出生醫(yī)學(xué)證明管理問題

出生醫(yī)學(xué)證明管理問題第1頁/共53頁主要內(nèi)容：

出生醫(yī)學(xué)證明管理要點(diǎn)出生醫(yī)學(xué)證明管理存在問題第2頁/共53頁出生醫(yī)學(xué)證明管理要點(diǎn)

一、法律證件、法律效力二、依法管理三、管理環(huán)節(jié)第3頁/共53頁出生醫(yī)學(xué)證明管理要點(diǎn)：

一、法律證件《中華人民共和國母嬰保健法》第三章第二十三條規(guī)定：醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明?！冻錾t(yī)學(xué)證明》由衛(wèi)生部統(tǒng)一印發(fā)，統(tǒng)一編號。第4頁/共53頁

出生醫(yī)學(xué)證明的法律效力：證明嬰兒出生時的健康及自然情況；證明嬰兒的血親關(guān)系；嬰兒獲得國籍的醫(yī)學(xué)依據(jù)；戶籍機(jī)關(guān)進(jìn)行出生登記的醫(yī)學(xué)依據(jù)。---稱為“人生第一證”。第5頁/共53頁二、依法管理的依據(jù)：衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于統(tǒng)一規(guī)范〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》（衛(wèi)婦發(fā)（1995）第10號）衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]96號）；福建省衛(wèi)生廳、公安廳、司法廳《關(guān)于規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)工作的通知》（閩衛(wèi)婦幼[2009]71號）第6頁/共53頁三、管理環(huán)節(jié)印制：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)申領(lǐng)：各級衛(wèi)生行政部門或受委托的婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，應(yīng)提交書面申領(lǐng)表（介紹信），加蓋單位公章。建立出入庫登記：（數(shù)量、編碼、入庫人/領(lǐng)取人簽字）第7頁/共53頁出生證簽發(fā)三種情形：

首次簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)、換發(fā)。第8頁/共53頁首次簽發(fā)簽發(fā)機(jī)構(gòu)第一次為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》。兩種情況：

1.由具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本機(jī)構(gòu)內(nèi)出生的新生兒直接簽發(fā)

2.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩第9頁/共53頁首次簽發(fā)在具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出生

1.出生所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽發(fā)

2.免費(fèi)

3.核對嬰兒分娩記錄和父母身份信息后填寫

4.三聯(lián)都應(yīng)蓋章（不要蓋騎縫章）

不增設(shè)任何條件和程序限制《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放。第10頁/共53頁首次簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表整合分娩信息、父母及領(lǐng)證人相關(guān)信息，設(shè)置存根聯(lián)粘貼處。第11頁/共53頁首次簽發(fā)衛(wèi)婦社[2009]96號/閩衛(wèi)婦幼[2009]71號對簽發(fā)工作進(jìn)行具體規(guī)定。

1.必須查驗(yàn)父母有效身份證件原件

2.未提供父親信息的，新生兒母親提供書面聲明，相應(yīng)欄目填寫“/”3.未提供母親信息的，？……4.領(lǐng)證人：不是新生兒母親，需提供新生兒母親簽字的委托書及領(lǐng)證人本人有效身份證原件

5.接生人員簽字：負(fù)責(zé)接生助產(chǎn)技術(shù)人員或簽發(fā)人員第12頁/共53頁首次簽發(fā)原出生醫(yī)學(xué)記錄中父親或母親信息與《首次簽發(fā)登記表》不符，需補(bǔ)充下列材料：

1.書面情況說明；

2.信息不符的父親（或母親）戶籍所在地或現(xiàn)居住地的村（居）委會或單位出具的親子關(guān)系證明；

3.三方親子鑒定證明。第13頁/共53頁首次簽發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生（包括法定家庭接生員接生/途中出生/未獲準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)的機(jī)構(gòu)或人員接生），由出生地縣衛(wèi)生局或受委托的婦幼保健機(jī)構(gòu)簽發(fā)。*出生地*免費(fèi)*審核證明材料第14頁/共53頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩應(yīng)審核的材料1.親子關(guān)系聲明；2.親子關(guān)系證明（父母或監(jiān)護(hù)人任何一方戶籍或居住地的村（居）委會或單位出具）；3.親子關(guān)系的旁證材料之一：（1）三方親子鑒定證明；（2）根據(jù)2008年省公安廳、省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于解決我省歷年出生人口未落戶問題的意見》，已辦理落戶手續(xù)的，提供《居民戶口簿》；（3）在設(shè)有家庭接生員的邊遠(yuǎn)地區(qū)，本村家庭接生員出具的《接生證明》和該接生人員的《家庭接生員技術(shù)考核合格證書》復(fù)印件。*2003年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于對在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外分娩的嬰兒發(fā)放出生醫(yī)學(xué)證明問題的函（答復(fù)廣東省衛(wèi)生廳）第15頁/共53頁補(bǔ)發(fā)適用范圍：喪失原始憑證，1996年以后出生補(bǔ)發(fā)單位：出生所在地縣衛(wèi)生局（或受委托婦幼保健機(jī)構(gòu)）核查下列材料：

1.補(bǔ)發(fā)申請表（原簽發(fā)單位負(fù)責(zé)提供出生信息）

2.刊登遺失聲明（地市級以上政府報(bào)刊）

3.父母身份證、戶口簿原件及復(fù)印件第16頁/共53頁補(bǔ)發(fā)根據(jù)戶籍登記情況，決定是否補(bǔ)發(fā)副頁“出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)專用章”簽發(fā)時間：辦理補(bǔ)發(fā)手續(xù)時間第17頁/共53頁補(bǔ)發(fā)原則上補(bǔ)發(fā)后證明內(nèi)容應(yīng)與原證明一致！需變更父母信息的，需提供三方親子鑒定證明。第18頁/共53頁換發(fā)適用范圍

1.因當(dāng)事人或簽發(fā)機(jī)構(gòu)責(zé)任導(dǎo)致無效

2.戶籍機(jī)關(guān)提供證明不能進(jìn)行出生登記需變更新生兒姓名

3.當(dāng)事人提供親子鑒定證明，要求變更父母信息換發(fā)單位：原簽發(fā)機(jī)構(gòu)第19頁/共53頁換發(fā)審核下列材料：

1.出生醫(yī)學(xué)證明換發(fā)申請表；

2.新生嬰兒父母或監(jiān)護(hù)人雙方身份證明原件及復(fù)印件；

3.無效的《出生醫(yī)學(xué)證明》原件；

4.要求變更父母信息的，需提供三方親子鑒定證明。第20頁/共53頁換發(fā)做好換發(fā)原因登記“出生醫(yī)學(xué)證明專用章”簽發(fā)時間：辦理換發(fā)手續(xù)時間第21頁/共53頁保存簽發(fā)過程產(chǎn)生很多紙質(zhì)材料：申領(lǐng)表、存根聯(lián)、各類核查材料

--永久保存（不能隨病歷保存）--建立檔案（電子檔案）

--個人信息保密

--廢證管理第22頁/共53頁出生醫(yī)學(xué)證明管理存在的問題

一、出生醫(yī)學(xué)證明的常見問題

二、特殊情形下的簽發(fā)問題三、其它問題

第23頁/共53頁一、常見問題簽發(fā)環(huán)節(jié)：*變更新生兒姓名*變更父母信息*外籍人士*補(bǔ)發(fā)問題證件真?zhèn)舞b定第24頁/共53頁變更新生兒姓名戶口登記機(jī)關(guān)提供相關(guān)證明不能進(jìn)行出生登記而需變更新生兒姓名的----由醫(yī)療機(jī)構(gòu)換發(fā)。如：名字中含冷僻字、繁體字。*在簽發(fā)前，做好宣傳告知。其余問題----按照《福建省公安機(jī)關(guān)辦理公民申請變更更正戶口登記項(xiàng)目暫行辦法》“姓名變更”規(guī)定執(zhí)行。如：學(xué)齡前兒童變更名字，由父母向戶口所在地派出所提出書面申請。第25頁/共53頁變更父母信息必須提供三方親子鑒定證明福建省內(nèi)具有親權(quán)司法鑒定資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)第26頁/共53頁外籍人士必須出具身份證明原件姓名等信息無法譯成中文，可使用本國文字第27頁/共53頁補(bǔ)發(fā)問題1996年1月1日前出生需要《出生醫(yī)學(xué)證明》，可否補(bǔ)發(fā)？

--不予補(bǔ)發(fā)。

--如何解決？衛(wèi)生部2003年8月照會各國駐華大使館，1996年1月1日前出生的公民，如需出生醫(yī)學(xué)證明，以“出生公證書”為合法有效文件。（對天津市衛(wèi)生局的答復(fù)）第28頁/共53頁補(bǔ)發(fā)問題落戶按省公安廳、省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于解決我省歷年出生人口未落戶問題的意見》（閩公綜〔2008〕228號）找公安部門，其他需要請找有關(guān)部門，衛(wèi)生部門權(quán)限只有這些。第29頁/共53頁簽發(fā)細(xì)節(jié)問題出院前死亡，如何簽發(fā)？

--斷臍后活產(chǎn)均應(yīng)簽發(fā)，出院前死亡，加蓋“死亡”章。（閩衛(wèi)婦(1998)第439號）第30頁/共53頁難題在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩，無法提供完整新生兒信息、父母信息的情況，怎么辦？參照福建省公安廳、衛(wèi)生廳、民政廳、人口和計(jì)劃生育委員會《關(guān)于解決我省歷年出生人口未落戶問題的意見》（閩公綜[2008]228號）規(guī)定解決戶籍登記問題第31頁/共53頁證件真?zhèn)螁栴}公安機(jī)關(guān)等部門對《出生醫(yī)學(xué)證明》有疑義的，以書面形式向簽發(fā)單位所在地縣級及以上衛(wèi)生行政部門提出核實(shí)該《出生醫(yī)學(xué)證明》的版本、編號、印章及其所登記信息內(nèi)容，有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)以書面形式予以反饋。難以確定真?zhèn)蔚?，由我廳向中國婦幼保健中心證件管理辦公室申請進(jìn)行真?zhèn)舞b定。第32頁/共53頁證件真?zhèn)螁栴}內(nèi)芯標(biāo)準(zhǔn)尺寸：308×130mm

正頁189mm，副頁60mm，存根59mm內(nèi)芯防偽標(biāo)識：

1.五角星環(huán)齒輪水印紙

2.中國版圖及環(huán)形圖案內(nèi)隱含“中國婦幼衛(wèi)生標(biāo)志”及“五角星”圖案(紫外燈下可見）

3.副頁和存根聯(lián)“出生證編號”處，電子水印防偽條碼（2004年12月1日起）封皮標(biāo)準(zhǔn)尺寸

(衛(wèi)婦社發(fā)[2004]319號）第33頁/共53頁證件真?zhèn)螁栴}印章管理

1.尺寸：32mm2.寫法：福建省出生醫(yī)學(xué)證明專用章-解放軍476醫(yī)院福建省出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)專用章-福州市市衛(wèi)生局

3.印泥：紅色

4.位置：三聯(lián)

5.印模：抄送同級戶籍部門和上級衛(wèi)生行政部門備案。第34頁/共53頁證件真?zhèn)螁栴}《出生醫(yī)學(xué)證明》編號共10位，1位字母+9位數(shù)字。

1.數(shù)字部分：以省為單位，福建省“35”開頭。

2.字母部分：2000年開始在數(shù)字編號前按順序增加一個英文字母，從“A”開始，依次類推。如：B35*******（2001年）

J35*******（2009年）第35頁/共53頁二、特殊情形下的簽發(fā)問題1.未領(lǐng)取《結(jié)婚證》同居，嬰兒出生后母親離家出走找不到？2.父或母一方死亡的？3.離婚后一方不肯出具相關(guān)證件或離婚后找不到另一方？4.云南等外地人員（男、女）與本地人同居，沒有辦理結(jié)婚登記，生完孩子后就出走的？第36頁/共53頁特殊情形下的簽發(fā)問題5.雙方同居，生下孩子后分手又各自再結(jié)婚的？6.男方或女方?jīng)]有身份證、戶口薄等信息？

7.一方正在服刑的？8.女方到男方家同居多年生育了孩子，戶口未遷入男方戶籍所在地且原戶口已經(jīng)被注銷的？第37頁/共53頁---上述問題解決原則為：1.1996年1月1日后在助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)出生的，均應(yīng)簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。一定要強(qiáng)調(diào)住院分娩時，力爭收集完整信息，不受任何條件限制，向每一位新生兒發(fā)放出生證明。2.母親信息必填，找不到母親或無母親身份信息，不能簽發(fā)；落戶參照《關(guān)于解決我省歷年出生人口未落戶問題的意見》去找公安部門。第38頁/共53頁---上述問題解決原則為：3.父親信息無法提供，可以空項(xiàng)；（如單親）4.后續(xù)如需增加父親或變更信息，三方親子鑒定后換發(fā)。5.母親無法領(lǐng)取，可委托父親領(lǐng)取。6.做好宣傳，請父母親及時申請辦理出生證避免特殊情形出現(xiàn)。第39頁/共53頁三、其它問題

1.合法抱養(yǎng)或助養(yǎng)能否辦理，需具備什么材料？---抱養(yǎng)不屬于簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明范疇，按照民政手續(xù)辦理。2．出生醫(yī)學(xué)證明能否由他人代領(lǐng)，建議以文件形式對能否代領(lǐng)和需出具什么材料做出規(guī)定？---2010年5月省廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部（衛(wèi)婦社發(fā)[2009]96號），其中附件1、2對領(lǐng)證人進(jìn)行規(guī)定。若領(lǐng)證人不是新生兒母親，還需提供新生兒母親簽字的委托書以及領(lǐng)證人本人有效身份證件原件。

第40頁/共53頁其它問題3．目前有部分孕產(chǎn)婦為了逃避計(jì)生處罰，住院分娩期間使用假名，或是住院時姓名寫錯，導(dǎo)致出生信息與產(chǎn)婦真實(shí)姓名不符，從而需要提供親子鑒定證明后，方能辦理出生醫(yī)學(xué)證明。請問住院期間是否能更改，需要何證明；出院后計(jì)生單位出具同名證明或罰款證明是否有效？---住院期間，發(fā)現(xiàn)姓名錯誤，可以更改（包括病歷），根據(jù)家屬提供的《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表簽發(fā)。出院后需變更信息，需三方親子鑒定。計(jì)生證明無效。省政府要求，住院分娩應(yīng)實(shí)名制，發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》時應(yīng)查驗(yàn)父母雙方身份證。第41頁/共53頁其它問題

4.父母親信息出生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)記錄只有姓名，別的身份證信息不完整的，現(xiàn)要發(fā)放出生證，是否需要親子鑒定？姓名一致的，別的項(xiàng)目未填寫，要當(dāng)事人寫情況說明，并經(jīng)出生機(jī)構(gòu)核實(shí)身份信息后，可以簽發(fā)。另外，衛(wèi)生行政部門要責(zé)令該出生機(jī)構(gòu)整改，做好住院分娩應(yīng)實(shí)名制工作。第42頁/共53頁其它問題

5.出具出生信息證明的原醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷而無法核實(shí)父母信息真實(shí)性的，如何發(fā)放？按醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生簽發(fā)出生證，需提供三方親子鑒定。6．出生醫(yī)學(xué)證明檔案管理有無具體規(guī)定（如：如何裝訂、歸檔）？---請按照檔案管理規(guī)定執(zhí)行。將《出生醫(yī)學(xué)證明》存根及其相關(guān)資料按首次簽發(fā)、換發(fā)、補(bǔ)發(fā)分類進(jìn)行歸檔，永久保存第43頁/共53頁其它問題

7．有的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）未開展助產(chǎn)技術(shù)，是否須備有出生醫(yī)學(xué)證明。有些孕產(chǎn)婦在緊急情況下，在未取得開展助產(chǎn)技術(shù)許可的衛(wèi)生院內(nèi)分娩的對象，該衛(wèi)生院是否應(yīng)開具出生醫(yī)學(xué)證明？---未開展助產(chǎn)技術(shù)，不能簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。分娩的嬰兒參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩程序進(jìn)行。第44頁/共53頁其它問題

8．有些孕產(chǎn)婦因某些原因，在家分娩的，但分娩后通知衛(wèi)生院到家里的處理，開具出生醫(yī)學(xué)證明是按家庭程序還是由衛(wèi)生院開具。此類型同時還存在有取得助產(chǎn)技術(shù)和未取得助產(chǎn)技術(shù)許可兩種問題？---醫(yī)療機(jī)構(gòu)有進(jìn)行斷臍等處理，可以確認(rèn)母子關(guān)系的，可以由助產(chǎn)技術(shù)資格的機(jī)構(gòu)簽發(fā)；無資質(zhì)的，分娩的嬰兒參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩程序進(jìn)行。第45頁/共53頁其它問題9．外省親子鑒定機(jī)構(gòu)出具的三方親子鑒定是否認(rèn)可？福建省內(nèi)發(fā)證的，只認(rèn)可省內(nèi)親子鑒定機(jī)構(gòu)的資質(zhì)。（閩衛(wèi)婦幼[2009]71號）10．各地都在反映出生證是否有統(tǒng)一軟件進(jìn)行打印，請示省廳？---現(xiàn)已是統(tǒng)一打印模式。0520第46頁/共53頁領(lǐng)取出生證具備材