脛骨平臺骨折患者治療中膝關節(jié)鏡的應用,外科論文

脛骨平臺骨折患者治療中膝關節(jié)鏡的應用,外科論文摘要：目的討論膝關節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺骨折的有效性。方式方法選擇2021年2月2022年3月84例脛骨平臺骨折患者,隨機分組。傳統(tǒng)手術治療組選擇傳統(tǒng)切開復位施行鋼板內固定,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組選擇膝關節(jié)鏡輔助手術。分析手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間;治療前后患者膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量;并發(fā)癥。結果膝關節(jié)鏡輔助手術治療組手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05。治療前兩組膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量類似,P0.05;治療后膝關節(jié)鏡輔助手術治療組膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05。膝關節(jié)鏡輔助手術治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組有2例并發(fā)癥發(fā)生,而傳統(tǒng)手術治療組有8例并發(fā)癥出現。膝關節(jié)鏡輔助手術治療組1例深靜脈血栓和1例切口感染。傳統(tǒng)手術治療組有2例深靜脈血栓,3例則出現切口感染,3例膝關節(jié)腫脹。結論脛骨平臺骨折患者施行膝關節(jié)鏡輔助手術可獲得較好效果。本文關鍵詞語：膝關節(jié)鏡;輔助治療;脛骨平臺骨折;有效性;膝關節(jié)鏡這種技術具有創(chuàng)傷小,手術傷口恢復快,手術傷口恢復時間快,美觀切口好于傳統(tǒng)開放手術的特點,因其外觀已廣泛應用于臨床外科治療,已成為多數脛骨平臺骨折患者的重要治療方式[1-2]。本研究選擇2021年2月-2022年3月84例脛骨平臺骨折患者,隨機分組。傳統(tǒng)手術治療組選擇傳統(tǒng)切開復位施行鋼板內固定,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組選擇膝關節(jié)鏡輔助手術。分析手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間、治療前后患者膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量、并發(fā)癥,分析了膝關節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺骨折的有效性,如下。1、資料與方式方法1.1、一般資料選擇2021年2月2022年3月84例脛骨平臺骨折患者隨機分組。膝關節(jié)鏡輔助手術治療組42例,年齡32～75歲,平均(54.212.21)歲。男女分別有29例和13例。傳統(tǒng)手術治療組42例,年齡34～76歲,平均(54.442.17)歲。男女分別有30例和12例。兩組一般資料比擬P0.05。1.2、手術方式方法傳統(tǒng)手術治療組選擇傳統(tǒng)切開復位施行鋼板內固定,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組選擇膝關節(jié)鏡輔助手術。腰硬聯合麻醉,患側膝上給予止血帶,膝前內外側入路,持續(xù)關節(jié)腔沖洗,將關節(jié)腔游離體、血凝塊、積血等去除,依次對關節(jié)腔檢查,檢查有無游離碎骨塊,并對平臺后外側探查,預防漏診。關節(jié)鏡下快速復位塌陷骨塊,滿意之后經皮克氏針鉆孔,之后用可吸收螺釘固定。C型臂X線和膝關節(jié)鏡下,在距離脛骨平臺下1-1.5厘米做縱切口,植骨復位之前,用脛骨平臺皮質骨折線在皮質上做微型開窗,進入平臺下骨折部位進行相關操作,需要植骨的患者用對側髂骨或者人工骨嚴密填塞,之后給予拉力螺釘固定。將解剖型脛骨近端鎖定鋼板貼近骨膜插至骨折遠端,微創(chuàng)技術經皮置入切口遠端鋼板螺釘。生理鹽水進行關節(jié)腔沖洗和放置引流,切口逐層縫合。1.3、指標分析手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間;治療前后患者膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量;并發(fā)癥。1.4、統(tǒng)計學處理SPSS25.0軟件,t、2檢驗,P0.05表示差異顯著。2、結果2.1、治療前后膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量分析比對治療前兩組膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量類似,P0.05;治療后膝關節(jié)鏡輔助手術治療組膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05。見表1。表1治療前后膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量分析比對(x?s,分)2.2、兩組手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間分析比對膝關節(jié)鏡輔助手術治療組手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間優(yōu)于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05。見表2。表2兩組手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間分析比對(x?s)2.3、兩組并發(fā)癥分析比對膝關節(jié)鏡輔助手術治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)手術治療組,P0.05,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組有2例并發(fā)癥發(fā)生,而傳統(tǒng)手術治療組有8例并發(fā)癥出現。膝關節(jié)鏡輔助手術治療組1例深靜脈血栓和1例切口感染。傳統(tǒng)手術治療組有2例深靜脈血栓,3例深切口感染,3例膝關節(jié)腫脹。3、討論臨床經歷體驗表示清楚,對于脛骨平臺骨折的患者,開放式手術容易帶來各種并發(fā)癥,另外手術操作不當可以引起損傷。而手術并發(fā)癥也和醫(yī)生熟練程度有關,熟練度越高,并發(fā)癥越少。膝關節(jié)鏡輔助手術和傳統(tǒng)手術治療相比,并發(fā)癥較少,是一種微創(chuàng)手術,它具有創(chuàng)傷小,能夠改善膝關節(jié)功能,減輕疼痛,并在一定程度上改善患者的異常感覺和狀態(tài)等優(yōu)勢[3],且膝關節(jié)鏡輔助手術能夠延遲或避免全膝關節(jié)置換術,可實現損傷半月板修復,減輕炎癥和疼痛,可促使膝關節(jié)液的浸透壓得到調節(jié),水腫等異常感覺和狀態(tài)消失,滑液可正常分泌。傳統(tǒng)的開放手術能夠完全去除每個間隙的碎屑,但術后對膝關節(jié)功能的影響較大,而膝關節(jié)鏡輔助手術創(chuàng)傷小,開口小,所以術后感染的可能性較小,恢復更快[4-5]。在膝關節(jié)鏡下,連續(xù)或間歇關節(jié)腔沖洗能夠去除關節(jié)腔內的血液,破裂的半月板,微小骨折和炎癥介質等,減少關節(jié)腔感染的發(fā)生率[6-8]。但是,我們必須注意鹽水灌注的量和壓力。在一些情況下,非灌注技術可用于將膝關節(jié)腔保持在一定壓力范圍內以減少小腿隔室綜合征的發(fā)生。關節(jié)鏡檢查能夠觀察到十字韌帶,半月板和關節(jié)囊的損傷。假如有損壞,能夠直接治療。十字韌帶損傷能夠直接重建。半月板損傷能夠部分或修剪。并發(fā)癥少,住院時間短。但關節(jié)鏡手術有局限性,主要具體表現出在:視野受限,結合其他影像資料,充分評估骨折情況,以更好決定治療方案[9-12]。本研究中,傳統(tǒng)手術治療組選擇傳統(tǒng)切開復位施行鋼板內固定,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組選擇膝關節(jié)鏡輔助手術。結果顯示,膝關節(jié)鏡輔助手術治療組膝關節(jié)功能狀態(tài)、膝關節(jié)VAS評分以及生活質量、手術出血的情況、操作用時、下地負重時間、骨愈合時間、并發(fā)癥和傳統(tǒng)手術治療組比擬有優(yōu)勢,P0.05。綜上所述,脛骨平臺骨折患者施行膝關節(jié)鏡輔助手術可獲得較好效果。以下為參考文獻[1]諶文君,伍秀東,曾昊,等.關節(jié)鏡輔助下微創(chuàng)手術治療對脛骨平臺骨折患者膝關節(jié)功能及活動度的影響[J].中國處方藥,2022,17(04):111-112.[2]趙振宇.經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2022,40(02):170-171.[3]張華,張愛英,劉玉瓷,等.膝關節(jié)鏡輔助治療脛骨平臺骨折[J].臨床骨科雜志,2021,21(06):727.[4]顧寶榮,王曉東,劉志祥,等.膝關節(jié)鏡治療骨質疏松性脛骨平臺骨折前后患者血清中BALP、TRAP-5b及PICP水平的變化研究[J].標記免疫分析與臨床,2021,25(12):1800-1803.[5]李有才.膝關節(jié)鏡輔助下脛骨平臺骨折微創(chuàng)治療的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2021,18(97):47+49.[6]王勇.脛骨平臺骨折患者應用膝關節(jié)鏡下內固定術治療的效果及對膝關節(jié)功能的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥,2021,13(33):29-30.[7]李瑞欣,宋振,房師強,等.經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折臨床研究[J].當代醫(yī)學與健康研究電子雜志,2021,2(20):64+66.[8]張阿鳴.經膝關節(jié)鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折的臨床效果評價[J].中國醫(yī)療器械信息,2021,24(22):74-75.[9]秦攀.為復雜性脛骨平臺骨折患者使用膝關節(jié)鏡微創(chuàng)手術進行治療的效果研究[J].現代醫(yī)藥論叢,2021,16(20):2-4.[10]葉明鈞.膝關節(jié)鏡聯合復位內固定治療脛骨平臺骨折的臨床研究[J].當代診斷與治療,2021,29(