卒中單元中的的康復護理

卒中單元中的的康復護理卒中單元中的的康復護理卒中單元中的的康復護理卒中單元中的的康復護理Page2前言卒中單元起源于半個世紀前的歐洲。卒中是非常嚴重的安康問題，是引起人類死亡的前三位原因。在全球每年5050萬死亡人口中占9%。隨著醫(yī)療科學的進步，卒中的治療手段不斷更新，新的治療手段不在不斷涌現(xiàn)。腦卒中的特點是“疾病與障礙共存〞，故康復與治療并進。在卒中單元中應(yīng)對病人進展包括藥物治療、肢體康復、語言康復、心理康復和安康教育等多方面的綜合管理，減少并發(fā)癥，降低致殘率和病死率，促進病人回歸家庭及社會。2021/1/12前言卒中單元起源于半個世紀前的歐洲。卒中是非常嚴重的安康問題，是引起人類死亡的前三位原因。在全球每年5050萬死亡人口中占9%。隨著醫(yī)療科學的進步，卒中的治療手段不斷更新，新的治療手段不在不斷涌現(xiàn)。腦卒中的特點是“疾病與障礙共存〞，故康復與治療并進。在卒中單元中應(yīng)對病人進展包括藥物治療、肢體康復、語言康復、心理康復和安康教育等多方面的綜合管理，減少并發(fā)癥，降低致殘率和病死率，促進病人回歸家庭及社會。2021/1/123卒中單元中的肢體康復1.中樞性偏癱中樞性偏癱是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)破壞，大腦對低級中樞的調(diào)節(jié)失去控制，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結(jié)果。中樞性偏癱所涉及的是一組肌群或整個肢體的癱瘓，恢復時先出現(xiàn)結(jié)合反響、由隨意運動誘發(fā)的共同運動，隨之出現(xiàn)別離運動以及協(xié)調(diào)運動。2021/1/124卒中單元中的肢體康復2.中樞性偏癱的恢復過程任何中樞性癱瘓都不能恢復到發(fā)病前的機能狀態(tài)，只是脊髓水平的共同運動逐漸減少，高級的皮質(zhì)程度的別離運動逐漸增多。假設(shè)未能抓住良好的時機進展康復訓練或訓練方法不當，可能會強化共同運動形式，加重痙攣，并且難以糾正。Ⅰ延緩期時間短，無隨意運動。Ⅱ出現(xiàn)結(jié)合反響肢體近端可有少許隨意運動。Ⅲ共同運動出現(xiàn)由部分隨意運動發(fā)起的共同運動，可出現(xiàn)輕度痙攣。Ⅳ出現(xiàn)脫離共同運動的活動盡端大關(guān)節(jié)〔肩、肘、髖、膝等〕有較獨立的屈伸活動，痙攣開場減輕。Ⅴ別離運動出現(xiàn)獨立于共同運動的活動，諸關(guān)節(jié)的獨立運動更加充分，痙攣明顯減輕。Ⅵ近于正常的的協(xié)調(diào)與技巧運動。2021/1/125早期康復的內(nèi)容有：①保持良好的肢體位置②體位變換③關(guān)節(jié)的被動活動④預(yù)防吸入性肺炎⑤床上挪動訓練⑥床上動作訓練⑦起坐訓練⑧坐位平衡訓練⑨日常生活活動才能訓練⑩挪動訓練等。早期康復的開始時間：一般認為，康復治療的開場時間應(yīng)為病人生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學病癥不再開展后48h。2021/1/1264偏癱后期的康復治療和訓練Brunnstrom5~6期后遺癥期Brunnstrom1~2期Brunnstrom3~4期Brunnstrom4~5期急性期或緩和期中期或痙攣期恢復期2021/1/127Brunnstrom1~2期的康復訓練正確的床上臥位與變換體位的擺放關(guān)系到康復預(yù)后的好壞，為預(yù)防并發(fā)癥，應(yīng)使患者肢體置于良好的肢位，即良肢位，這樣即可使患者感覺舒適，又可使肢體處于功能位置，預(yù)防壓瘡和肢體攣縮，為進一步康復訓練創(chuàng)造條件?！?〕正確的床上臥位健側(cè)臥位仰臥位患側(cè)臥位2021/1/128Brunnstrom1~2期的康復訓練正確的床上體位變換床上體位變換包括翻身、起坐、床上挪動。床上翻身包括被動、輔助和主動翻身，每2小時1次。被動翻身用于發(fā)病初期肢體無法活動時，主要目的是防止壓瘡，輔助和主動翻身則多從自理的角度考慮，目的是盡可能減少輔助量，使患者到達最大程度的自理。向患側(cè)輔助翻身向健側(cè)輔助翻身向患側(cè)獨立翻身2021/1/129Brunnstrom1~2期的康復訓練正確的床上體位變換前前方向挪動從健側(cè)坐起從患側(cè)坐起向健側(cè)獨立翻身被動翻身側(cè)方挪動2021/1/1210Brunnstrom1~2期的康復訓練關(guān)節(jié)活動度的訓練上肢關(guān)節(jié)活動度訓練單擊添加單擊添加單擊添加〔1〕肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展〔2〕肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外旋2021/1/1211Brunnstrom1~2期的康復訓練（3）肩胛骨的活動偏癱患者容易發(fā)生肩痛和肩關(guān)節(jié)半脫位，而使活動受限。肩胛骨的上提與下降包括上方旋轉(zhuǎn)、外展在內(nèi)的肩胛骨前方伸出肩胛骨的上方旋轉(zhuǎn)2021/1/1212Brunnstrom1~2期的康復訓練關(guān)節(jié)活動度的訓練上肢關(guān)節(jié)活動度訓練單擊添加單擊添加單擊添加〔4〕前臂的被動運動〔5〕肘關(guān)節(jié)伸展活動2021/1/1213Brunnstrom1~2期的康復訓練關(guān)節(jié)活動度的訓練上肢關(guān)節(jié)活動度訓練單擊添加單擊添加單擊添加〔6〕腕關(guān)節(jié)的運動〔7〕手指關(guān)節(jié)2021/1/1214Brunnstrom1~2期的康復訓練〔1)髖關(guān)節(jié)的伸展〔3〕髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展〔2〕髖關(guān)節(jié)的內(nèi)旋下肢關(guān)節(jié)活動度訓練2021/1/1215Brunnstrom1~2期的康復訓練〔5)踝關(guān)節(jié)的被動活動〔6〕足趾〔4〕牽張捆肌的方法下肢關(guān)節(jié)活動度訓練2021/1/1216Brunnstrom1~2期的康復訓練應(yīng)讓患者學會Bobath握手橋式運動12347上、下肢主動運動到了Brunnstrom2期，患側(cè)肢體出現(xiàn)痙攣，肌張力有所增加。2021/1/1217Brunnstrom1~2期的康復訓練當患者肌張力開場增加后，因肌緊張的程度和分布不平衡，會不自主的表現(xiàn)出非對稱性姿勢。在身體情況允許的情況下，應(yīng)盡可能的采取坐位。異常姿態(tài)正確的坐姿2021/1/1218Brunnstrom3~4期的康復訓練降低軀干緊張，抑制痙攣抑制上肢屈肌、下肢伸肌痙攣上肢下肢上肢負重訓練促進肩關(guān)節(jié)自主運動的訓練促進肘關(guān)節(jié)自主運動的訓練前臂隨意性運動訓練起立動作訓練坐位平衡的訓練關(guān)于作業(yè)活動在Brunnstrom3~4期，患者已明顯的表現(xiàn)出上肢的屈肌共同運動和下肢的伸肌共同運動，并可初步做到某些關(guān)節(jié)的獨立運動。進步肢體自主運動的訓練促進隨意運動和別離運動的訓練抑制肌緊張的訓練2021/1/1219Brunnstrom3~4期的康復訓練抑制肌緊張的訓練抑制上肢屈肌，下肢伸肌痙攣訓練降低軀干肌緊張，抑制痙攣訓練2021/1/1220Brunnstrom3~4期的康復訓練促進隨意運動和別離運動的訓練下肢上肢2021/1/1221Brunnstrom3~4期的康復訓練1）上肢負重訓練2）促進肩關(guān)節(jié)自主運動的訓練3）促進肘關(guān)節(jié)自主運動的訓練4）前臂隨意性運動訓練5）起立動作訓練6）坐位平衡的訓練7）關(guān)于作業(yè)活動進步肢體自主運動的訓練2021/1/1222Brunnstrom4-5期的康復訓練改善立位平衡、進步立位穩(wěn)定性的訓練2021/1/1223下肢各關(guān)節(jié)別離運動的訓練Brunnstrom4-5期的康復訓練

2021/1/1224Brunnstrom4~5期的康復訓練步行訓練雙杠步行訓練拄拐步行訓練上下樓梯訓練步行訓練雙杠步行訓練拄拐步行訓練上下樓梯訓練2021/1/1225Brunnstrom5~6期的康復訓練恢復到這個階段，患者的各個關(guān)節(jié)的別離運動已經(jīng)非常充分，而康復訓練的目的在于如何更加自如的使用患側(cè)，在日常生活中如何更好的應(yīng)用習得技能，進步各種運動的純熟程度和靈敏性，應(yīng)進一步進展前階段的訓練，進一步進展興趣性立位平衡訓練2021/1/1226DiagramClicktoaddTextAddyourtextinhereYourtextinhereYourtextinhereThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.ClicktoaddTextClicktoadd