冠脈造影基礎(chǔ)知識及解剖結(jié)構(gòu)分析

關(guān)于冠脈造影基礎(chǔ)知識及解剖結(jié)構(gòu)分析第一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日正常冠狀動脈解剖第二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日常用縮寫左前降支：LAD對角支：D間隔支：S

中間支：RM左回旋支：LCX鈍緣支：OM右冠脈：RCA

左室后支：PLV后降支：PDA銳緣支：AMDLADSRMLCXOMPLVPDARCARV第三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日正常冠狀動脈解剖1.LM：長度0.2~4cm，直徑2.5~5.5mm（4.0mm），無分支，分出LAD和LCX，可無LM。LCXLADLM第四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日正常冠狀動脈解剖2.LAD：近段指開口到S1發(fā)出處，中段與遠段的分界定義模糊，通常向下轉(zhuǎn)折處。第五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日正常冠狀動脈解剖3.LCX：近段指開口到OM1，遠段在此以遠。第六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日正常冠狀動脈解剖4.RCA：近段：第一彎曲以近中段：第一彎曲至第二彎曲遠段：第二彎曲以遠Pmd第七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日優(yōu)勢分型1右優(yōu)勢：85%以上,RCA越過后十字交叉，發(fā)出PD和PL第八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日優(yōu)勢分型2均衡型：10%左右，LCA和RCA均發(fā)出PD和PL第九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日優(yōu)勢分型3左優(yōu)勢：不到5%，RCA不越過后十字交叉，由LCX發(fā)出PD和PL第十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日狹窄長度局限（discrete）：<10mm節(jié)段（tubular）：10~20mm彌漫（diffuse）：>20mm第十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日狹窄程度Dd目測直徑法：%=(D-d)/D%，最常用(>50%:有血液動力學(xué)意義)，有經(jīng)驗的術(shù)者準(zhǔn)確性很高計算機定量分析（QCA）：相對耗時，治療前為獲得準(zhǔn)確的病變情況方使用冠狀動脈內(nèi)超聲面積測定法（IVUS）：是判斷冠狀動脈狹窄程度最準(zhǔn)確的方法，但技術(shù)條件要求高，耗費資金大而不作常規(guī)第十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日狹窄程度Proudilit分級：正常，無冠狀動脈狹窄二級，輕度狹窄，狹窄小于30%三級，中度狹窄，狹窄介于30%～50%間四級，重度狹窄，狹窄介于50%～90%間五級，次全閉塞，狹窄程度為90～99%六級，完全閉塞，管腔完全閉塞，無血流通過小于30%的彌漫性的狹窄稱為“不規(guī)則病變”。第十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日狹窄的劃分按形態(tài)特征分：如向心性狹窄、偏心性狹窄、局限性狹窄按狹窄程度分：如輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄按狹窄所在的部位分：如近段狹窄、中段狹窄、遠段狹窄按狹窄所在的血管名稱分：如左主干狹窄、前降支狹窄、回旋支狹窄、右冠狀動脈狹窄、分支血管狹窄按狹窄所累及的血管支數(shù)分：如單支血管狹窄、雙支血管狹窄、三支血管狹窄左主干第十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日冠狀動脈TIMI血流分級名稱來由：1986年TIMI1（ThrombolysisinMyocardialInfarction）研究EugeneBraunwald第十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日冠狀動脈TIMI血流分級TIMI0級：無再灌注或閉塞遠端無血流第十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日冠狀動脈TIMI血流分級TIMIⅠ級：造影劑部分通過閉塞部位，梗塞區(qū)供血冠狀動脈充盈不完全第十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日冠狀動脈TIMI血流分級TIMIⅡ級：部分再灌注或造影劑能完全充盈冠狀動脈遠端，但造影劑進入和清除的速度都較正常的冠狀動脈慢第十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日冠狀動脈TIMI血流分級TIMIⅢ級：完全再灌注，造影劑在冠狀動脈內(nèi)能迅速充盈和清除第十九頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日左主干病變分叉處病變成角病變橋血管病變潰瘍鈣化支架內(nèi)再閉塞冠狀動脈病變的特殊表現(xiàn)“瘤樣”擴張血栓氣栓痙攣心肌橋夾層遠段栓塞——無復(fù)流第二十頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日左主干病變第二十一頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日分叉處病變第二十二頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日潰瘍與夾層病變第二十三頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日動脈瘤與瘤樣擴張病變第二十四頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日血栓第二十五頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日支架內(nèi)再狹窄與支架內(nèi)血栓形成病變第二十六頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日遠端栓塞與無復(fù)流第二十七頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日痙攣第二十八頁，共三十二頁，編輯于2023年，星期日氣栓第二十九頁，共三十