骨科疼痛的護(hù)理

疼痛評估與護(hù)理聶春燕當(dāng)前1頁，總共21頁。定義疼痛評估方法疼痛控制的護(hù)理措施心里護(hù)理1324目錄當(dāng)前2頁，總共21頁。

.疼痛(pain)是一種復(fù)雜的生理心理活動，是機(jī)體對傷害性刺激的痛反應(yīng)。

.在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，被日益受到重視.

.解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。膝關(guān)節(jié)疼痛牙痛定義當(dāng)前3頁，總共21頁。當(dāng)前4頁，總共21頁。當(dāng)前5頁，總共21頁。.疼痛強(qiáng)度評分法-視覺模擬評分法-數(shù)字等級評定量表-語言等級評定量表-Wong-Baker面部表情量表疼痛評估當(dāng)前6頁，總共21頁。

視覺模擬評分法一條長100mm的標(biāo)尺，一端標(biāo)示“無痛”，另一端標(biāo)示“最劇烈的疼痛”，患者根據(jù)疼痛的強(qiáng)度標(biāo)定相應(yīng)的位置。無痛劇痛當(dāng)前7頁，總共21頁。

數(shù)字等級評定量表

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用0-10數(shù)字的刻度標(biāo)示出不同程度的疼痛強(qiáng)度等級“0”為無痛，“10”為最劇烈疼痛4以下為輕度痛，4~7為中度痛，7以上為重度痛無痛輕度疼痛中度痛重度疼痛012345678910當(dāng)前8頁，總共21頁。語言等級評定量表

將描繪疼痛強(qiáng)度的詞匯通過口述表達(dá)無痛輕度痛中度痛重度痛劇痛當(dāng)前9頁，總共21頁。

Wong-Baker面部表情量表

.由六張從微笑或幸福直至流淚的不同表情的面部像形圖組成。這種方法適用于交流困難，如兒童(3-6歲)、老年人、意識不清或不能用言語表達(dá)的患者。

0246810無痛有點痛輕微疼痛疼痛明顯疼痛嚴(yán)重劇烈痛當(dāng)前10頁，總共21頁。我科疼痛評估法融合了前三種評估法的優(yōu)點，以標(biāo)尺的形式獨立存在，攜帶方便。實用于本科室不同類型的所以患者。當(dāng)前11頁，總共21頁。護(hù)理措施

1.患肢中藥貼敷：三黃水濕敷患處二黃新傷軟膏、新傷消腫散、等隨癥加減敷于患肢。

2.患肢中藥特大封包：防己、白芷、紅花、川芎、新傷消腫散、二黃新傷軟膏等適量調(diào)和敷于患肢。當(dāng)前12頁，總共21頁。護(hù)理措施

物理療法緩解疼痛：中醫(yī)推拿、按摩、熱療、冰敷、電療、電針、手指點穴、

CPM、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練。當(dāng)前13頁，總共21頁。我科評估疼痛措施24-1床.xls當(dāng)前14頁，總共21頁。時間(h)1369-1218243648生命體征監(jiān)測血壓(mmHg)心率(次/min)呼吸頻率(次/min)脈搏血氧飽和度(%)體溫(℃)VAS鎮(zhèn)痛評分(0-10)

靜息運動鎮(zhèn)靜狀態(tài)評分(0-3)副作用惡心嘔吐瘙癢尿潴留運動障礙感覺障礙注：鎮(zhèn)靜水平：0分=清醒；1分=呼之睜眼；2分=搖能睜眼；3分=不能喚醒；惡心、嘔吐、瘙癢：VAS法評為0-10分，1-3為輕度；4-7為中度；7以上為重度；運動障礙評分：O=無，可抬腿；1=可屈膝，輕度抬腿；2=可彎腳趾；感覺障礙：感覺消失、感覺減退、痛覺高敏、痛覺異常借鑒別人的疼痛評估措施當(dāng)前15頁，總共21頁。對比啟示主動預(yù)防給藥，按時給藥優(yōu)于必要時給藥。注意觀察手術(shù)局部情況，明確疼痛發(fā)生的原因用藥期間注意生命體征的觀察疼痛和對治療的反應(yīng)包括副作用均應(yīng)清楚地記疼痛的評估和管理需要患者的參與。

當(dāng)前16頁，總共21頁。病人情緒護(hù)患關(guān)系氛圍環(huán)境重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理重視心理護(hù)理，關(guān)注病人的情緒變化。當(dāng)前17頁，總共21頁。

病室保持安靜、整潔的，盡可能降低一切噪聲；白天為防止光線照射，可用窗簾遮擋，夜晚盡可能關(guān)燈，根據(jù)氣溫、病情調(diào)節(jié)病人室內(nèi)的溫度，創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，使病人安心休養(yǎng)。環(huán)境當(dāng)前18頁，總共21頁。

關(guān)心、體貼病人，待其熱情、和藹，尊重其人格，耐心聽取病人主訴，理解病人對疼痛的反應(yīng)，如哭泣、呻吟等。有的放失地解除病人的困擾，如介紹環(huán)境、病友、主管醫(yī)生與主管護(hù)士、疾病知識和治療效果等，使其情緒穩(wěn)定，堅定信心，消除引起疼痛的心理因素，減輕緊張與焦慮，使病人心理、生理處于最佳狀態(tài)。護(hù)患關(guān)系當(dāng)前19頁，總共21頁。

請性格開朗、樂觀的病人在病室中與其他病人交流，談彼此的手術(shù)感