艾滋病流行形勢與防治策略

（優(yōu)選）艾滋病流行形勢與防治策略當前1頁，總共59頁。一、艾滋病流行形勢當前2頁，總共59頁。全國疫情估計

20052007200920112013存活HIV/AIDS

65萬70萬74萬78萬81萬

新發(fā)感染

7萬5萬4.8萬4.8萬4.5萬當前3頁，總共59頁。省名檢測數新發(fā)現數檢測陽性率%新發(fā)現占全國比例%檢測數占人口比例%北京399328932630.082.719.3天津11442106840.060.58.1河北414042211980.031.15.7山西219784810110.050.96.1內040.57.0遼寧436678923880.052.09.9吉林152162010620.070.95.5黑龍江191407613830.071.15.0上海258716319920.081.710.9江蘇917088136330.043.011.6浙江881495439910.053.216.1安徽376368216380.041.66.3福建220233919730.091.45.9江西260015916810.061.65.8山東781793916460.021.38.1河南913336744830.054.59.72014年檢測發(fā)現艾滋病感染者103,501例省名檢測數新發(fā)現數檢測陽性率%新發(fā)現占全國比例%檢測數占人口比例%湖北333276925210.082.25.8湖南470221643670.094.27.1廣東977546192670.098.09.2廣西897686795260.1112.119.2海南7010423750.050.47.9重慶238024058740.255.48.1四川7394228152670.2115.49.2貴州412492245330.114.311.8云南8076759112450.1411.717.3西藏15008730.490.10.5陜西269303616900.061.57.2甘肅16963816460.040.66.6青海5467132580.050.39.5寧夏7615622420.030.211.8新疆495557148120.105.422.2兵團3101971020.030.111.7全國1275601801035010.08100.09.44當前4頁，總共59頁。檢測數占人口比例：全國平均9.4%，其中超過10%的有：新疆22.2%、北京19.3%、廣西19.2%、云南17.3%、浙江16.1%、貴州11.8%、寧夏11.8%、兵團11.7%、江蘇11.6%、上海10.9%。檢測陽性率：全國平均

0.08%，其中0.1%及以上的有：重慶0.25%、四川0.21%、云南0.14%、廣西0.11%、貴州0.11%、新疆0.1%。新發(fā)現感染者數：四川15267、云南11245、廣西9526、廣東9267、重慶5874。2014年檢測新發(fā)現感染者5當前5頁，總共59頁。萬例病人截至2014年底，全國現存活病例

達萬例的省份達到12個，其中5萬例以上3個。艾滋病病例報告6當前6頁，總共59頁。病例報告：

2014年，新發(fā)現HIV74048例，AIDS29453例，既往HIV本年轉化為AIDS15692例。2015年1-9月，新發(fā)現HIV65176例，AIDS23716例，既往HIV本年轉化為AIDS12387例。，全國報告存活的艾滋病病毒感染者和病人共計57.5萬例，死亡17.7萬人我國艾滋病病例報告7

103,501當前7頁，總共59頁。當前8頁，總共59頁。當前9頁，總共59頁。報告艾滋病疫情的縣年2008200920102011201220132014有疫情報告的縣：87.0%89.7%92.0%93.2%94.9%96.1%97.0%報告超過1000例的縣：43個55個69個82個97個115個134個報告超過5000例的縣：3個4個4個6個6個6個6個（布拖、昭覺、上蔡、伊寧、靈山、個舊）存活超過常住人口1%的縣：5個5個5個7個6個7個6個（布拖、昭覺、越西、美姑、瑞麗、伊寧）10當前10頁，總共59頁。當前11頁，總共59頁。當前12頁，總共59頁。當前13頁，總共59頁。當前14頁，總共59頁。高校學生群體艾滋病感染率連年增長

“十一五”期間，中國的青少年感染艾滋病病毒的增長率在32%，扣除檢測增加的因素，凈增長率為20%。特別值得關注的是，65%的學生感染發(fā)生在18-22歲的大學期間。而學生中的傳播主要以男男性行為為主。

中國疾控中心的數據顯示，2011年到2015年，我國15-24歲大中學生艾滋病病毒感染者凈年均增長率達35%。2014年，全國15至24歲新增報告艾滋病人數為1.5萬多人。2015年1到10月，該年齡段有1.4萬多人感染艾滋病病毒。與2014年同期相比，2015年感染的青少年人數增長了10%左右。

當前15頁，總共59頁。當前16頁，總共59頁。我省艾滋病疫情情況我省自1994年發(fā)現首例艾滋病感染者以來，截至2015年12月31日，累計報告現住址為我省的HIV感染者及病人9930例，其中AIDS病人4988例，報告死亡2853例，存活7077例。2015年新報告2151例，其中HIV感染者1264例，AIDS病例887例,報告終審死亡595例。此外,既往HIV轉化為AIDS的有292例。當前17頁，總共59頁。江西省HIV/AIDS新報告數呈逐年增長趨勢，艾滋病報告、死亡病例持續(xù)增加，現存活數全國排名18位，近五年疫情報告年增長率為25.62%，而全國近四年疫情報告年增長率為11.60%（2011-2014年）。截至2015年12月31日，累計報告現住址為我省的艾滋病病毒感染者及病人9930例，其中病人4988例，報告死亡2853例，現存活7077例。當前18頁，總共59頁。圖中數據為現存活HIV/AIDS數（截至2015年12月31日）11個地市和100個縣區(qū)均有疫情報告，但地區(qū)間疫情差異逐漸縮小，上饒、贛州、宜春、九江已逐年增加，已超過萍鄉(xiāng)，南昌仍占主要。當前19頁，總共59頁。疫情排名前5位的設區(qū)市名單2015年新發(fā)現現存活累計報告地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS南昌422南昌1432南昌2157上饒363上饒1121上饒1463贛州313贛州888宜春1237宜春280宜春863贛州1231景德鎮(zhèn)171九江589萍鄉(xiāng)925當前20頁，總共59頁。疫情排名前5位的縣區(qū)名單2015年新發(fā)現現存活累計報告地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS地區(qū)HIV/AIDS袁州區(qū)159袁州區(qū)500袁州區(qū)721新建區(qū)102新建區(qū)312貴溪市425南昌縣83貴溪市272安源區(qū)420貴溪市82安源區(qū)246東湖區(qū)402瑞金市78西湖區(qū)244新建區(qū)391當前21頁，總共59頁。年齡以青壯年為主，但老齡構成比逐年增加，新報告50歲及以上年齡組人群當年構成比從2004年的3.60％上升到2015年的38.49％。年份04年05年06年07年08年09年10年11年12年13年14年15年50歲及以上416214383124207277432616738828總計1112783232694615637918651163147818032151比例（%）3.60

5.766.5015.9918.0022.0226.1732.0237.1541.6840.9338.49當前22頁，總共59頁。

學生疫情情況我省自2003年報告首例學生艾滋病病例以來，截至2015年12月份，累計報告學生艾滋病病例263例，其中艾滋病病人67例，死亡7例。疫情覆蓋11個設區(qū)市的57個縣區(qū)。以男性為主，共258例（占98.1%）從學歷和年齡來看，以大學生（年齡18歲及以上）為主，共238例（占90.49%）傳播途徑以男男同性傳播為主，共199例（占74.52%），其次為異性傳播，共58例（占20.91%）。當前23頁，總共59頁。大中院校艾滋病疫情分布

（共71所，3例以上學校名單）序號學校名學生HIV/AIDS數1南昌大學192江西師大93江西科技學院74上饒市師范學院75九江學院66南昌航空大學67南昌理工68華東交大59贛南師范410江西農業(yè)大學411江西財大312江西科技師范大學313江西理工大學314江西現代技術學院315南昌工學院316宜春學院3當前24頁，總共59頁。學生艾滋病報告數基本呈逐年增長趨勢當前25頁，總共59頁。大學生中危險因素存在性觀念開放，隨意：學生中發(fā)生男男性交行為、購買或出賣性服務、通過微信社交軟件尋找臨時性伴、男女同居等現象有所增加，而未采取安全措施；性安全知識缺乏，不知如何保護自己：認為艾滋病遙遠，發(fā)生男男性行為時不會使用安全套高校性教育滯后。來自二三線城市和農村地區(qū)大學生對艾滋病了解甚少；檢測滯后：發(fā)生高危行為后，常因害怕暴露病情、不去檢測。當前26頁，總共59頁。母嬰傳播疫情穩(wěn)定母嬰傳播當年構成比維持在0.48%左右母嬰傳播歷年報告數當前27頁，總共59頁。2015年艾滋病疫情報告—樣本來源醫(yī)療機構上升，疾控機構下降，采供血及其他機構下降

時間

本年

HIVAIDS合計樣本來源

例數構成比(%)例數構成比(%)例數構成比(%)術前檢測19215.220417.339616.2受血(制品)前檢測191.5272.3461.9性病門診655.1423.61074.4其他就診者檢測34527.349041.683534.2婚前檢查(含涉外婚姻)171.350.4220.9孕產期檢查161.3171.4331.4檢測咨詢35728.225721.861425.1陽性者配偶或性伴檢測735.8534.51265.2女性陽性者子女檢測10.140.350.2職業(yè)暴露檢測----0-娛樂場所人員體檢30.210.140.2有償供血(漿)人員檢測10.110.120.1無償獻血人員檢測604.7221.9823.4出入境人員體檢40.310.150.2新兵體檢60.510.170.3強制/勞教戒毒人員檢測60.510.170.3婦教所/女勞收教人員檢測10.1--10其他羈押人員體檢463.6191.6652.7專題調查201.6141.2341.4其他322.5201.7522.1合計126410011791002443100當前28頁，總共59頁。2015年艾滋病疫情報告—職業(yè)分布

時間本季本年累計人群分類

HIVAIDS死亡HIVAIDS死亡HIV/AIDSAIDS死亡幼托兒童---31-1363散居兒童-11321491716學生258184302263677教師2-274263339保育員及保姆---13-85-餐飲食品業(yè)22-1652984010公共場所服務員22-95-603010商業(yè)服務1224979481956323783醫(yī)務人員---23126155工人16141806216646315131民工666252715370204125農民124187101479571325376820021256牧民------1--漁(船)民-----1635海員及長途駕駛員---131382716干部職員6812522319511728離退人員182526789479698364344家政、家務及待業(yè)5955362361969120781058573不詳1014548511939416682其它21197885218593282150合計30336519612641179595993049882853當前29頁，總共59頁。疫情特點一是疫情呈現逐年增長趨勢，2015年新報告2151例，較去年同期（1803例）上升19.30%，近五年疫情報告年增長率為25.62%

；二是發(fā)現較晚、病死率高，2015年晚發(fā)現率為41.23%，病死率為7.02%，遠高于全國平均水平；當前30頁，總共59頁。三是疫情地區(qū)差異大，全省100個縣（市、區(qū)）均有疫情報告，現存活排位前5位設區(qū)市和縣（市、區(qū)）分別占全省疫情的69.14%和22.24%；四是性傳播成為主要傳播途徑，同性傳播上升較快，2015年報告疫情中經性途徑傳播占97.91%，其中經異性傳播76.01%，經男性同性傳播21.90%；當前31頁，總共59頁。五是老年人疫情呈增多趨勢，新報告疫情中50歲及以上老齡組構成2004年的3.60％上升到2015年的38.49％；六是學生疫情值得關注，累計報告學生艾滋病病毒感染者和艾滋病病人為263例，2015年報告為99例，2014年報告為70例,2013年報告為34例,增長較快，其中男男同性傳播占74.52%。當前32頁，總共59頁。萍鄉(xiāng)市截止2015年12年31日底存活HIV/AIDS570例（其中AIDS376例）、死亡HIV/AIDS355例（其中AIDS246例）2015年全年新發(fā)現HIV/AIDS103例。上栗縣截止到2015年12月底存活HIV/AIDS153例,累計死亡69例;傳播途徑主要以性傳播,占總93.46%(143/153);病例分布在轄區(qū)內10個鄉(xiāng)鎮(zhèn),疫情嚴重的鄉(xiāng)鎮(zhèn)桐木78例,占存活總人數50.98%(78/153),其次是上栗鎮(zhèn)26例,占總存活人數的16.99%(26/153);年齡分布5歲以下的2例,占總存活人數的1.31%;20-49歲年齡段83例,占總存活人54.24%(83/153);50歲及以上的63例,占總存活人數的41.18%(63/153).153例存活人數中男性108例,女性45例,男性感染者遠遠超過女性感染者.當前33頁，總共59頁。二、艾滋病防治策略當前34頁，總共59頁。針對HIV陽性者策略擴大檢測,發(fā)現感染者提高隨訪干預質量，避免二代傳播治療病人，提高生存質量，降低感染機率。心理支持與社會救助當前35頁，總共59頁。中、美兩國HIV檢測策略中國：高流行的縣（市、區(qū)）要將艾滋病和

梅毒檢測咨詢納入婚前自愿醫(yī)學檢查內容，縣級醫(yī)療機構將艾滋病檢測納入住院和門診的常規(guī)檢查；

中度流行的縣（市、區(qū)）要根據實際擴大艾滋病檢測范圍，縣級醫(yī)療機構按照“知情不拒絕”的原則對重點科室就診者和住院病人

主動提供必要的艾滋病檢測咨詢服務。

（中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃）美國：所有醫(yī)療機構對13-64歲就診者進行常規(guī)HIV篩查；高危行為人群至少每年進行一次HIV篩查；所有孕產婦進行常規(guī)HIV篩查。

(RevisedRecommendationsforHIVTestingofAdults,Adolescents,andPregnantWomeninHealth-CareSettings,September22,2006)

36當前36頁，總共59頁。加強與擴大HIV檢測規(guī)范臨床檢測醫(yī)療機構主動提供HIV檢測服務檢測咨詢與自愿咨詢檢測相輔相成醫(yī)療機構主動提供HIV檢測咨詢（PITC）HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）其他檢測當前37頁，總共59頁。WHO艾滋病治療策略一、調整治療標準CD4≤500(2013年6月)我國（2014年4月）二、推動抗病毒治療到2015年，全球治療人數達1500萬人38當前38頁，總共59頁。WHO艾滋病治療策略2015年WHO新頒布HIV抗病毒治療準則：

“強調盡早治療”：延緩治療開始時間將導致永久的CD4細胞喪失和非艾滋病相關死亡風險增高，因此2015年WHO頒布新治療準則：強調無論WHO臨床階段和CD4T細胞計數，所有HIV感染者均應進行ARV治療；39當前39頁，總共59頁。治療作為預防手段-對HIV感染者未感染伴侶進行治療以降低感染-擴大到針對所有HIV感染者：降低感染風險和HIV病毒載量-針對高危人群的暴露前預防-即刻治療可57%程度降低發(fā)病時間或死亡風險當前40頁，總共59頁。針對傳播途徑策略預防血傳播預防性傳播預防母嬰傳播當前41頁，總共59頁。預防經血傳播靜脈吸毒（美沙酮、針具交換）血液/血制品（血液管理、核酸檢測）醫(yī)院內感染（管理、職業(yè)暴露后的用藥）當前42頁，總共59頁。預防母嬰傳播

孕產期咨詢與檢測HIV孕婦和新生兒服用抗病毒治療藥物人工喂養(yǎng)當前43頁，總共59頁。預防經性傳播

行為改變安全套推廣使用性病的規(guī)范診療服務將檢測和治療作為干預手段當前44頁，總共59頁。當前45頁，總共59頁。針對易感人群策略開展大眾宣傳教育加強重點人群宣傳的針對性：學生、老年人、監(jiān)管場所反歧視宣傳當前46頁，總共59頁。聯合國艾滋病規(guī)劃署提出“2030年終結艾滋病”的愿景每個人都能獲得艾滋病自愿檢測和治療服務；每一位艾滋病感染者經過治療能達到病毒有效抑制，沒有人死于艾滋病相關疾病，沒有人生來感染艾滋病病毒；每個人都能有尊嚴地生存、受法律保護，可以在世界上自由遷徙和生活。當前47頁，總共59頁。實現愿景三招盡早對感染者啟用抗逆轉錄病毒療法。2006年以來開展的一系列臨床研究得出結論，一旦診斷出感染艾滋病病毒就及時開始相關治療，將有助于更好地控制病情，降低把病毒傳染給他人的風險，其帶來的益處遠遠超出副作用。當前48頁，總共59頁。實現愿景三招加強高風險人群預防工作。世衛(wèi)組織建議，高風險人群應采取“暴露前預防”措施，即每天口服專門藥丸以防感染艾滋病。2012年，美國政府批準一種叫“特魯瓦達”的復方藥作為“暴露前預防”用藥。研究表明，男男性行為者每天服用特魯瓦達，可將感染風險降低90％，對共用注射器的注射吸毒者，感染風險可降低70％以上。當前49頁，總共59頁。實現愿景三招加強艾滋病檢測，提高治療覆蓋率。聯合國艾滋病規(guī)劃署去年提出到2020年實現“90－90－90”防艾目標，90％的艾滋病病毒感染者自身知情，90％知情的感染者獲得治療90％接受治療的人體內病毒受到抑制。而到2030年，各項具體目標的比例將提高至95％。當前50頁，總共59頁。當前51頁，總共59頁。2013年11月30日，習近平總書記就就《中共北京市委關于艾滋病防治工作情況的報告》作出重要指示

做好艾滋病防治工作，關系人民生命健康、關系社會和諧穩(wěn)定，是黨和政府義不容辭的責任。各級黨委和政府要堅持以人為本、以民為本，以對人民高度負責的精神，切實把艾滋病防治工作抓緊抓好。要堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治，落實“四免一關懷”政策，加強人文關懷，動員社會力量積極參與，消除社會歧視，為感染者和病人提供及時有效的治療和幫助，讓他們感受到社會主義大家庭的溫暖。當前52頁，總共59頁。2014年11月30日在第27個世界艾滋病日前夕,國務院總理李克強到北京佑安醫(yī)院考察工作。當前53頁，總共59頁。2015年12月1日，李克強就加強艾滋病防治工作作出重要批示

艾滋病防治事關人民群眾健康與社會和諧穩(wěn)定，是建設健康中國的重要內容。進一步加大投入力度，保障防治經費，重點支持疫情嚴重地區(qū)、中西部貧困地區(qū)的防治工作，完善對定點防治醫(yī)院的補償機制。發(fā)揮防艾基金引導作用，積極支持社會組織參與。加快艾滋病防治藥物研發(fā)、審批和生產供應，調整免費抗病毒治療藥品目錄，認真落實醫(yī)療保障、社會救助等關懷幫扶政策，減輕感染者和病人負擔，最大限度發(fā)現感染者并減少傳播，將我國艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平，為全面建成小康社會作出新貢獻。當前54頁，總共59頁。我國艾滋病防治十三五行動計劃總目標最大限度發(fā)現感染者和病人，有效控制性傳播；繼續(xù)減少吸毒傳播，消除輸血傳播和母嬰傳播；進一步降低病死率，逐步提高感染者和病人生活質量，不斷減少社會歧視，將我國艾滋病疫情持續(xù)控制在低流行水平。到2020年，存活的感染者和病人控制在120萬內。12個具體工作指標覆蓋宣傳教育、檢測發(fā)現、隨訪服務、易感染艾滋病行為、配偶間傳播、母嬰傳播、抗病毒治療、中