其他婦科疾病演示文稿

其他婦科疾病演示文稿當前1頁，總共50頁。（優(yōu)選）其他婦科疾病當前2頁，總共50頁。第十七章其他婦科疾病患者的護理哈醫(yī)大二院王雁電話：當前3頁，總共50頁。第一節(jié)子宮內(nèi)膜異位癥endometriosis的護理婦產(chǎn)科護理學當前4頁，總共50頁。一、概述▲概念：簡稱內(nèi)異癥：是指有生長功能的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔被覆粘膜以外的部位出現(xiàn)。婦產(chǎn)科護理學當前5頁，總共50頁。*二、護理評估：1.健康史2.身體狀況：①痛經(jīng)、下腹痛②不孕③月經(jīng)失調(diào)④特殊癥狀（便血、鼻血、腫脹等）⑤體征：結(jié)節(jié)、觸痛（舉宮痛）3.心理社會狀況：恐懼月經(jīng)、4.輔助檢查▲診斷方法：B超、腹腔鏡、CA1255.▲治療原則：①藥物②手術(shù)③聯(lián)合④曼月樂節(jié)育環(huán)婦產(chǎn)科護理學當前6頁，總共50頁。三、護理診斷四、護理目標帶著一顆純潔而樸實的心去完成上帝交給你的工作——你自己愿意做的。

——南丁格爾

婦產(chǎn)科護理學當前7頁，總共50頁。*五、護理措施：1.心理護理2.疼痛護理3.用藥護理4.健康教育婦產(chǎn)科護理學當前8頁，總共50頁。第二節(jié)不孕癥infertility婦產(chǎn)科護理學當前9頁，總共50頁。一、概念*不孕癥（infertility）凡婚后有正常性生活、未避孕、同居2年未曾妊娠者稱為不孕癥。原發(fā)不孕/繼發(fā)不孕相對不孕/絕對不孕婦產(chǎn)科護理學當前10頁，總共50頁。二、病因婦產(chǎn)科護理學當前11頁，總共50頁。1.女性不孕因素：主要為輸卵管及卵巢因素(1)排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂全身性疾病卵巢病變二、病因婦產(chǎn)科護理學當前12頁，總共50頁。1.女性不孕因素(2)輸卵管因素---不孕癥最常見原因輸卵管炎癥輸卵管發(fā)育異常二、病因婦產(chǎn)科護理學當前13頁，總共50頁。1.女性不孕因素(3)子宮因素(4)宮頸因素(5)陰道因素(6)免疫因素二、病因婦產(chǎn)科護理學當前14頁，總共50頁。2.男方不孕因素：主要為生精/輸精障礙精液Semen異常精子運送受阻免疫因素內(nèi)分泌功能紊亂：下丘腦-垂體-睪丸軸二、病因婦產(chǎn)科護理學當前15頁，總共50頁。3.男女雙方原因缺乏性生活知識精神心理障礙免疫lmmune因素二、病因婦產(chǎn)科護理學當前16頁，總共50頁。1.病史婦女月經(jīng)情況，婚育史，既往史，性生活及避孕情況，以往生產(chǎn)經(jīng)過等男方健康狀況三、護理評估婦產(chǎn)科護理學當前17頁，總共50頁。2.身心狀況女方：全面體檢，婦科檢查男方：外生殖器發(fā)育及有無病變心理障礙：社會壓力，家庭歧視

三、護理評估婦產(chǎn)科護理學當前18頁，總共50頁。3.診斷檢查(1)男方檢查：精液分析、精液常規(guī)檢查三、護理評估正常異常量2~6ml<1.5ml精子總量>8000萬/ml<2000萬ml活動（abcd級）>50%<35%異常精子數(shù)<20%>50%婦產(chǎn)科護理學當前19頁，總共50頁。三、護理評估3.診斷檢查(2)女方檢查性交后精子穿透力試驗宮頸粘液、精子相合試驗腹腔鏡、宮腔鏡檢查其他婦產(chǎn)科護理學當前20頁，總共50頁。三、護理評估3.診斷檢查(2)女方檢查常規(guī)行盆腔B超、胸片及血沉檢查卵巢功能檢查：了解有無排卵及黃體功能輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術(shù)子宮輸卵管碘油造影術(shù)

B超下輸卵管過氧化氫通液術(shù)婦產(chǎn)科護理學當前21頁，總共50頁。子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：輸卵管間質(zhì)部阻塞婦產(chǎn)科護理學當前22頁，總共50頁。子宮輸卵管碘油造影術(shù)示：雙側(cè)輸卵管積水婦產(chǎn)科護理學當前23頁，總共50頁。知識缺乏：缺乏生育與不孕的相關(guān)知識疼痛：與慢性盆腔炎引起的盆腔充血有關(guān)四、可能的護理診斷婦產(chǎn)科護理學當前24頁，總共50頁。夫婦雙方能陳述不孕的主要原因，并積極配合檢查和治療。病人疼痛減輕或消失。五、預期目標婦產(chǎn)科護理學當前25頁，總共50頁。六、護理措施1．提供信息，糾正錯誤觀念，增強信心講解生育及不孕知識，取得理解和配合增強治愈信心，使病人積極配合檢查和治療性生活指導：時機---排卵前2~3天或排卵后24小時內(nèi)次數(shù)---避免過頻或過稀

婦產(chǎn)科護理學當前26頁，總共50頁。2.協(xié)助醫(yī)師實施檢查治療方案檢查前說明其目的、意義和注意事項根據(jù)不同治療方案，提供支持和幫助3.提供心理支持了解病人心理問題，給予疏導和支持糾正因精神緊張所致的排卵異常六、護理措施婦產(chǎn)科護理學當前27頁，總共50頁。七、結(jié)果評價夫婦雙方在診治過程中解除顧慮，主動配合治療。病人疼痛緩解。婦產(chǎn)科護理學當前28頁，總共50頁。第三節(jié)輔助生育技術(shù)及護理當前29頁，總共50頁。一、概念輔助生育技術(shù)（assistedreproductivetechniques,ART）

狹義：只是指對卵子的操作技術(shù)。廣義：包括各種幫助不孕者受孕的技術(shù)。婦產(chǎn)科護理學當前30頁，總共50頁。輔助生育技術(shù)——人工受精Artificialfertilization婦產(chǎn)科護理學當前31頁，總共50頁?！靖拍睢咳斯な芫?/p>

是用器械將精液或處理過的精子懸液注入宮頸管內(nèi)、宮腔內(nèi)或輸卵管內(nèi)，使女方妊娠的方法。精子來源：丈夫/供精者婦產(chǎn)科護理學當前32頁，總共50頁。輔助生育技術(shù)——體外受精與胚胎移植婦產(chǎn)科護理學當前33頁，總共50頁?！靖拍睢矿w外受精與胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)

其基本原理是從要求受孕的婦女體內(nèi)取出卵子，在試管內(nèi)培養(yǎng)并與精子結(jié)合成受精卵，待發(fā)育至有8~16個細胞的早期囊胚時，移植入該母體宮腔內(nèi)，使其著床，發(fā)育成長為胎兒的整個過程。婦產(chǎn)科護理學當前34頁，總共50頁?！具m應證】主要適用于女性不可逆輸卵管病變輸卵管性不孕男性輕/中度少精、弱精癥免疫性不孕及原因不明星不孕者婦產(chǎn)科護理學當前35頁，總共50頁。【派生技術(shù)】配子輸卵管內(nèi)移植配子宮腔內(nèi)移植婦產(chǎn)科護理學當前36頁，總共50頁。輔助生育技術(shù)—卵細胞漿內(nèi)單精子顯微注射婦產(chǎn)科護理學當前37頁，總共50頁。【主要技術(shù)步驟】控制的超促排卵取卵精子的處理體外受精與培養(yǎng)胚胎移植移植后處理監(jiān)測卵泡發(fā)育婦產(chǎn)科護理學當前38頁，總共50頁?！靖拍睢柯鸭毎麧{內(nèi)單精子顯微注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI)

是將單個精子直接注入卵母細胞內(nèi)，使其受精。此為第二代試管嬰兒技術(shù)。婦產(chǎn)科護理學當前39頁，總共50頁。輔助生育技術(shù)——種植前遺傳學診斷

婦產(chǎn)科護理學當前40頁，總共50頁?！靖拍睢糠N植前遺傳學診斷(preimplantationgeneticdiagnosis,PGD)

精子與卵細胞受精與早期卵細胞分裂均在體外進行，當診斷無相應的遺傳病后再植入子宮。為第三代試管嬰兒技術(shù)。婦產(chǎn)科護理學當前41頁，總共50頁。輔助生育技術(shù)及孕產(chǎn)期并發(fā)癥婦產(chǎn)科護理學當前42頁，總共50頁?！韭殉策^度刺激綜合征】(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)

是ART的嚴重并發(fā)癥，由于使用GnRH超促排卵引起。婦產(chǎn)科護理學當前43頁，總共50頁。癥狀卵巢直徑血E2輕度胃部不適，輕微腹脹≤5cm>5550pmol/L中度腹脹、腹痛、惡心、嘔吐，黃素囊腫，腹水中量>5cm而<12cm>11000pmol/L重度腹脹明顯，少尿，呼吸困難，大量腹水，可伴胸水，電解質(zhì)紊亂，肝腎功能異常，嚴重者有生命危險>12cm-【卵巢過度刺激綜合征】婦產(chǎn)科護理學當前44頁，總共50頁。【自然流產(chǎn)】ART妊娠后流產(chǎn)率>自然妊娠流產(chǎn)率原因可能與多胎妊娠、ART過程中對卵子紡錘體的影響、器械操作可能中斷了母體-胚胎間聯(lián)系以及母親年齡有關(guān)。婦產(chǎn)科護理學當前45頁，總共50頁?！井愇蝗焉顴ctopicpregnancy】ART異位妊娠發(fā)生率>自然妊娠者原因可能與藥物超促排卵、各種器械操作、多個胚胎移植、病人子宮內(nèi)膜缺陷有關(guān)。婦產(chǎn)科護理學當前46頁，總共50頁?！径嗵ト焉铩緼RT多胎率可達30%以上。婦產(chǎn)科護理學當前47頁，總共50頁。護理要點協(xié)助醫(yī)師對多胎妊娠者行減胎術(shù)。出現(xiàn)異常，及時就診重度OHSS的護理婦產(chǎn)科護理學當前4