用時(shí)做血培育和藥敏試驗(yàn)，留意其副作用和配伍禁忌

4皮膚、口腔、臍部護(hù)理，留意清潔，感染者消毒處理。

5預(yù)防交叉感染，消毒隔離

4、敘述急腹癥非手術(shù)療法的護(hù)理措施？

答：1宜接受半臥位，有休克者接受中凹臥位

2沒(méi)有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導(dǎo)瀉藥，禁灌腸。3把握飲食、胃腸減壓，可給流質(zhì)或易消化飲食半流質(zhì)，嚴(yán)格把握入量。對(duì)病情嚴(yán)峻的必需禁食。4確定補(bǔ)液方案

5遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，主見(jiàn)聯(lián)合用藥

6冷靜止痛，對(duì)診斷明確的患者可賜予止痛冷靜劑，并觀看副作用。7嚴(yán)密觀看病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀看，伴隨癥狀，不要的術(shù)前預(yù)備，護(hù)理記錄，記錄出入量

5.多發(fā)創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則是什么？

答：現(xiàn)場(chǎng)急救人員必需快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，除去正在威逼病人生命平安的因素?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是開(kāi)放氣道、心肺腦復(fù)蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及平安的運(yùn)送，使病人能活著到醫(yī)院

6.顱腦損傷的病情觀看包括哪些內(nèi)容？

答：1顱內(nèi)壓增高的動(dòng)態(tài)觀看；2意識(shí)；3瞳孔；4肢體運(yùn)動(dòng)；5生命體征

7.簡(jiǎn)述推斷有無(wú)自主呼吸的方法。

答：開(kāi)放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看聽(tīng)感覺(jué)的方法，推斷。

看：患者胸部或上腹部有無(wú)起伏；聽(tīng)：聽(tīng)患者口鼻有無(wú)呼吸的氣流音；感覺(jué)：搶救者用臉蛋感覺(jué)有無(wú)氣流的吹拂感。

8.張力性氣胸的緊急搶救措施是什么？

答：快速排氣減壓，現(xiàn)場(chǎng)搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應(yīng)放置胸腔閉式引流，必要時(shí)可負(fù)壓吸引。

若經(jīng)胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴(yán)峻肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應(yīng)盡早做剖胸探查或胸壁清創(chuàng)術(shù)

9、腹部外傷有內(nèi)臟脫出者，傷口局部應(yīng)如何護(hù)理？

答：當(dāng)發(fā)覺(jué)腹部有傷口時(shí)，應(yīng)馬上包扎。有內(nèi)臟脫出者，不行任憑回納，以免污染腹腔?？捎眉本劝虼髩K敷料嚴(yán)加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內(nèi)臟，防止受壓，外面再包扎。假如脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴(kuò)大，將內(nèi)臟送回腹腔，因此時(shí)的主要問(wèn)題是腸壞死不是感染

脫出的內(nèi)臟如有裂開(kāi)，可臨時(shí)鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內(nèi)。假如腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時(shí)應(yīng)將內(nèi)臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克

10、急性中毒的急救治療原則是什么：

答：1確保生命體征2切斷毒源，清除毒物。3應(yīng)用解毒劑

4對(duì)癥處理，馬上開(kāi)放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)等。

11．心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

答：1級(jí)：體力活動(dòng)不受限。日?；顒?dòng)不消滅心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛

2級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，一般日?；顒?dòng)可消滅明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解

3級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限。休息時(shí)無(wú)癥狀，輕于日?；顒?dòng)可消滅明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長(zhǎng)時(shí)間后緩解

4級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息可消滅明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動(dòng)后癥狀明顯加重

12、應(yīng)如何搬動(dòng)疑有頸椎骨折脫位病人？

答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線全都，勿使處于過(guò)屈、過(guò)伸或旋轉(zhuǎn)。病人應(yīng)放置在硬質(zhì)擔(dān)架上，進(jìn)步兩側(cè)各放一小沙袋，使運(yùn)送過(guò)程中頸椎處于穩(wěn)定狀態(tài)，最好放置在一個(gè)特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定

13、簡(jiǎn)述胸外心臟按壓時(shí)正確有效的按壓技術(shù)與要求

答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度4-5厘米，而后速及放松，使胸部自行復(fù)位，但放松時(shí)，手掌根不行離開(kāi)胸壁，以免因位置轉(zhuǎn)變而按壓無(wú)效或造成骨折損傷。如此反復(fù)，按壓與放松時(shí)間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分

14、傷檢分類(lèi)標(biāo)志及具體內(nèi)容？

答：分類(lèi)標(biāo)志：紅黃藍(lán)黑四色

紅：窒息，昏迷，嚴(yán)峻出血，嚴(yán)峻頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)峻燒傷，異物深嵌身體重要器官。

黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴(yán)峻擠壓傷。

藍(lán)：