正遭遇溺水的人可能很安靜

/正遭遇溺水的人可能很安靜！溺水并不像你想象的那樣！溺水是僅次于道路交通事故導(dǎo)致全球15歲以下兒童意外傷害相關(guān)死亡的第二位原因,是造成5歲到1４歲男孩意外傷害相關(guān)死亡的首位原因。出乎很多人意料的是，約有半數(shù)兒童溺水發(fā)生在父母或者監(jiān)護(hù)人眼前（2５米內(nèi)）,更有10％的兒童溺亡發(fā)生在父母或者監(jiān)護(hù)人觸手可及（一個(gè)臂展之內(nèi))范圍內(nèi).或有人表示不能理解甚至不服氣，怎么可能這樣呢?其實(shí)這是真實(shí)的，原因就在于，對于未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的普通人而言，溺水看起來并不像你想象中的樣子.對于多數(shù)人而言，他們并沒有親眼見過溺水,即便是“見過”，看到的也只能是溺水的后果。人們對于溺水的認(rèn)知主要來自傳言或者影視作品，情景如下圖:遭遇溺水者拼命用雙臂擊水，水花四濺,同時(shí),揮舞雙臂大聲呼救。你如果這么認(rèn)為，那么你錯(cuò)了。事實(shí)上，絕大多數(shù)的溺水是靜悄悄、快速發(fā)生的。按著世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義,溺水指“由于浸沒或者浸入液體造成呼吸障礙的經(jīng)歷過程。"就是說,溺水是指人失去自我控制能力，導(dǎo)致呼吸道被淹沒在水面以下,造成呼吸障礙的過程.溺水的發(fā)生分為兩種情形：一是溺水發(fā)生時(shí)遇難者意識(shí)是清醒的.這時(shí)，他們會(huì)有一定程度的掙扎。由于失去了對于水的駕馭能力，這種掙扎的目的僅僅是維持生命的延續(xù)，首要目標(biāo)是保證呼吸，就是盡量維持口鼻在水面以上.所有行為都是為了達(dá)成這個(gè)目的本能反應(yīng)，就是本文要重點(diǎn)介紹的“溺水本能反應(yīng)”。二是溺水發(fā)生時(shí)遇難者已經(jīng)喪失意識(shí)。這時(shí)，遇難者自然不會(huì)有任何掙扎,這主要見于潛水過程中嚴(yán)重的頭顱或頸椎外傷，某些發(fā)作性疾?。ㄐ呐K病發(fā)作、腦中風(fēng)或癲癇發(fā)作等），以及一種被稱為淺水暈厥的狀況。如何識(shí)別溺水？溺水本能反應(yīng)是人體自我救贖的“最后一搏”，需要消耗大量氧氣和能量，伴隨而來的巨大的恐懼和焦慮加速這種消耗終致精疲力盡。同時(shí)，隨著越來越多的水被吞入胃腸或吸入呼吸道,人體自身浮力逐步降低,落水者最終不能維持在水面；隨著下沉，肺內(nèi)空氣被擠壓排出,身體浮力進(jìn)一步下降,溺水者只能逐漸沉入水中，呼吸道完全被淹沒.如果不能在此之前被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救起，窒息死亡不可避免。對于意識(shí)清醒的溺水者來說，整個(gè)掙扎過程持續(xù)時(shí)間短暫,在兒童通常不超過2０秒，成人不超過６０秒。期間,溺水者為生存所作出的“垂死掙扎”表現(xiàn)在沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的普通人看來與正常的戲水沒有多大差異，很難及時(shí)識(shí)別發(fā)現(xiàn)，這是很多溺水最終釀成悲劇的重要因素.那么，溺水者的外在表現(xiàn)到底是什么樣子的呢？1。通常身體直立在水中，臉經(jīng)常朝向岸邊方向——有游向岸邊的欲望卻沒有這種能力。２.頭通常后仰低于水面，嘴巴張開著，忽而露出水面，忽而淹沒入水面。嘴巴露出水面時(shí)表現(xiàn)為過度換氣或喘息。3.手伸向身體兩側(cè),在水面向下壓水，或者在水面下?lián)鋭?dòng)打水—-一切努力的目標(biāo)就是盡量維持嘴巴有更多時(shí)間露出水面.4。無法說話、叫喊，也就無法呼救.5．眼睛或睜大但像玻璃狀空洞無神;或者閉著。6.腿部缺乏平常游水時(shí)的打水或者踩水動(dòng)作。7．對于救援缺乏定向性行動(dòng)（例如，不能識(shí)別救援,或不能對于救援做出回應(yīng)性反應(yīng)，更沒有能力游向救援者）。8．除了本能性動(dòng)作,無力采取其他更多維持生命的行為。什么是溺水本能反應(yīng)?上面提到的溺水本能反應(yīng)的概念是由弗朗西斯科Ａ。皮亞博士提出，文章發(fā)表在20０6年美國海岸警衛(wèi)隊(duì)搜索與救援雜志《現(xiàn)場》上.人在水中一旦失去自我控制能力,就意味著感覺到將會(huì)溺水，或者實(shí)際上的溺水。為了避免溺水窒息，人所表現(xiàn)出來的一系列并非意識(shí)控制的、先天性自主神經(jīng)本能反應(yīng)，稱為溺水本能反應(yīng)（TheIｎsｔincｔiｖeDrｏｗnｉｎｇＲesponse,IDR).IDR的外在行為表現(xiàn)顯著不同于一般人認(rèn)知的溺水反應(yīng),只有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的救生員才可以辨認(rèn)。皮亞博士將ＩDR特征概括為：１。除在極少數(shù)情況下,溺水的人從生理上講無法向外呼救。呼吸系統(tǒng)是專為呼吸而設(shè)置的,言語功能是次要的，或者是疊加的。在發(fā)聲之前，必須優(yōu)先保證呼吸的完成。２.溺水人的嘴巴交替性下沉于水面下,又重新浮出于水面之上.溺水的人沒有能力保證其嘴巴有足夠的時(shí)間維持在水面之上完成呼氣、吸氣和呼叫動(dòng)作。當(dāng)溺水人的嘴巴浮出水面后，他們在再次沉入水面下之前優(yōu)先保證通過快速呼氣和吸氣來達(dá)到換氣的目標(biāo)，有沒有余力和時(shí)間來呼救。3。溺水的人不能揮手求救。自然本能迫使他們的手臂向兩側(cè)伸出，并快速向下按壓水面,以允許他們能夠充分利用自己的身體，使自己的嘴巴盡可能長時(shí)間露出水面進(jìn)行呼吸。4.整個(gè)溺水本能反應(yīng)，溺水者自始至終不能自覺地控制自己的手臂動(dòng)作.生理上,溺水者僅僅掙扎地勉強(qiáng)維持在水面上，這無法阻止溺水的發(fā)生,不能執(zhí)行隨意性的運(yùn)動(dòng)，比如揮手求救、游向救援人員、或伸手接取救援設(shè)備.5。溺水本能反應(yīng)的人身體自始而終在水中保持直立，腿腳不會(huì)有打水和踩水動(dòng)作。除非被受過訓(xùn)練的救生員救出,這些溺水者在水面僅僅能掙扎２0秒至60秒時(shí)間。如何預(yù)防溺水？研究表明,溺水這種意外傷害是完全可以預(yù)防的,正確地采取各種方案、方法，約85％的溺水是可以避免的。而對于溺水的及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及即刻施救只能是補(bǔ)救措施.WHO提出了十大預(yù)防策略，對于個(gè)人或者社區(qū)群體而言,主要包括以下幾個(gè)方面:1.當(dāng)孩子在水中或在水周圍時(shí)，實(shí)施積極的監(jiān)管。對于五歲以下沒有游泳能力的孩子，積極監(jiān)管手段就是力求貼近——保持在觸手可及的范圍內(nèi).加拿大救生協(xié)會(huì)甚至建議成年人對于嬰兒的看護(hù)比例至少是1對1；對于５歲以下兒童的看管比例是１對2.即便對于年齡較大的、具有一定游泳能力的孩子,密切監(jiān)管仍然是至關(guān)重要的.不要依賴于“伙伴系統(tǒng)",也不要指望讓年齡較大的孩子去負(fù)責(zé)照看年齡更小的孩子。2．使用救生設(shè)施.當(dāng)孩子們在水中或者水周邊活動(dòng)時(shí),為了能夠保證提供可靠的保護(hù),特別是你正在看護(hù)一個(gè)以上的孩子，給５歲以下兒童和沒有游泳能力的孩子穿上救生衣。在劃船時(shí)，自己首先要穿上救生衣，同時(shí)確保孩子們穿上適合他們的救生衣。3.學(xué)習(xí)并掌握急救和CPR（心肺復(fù)蘇術(shù))知識(shí)和技能。很多溺水者是由于旁觀者第一時(shí)間實(shí)施急救和實(shí)施ＣPR而幸免于難或者避免遺留嚴(yán)重神經(jīng)后遺癥.４。讓孩子接受正規(guī)的游泳課學(xué)