腦膿腫病人的護(hù)理

腦膿腫病人的護(hù)理腦膿腫病人的護(hù)理腦膿腫病人的護(hù)理腦膿腫病人的護(hù)理化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱為腦膿腫。可發(fā)生于任何年齡，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。2化膿性細(xì)菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥，并形成局限性膿腫稱為腦膿腫?？砂l(fā)生于任何年齡，以青中年占。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位。3病理生理按病原菌的來源不同分六類：耳源性（最多見）血源性鼻源性外傷性醫(yī)源性隱源性4病理過程（三期）（一）急性腦炎期：化膿菌侵入腦實質(zhì)后，病人表現(xiàn)明顯全身感染反應(yīng)和急性局限性腦膜炎、腦炎的病理變化。腦炎中心部逐漸軟化、壞死，出現(xiàn)很多小液化區(qū)，周圍腦組織水腫。病灶部位淺表時可有腦膜炎癥反應(yīng)5（二）化膿期：腦炎軟化灶壞死、液化，融合形成膿腫，并逐漸增大。如融合的小膿腔有間隔，則成為多房性腦膿腫，周圍腦組織水腫。病人全身感染征象有所好轉(zhuǎn)和穩(wěn)定。6（三）包膜形成期：一般經(jīng)1～2周，膿腫外圍的肉芽組織由纖維組織及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的增生而初步形成膿腫包膜，3～8周或久膿腫包膜完全形成。包膜形成的快慢與致病菌種類和毒性及機(jī)體抵抗力與對抗菌素治療的反應(yīng)有關(guān)。7臨床表現(xiàn)1、感染史大多數(shù)病人有近期感染史，如慢性中耳炎、鼻竇炎的急性發(fā)作，肺或胸腔的化膿性感染或顱腦外傷史等82、病變早期表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎及全身中毒癥狀，包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、困倦、全身無力及頸部抵抗等全身及顱內(nèi)感染癥狀。腦脊液呈炎性改變93、膿腫形成后腦膿腫呈占位性病變，導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重者形成腦疝。腦膿腫破裂后引起急性化膿性腦膜炎或腦室炎，表現(xiàn)：突發(fā)的高熱、昏迷、全身抽搐、角弓反張，甚至死亡。腦膿腫性質(zhì)和部位出現(xiàn)不同的局灶定位癥狀10輔助檢查1、X線2、CT、MRI主要手段3、顱腦超聲4、腦脊液5、其他腦血管造影、腦室造影等1112處理原則

（一）抗感染：應(yīng)針對不同種類腦膿腫的致病菌，選擇相對應(yīng)的細(xì)菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細(xì)菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者，則依據(jù)病情選用抗菌譜較廣又易通過血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。13（二）降顱壓治療：因腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，常采用甘露醇等脫水劑快速、靜脈滴注。激素應(yīng)慎用，以免削弱機(jī)體免疫能力。14（三）手術(shù)穿刺抽膿術(shù).切開引流術(shù)、膿腫切除術(shù)15護(hù)理診斷1、體溫過高2、清理呼吸道無效3、營養(yǎng)失調(diào)4、語言溝通障礙5、焦慮/恐懼6、潛在并發(fā)癥16護(hù)理措施1、一般護(hù)理加強(qiáng)營養(yǎng)增強(qiáng)抵抗力協(xié)助病人做好各項檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備保持呼吸道通暢，防止肺部感染172、觀察病情神志、瞳孔、生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生183、使用抗生素，體溫正常，CBC和腦脊液正?？赏Ｋ?、防止顱內(nèi)壓增高5、防止意外發(fā)生196、引流管護(hù)理

引流管置于膿腫中心，引流高度至少30cm保持引流管牢固和通暢每日更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作