丹參酮ⅡA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療重度一氧化碳中毒的臨床研究

丹參酮ⅡA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療重度一氧化碳中毒的臨床研究

Summary：目的：探討丹參酮ⅡA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療重度一氧化碳中毒的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例為對象，根據(jù)治療方法分組，每組29例。對照組用常規(guī)方法治療，觀察組在常規(guī)方法治療同時(shí)以丹參酮IIA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組治療2d、治療5d和治療1周、治療2周的脂蛋白水平低于對照組，P＜0.05。觀察組凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論：重度一氧化碳中毒患者以丹參酮ⅡA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療的效果顯著。Keys：重度一氧化碳中毒；丹參酮IIA磺酸鈉；低分子肝素；維生素B1；維生素B12重度一氧化碳中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與大腦等有不同程度損傷，據(jù)有關(guān)研究顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者易發(fā)生急性C0中毒后遲發(fā)性腦?。―EACMP），約3%-40%的發(fā)病率[1]。采用常規(guī)方法治療的效果欠佳，多數(shù)患者遺留嚴(yán)重的后遺癥，對患者身心造成極大的折磨，家屬將面臨嚴(yán)重的生活負(fù)擔(dān)，應(yīng)探尋科學(xué)有效的方案為患者治療，最大程度減輕病情對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)、大腦等組織的損傷[2]。本文對58例重度一氧化碳中毒患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討丹參酮IIA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療的臨床效果。1、資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2020年1月-2022年6月我院收治的重度一氧化碳中毒患者58例為對象，根據(jù)治療方法分組，每組29例。對照組年齡平均（58.28±9.10）歲，范圍26-65歲；典型癥狀：26例肺水腫，24例意識障礙，28例昏迷，10例去大腦皮層狀態(tài)，18例伴有高熱，11例伴有四肢肌張力增強(qiáng)，9例陣發(fā)性或者強(qiáng)制性痙攣，11例心律失常，8例呼吸抑制；男性19例，女性10例；體重平均（78.42±6.05）kg，范圍52-85kg。觀察組年齡平均（58.26±9.06）歲，范圍25-65歲；典型癥狀：24例肺水腫,25例意識障礙，27例昏迷，9例去大腦皮層狀態(tài)，16例伴有高熱，12例伴有四肢肌張力增強(qiáng)，10例陣發(fā)性或者強(qiáng)制性痙攣，12例心律失常，9例呼吸抑制；男性18例，女性11例；體重平均（78.45±6.09）kg，范圍53-86kg。兩組基線數(shù)據(jù)比較，P＞0.05。1.2方法對照組：常規(guī)方法治療。入院后為患者即刻高流量吸氧，用藥為患者營養(yǎng)腦細(xì)胞，減輕患者的腦水腫，加強(qiáng)患者生命征監(jiān)測，將30mg的依達(dá)拉奉注射液用250ml生理鹽水稀釋，將依達(dá)拉奉給患者靜脈滴注，注意30min內(nèi)為患者給藥完成。用藥2周。觀察組：常規(guī)方法同于對照組，為患者靜脈注射丹參酮ⅡA磺酸鈉，單次用藥40mg，每天給藥1次，給患者皮下注射低分子肝素5000IU，對患者肌內(nèi)注射維生素B1，單次用量為50-100mg，肌內(nèi)注射維生素B12，單次用量0.025-0.1mg。用藥2周。1.3觀察指標(biāo)

（1）檢測患者不同時(shí)間點(diǎn)脂蛋白水平。（2）檢測患者治療2周時(shí)的凝血功能。（3）根據(jù)文獻(xiàn)評價(jià)臨床治療效果，觀察患者的治愈率和DEACMP發(fā)生率、猝死率[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS26.0檢驗(yàn)資料，計(jì)量資料有年齡和體重、脂蛋白水平、凝血功能指標(biāo)等，計(jì)數(shù)資料有性別占比和典型癥狀占比、治愈率等，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1不同時(shí)間點(diǎn)脂蛋白水平觀察組治療2d、治療5d和治療1周、治療2周的脂蛋白水平低于對照組，P＜0.05。見表1：表1

不同時(shí)間點(diǎn)脂蛋白水平

（，mg/dl）組別n治療2d治療5d治療1周治療2周觀察組297.98±1.546.02±2.494.27±1.523.12±1.37對照組298.50±0.438.01±2.657.58±1.645.81±2.09t-1.7512.9477.9725.796P-0.0450.0020.0000.0002.2凝血功能觀察組凝血功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2：表2

凝血功能

（）組別nPT（s）TT（s）APTT（s）Fbg（mg/L）觀察組2916.87±2.4917.26±3.2136.02±1.59205.37±13.25對照組2914.30±2.3515.67±2.2034.29±1.36298.42±20.58t-4.0422.2004.45320.472P-0.0000.0160.0000.0002.3臨床療效觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表3：表3

臨床療效

（n，%）組別n治愈率DEACMP發(fā)生率猝死率觀察組2928（96.55）1（3.45）0（0.0）對照組2919（65.52）6（20.69）4（13.79）2-9.0874.0624.296P-0.0030.0440.0383、討論一氧化碳中毒對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害極大，導(dǎo)致患者有多臟器病變，或可導(dǎo)致患者發(fā)生永久性腦損傷，如果未及時(shí)有效救治的患者失去生命的風(fēng)險(xiǎn)極大，尤其是重度一氧化碳中毒患者，這種全身中毒性疾病對患者大腦與心臟的損害極為嚴(yán)重。依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑，有良好的自由基清除效果，對腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷有效減輕，但該藥主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷治療藥物，并不能有效改善患者的DEACMP和致殘情況。本次用藥方案對患者脂蛋白水平和凝血功能指標(biāo)的改善作用顯著，治愈率高，DEACMP發(fā)生率與猝死率明顯降低。用藥丹參酮IIA磺酸鈉有活血化瘀的效果，對血管的擴(kuò)張作用顯著，有明顯的血流量增強(qiáng)作用，藥理顯示能抗血栓，對局部組織供血的改善效果顯著，能促使患者的血液流變學(xué)有效改善，可降低腦組織含水量和血清TNF-α水平，對患者神經(jīng)功能缺損的改善效果顯著[4]。低分子肝素是常用的抗凝和抗栓藥物，對機(jī)體炎癥有明顯抑制與改善效果，可對患者的機(jī)體組織起到保護(hù)效果，防止大量的氧自由基對患者機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷，這對患者的病情控制與改善有著積極作用[5]。維生素B1、B12屬于維生素類藥物，前者對機(jī)體神經(jīng)與心血管系統(tǒng)有調(diào)節(jié)效果，可參與患者的肺水腫、周圍水腫和血壓升高等方面調(diào)節(jié)，糾正患者心肌代謝失調(diào)；后者與機(jī)體的甲基轉(zhuǎn)換和葉酸代謝有密切關(guān)系，能改善細(xì)胞DNA合成，調(diào)節(jié)三羧酸循環(huán)和神經(jīng)髓鞘脂類合成狀態(tài)，可更好的維持有髓神經(jīng)纖維功能的完整性，改善患者的神經(jīng)損害程度。綜上所述，丹參酮ⅡA磺酸鈉、低分子肝素、維生素B1、B12聯(lián)合治療重度一氧化碳中毒的臨床療效明顯，可有效改善患者的脂蛋白水平與凝血功能。Reference[1]鄢宏.依達(dá)拉奉聯(lián)合高壓氧治療中重度急性一氧化碳中毒的效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2022,60(12):87-89+93.[2]謝靜,徐麗霞,呂愛紅.高壓氧聯(lián)合維生素C治療急性一氧化碳中毒患者的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2020,24(14):94-96.[3]張希滿.早期抗凝在急性一氧化碳中毒救治中的應(yīng)用效果研究[J].黑龍江科學(xué),2020,11(14