膿皰瘡課件完整版

膿皰瘡陳楚軍2204130110膿皰瘡(Impetigo)俗名“黃水瘡”病因：金黃色葡萄球菌/A組β-溶血性鏈球菌傳播途徑：接觸傳播流行：夏秋季，在幼兒園，中小學(xué)校常流行臨床表現(xiàn)1.尋常型膿皰瘡2.大皰型膿皰瘡3.新生兒膿皰瘡4.深膿皰瘡尋常型膿皰瘡傳染性強(qiáng)，學(xué)齡前、學(xué)齡兒童，夏秋季，暴露部位紅色斑點(diǎn)或小丘疹→膿皰，膿皰周?chē)黠@紅暈→皰壁破潰，糜爛面→膿液干燥→密黃色厚痂，瘙癢病程約一周，重癥可發(fā)熱、淋巴管炎，嚴(yán)重可致敗血癥、急性腎小球腎炎大皰型膿皰瘡由凝固酶陽(yáng)性噬菌體II組71型金葡菌所致，發(fā)病急驟兒童，夏季，四肢軀干初起散在水皰→水皰增大至指甲大或更大，皰液澄清透明→混濁化膿成膿皰，沉積于基底部(半月型積膿現(xiàn)象)→皰壁破→露出糜爛面，千燥后形成黃色膿痂，痂皮脫落愈合，不留疤痕或膿液流溢他處,引起新的膿皰新生兒膿皰瘡是發(fā)生于新生兒的大皰型膿皰瘡膿皰液澄清→渾濁，尼氏征(-)→干涸后黃色薄痂，病程進(jìn)展迅速，全身癥狀顯著，敗血癥、毒血癥→死亡

傳染性強(qiáng)深膿皰瘡

多為溶血性鏈球菌所致初起膿皰→深在性炎性水皰或膿皰→破潰→潰瘍，蠣殼狀黑色厚痂、紅腫疼痛明顯→去除痂后可見(jiàn)邊緣陡峭的碟狀潰瘍自身接種傳染，2-4周可結(jié)疤，或肉芽腫樣損害診斷發(fā)病季節(jié)臨床特點(diǎn)傳染性瘡面、膿液細(xì)菌培養(yǎng)鑒別診斷鑒別診斷治療治療原則:對(duì)于無(wú)并發(fā)癥的輕至中度局限性皮損，以局部治療為主；對(duì)于皮損廣泛及有系統(tǒng)感染并發(fā)癥的患者，以系統(tǒng)應(yīng)用抗生素為主局部治療原則：清潔、消炎、殺菌、收斂、防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散局部外用藥之前清潔皮損皮損滲出少：75%酒精消毒皮損廣泛、滲出多：0.1%乳酸依沙吖啶溶液/1:5000高錳酸鉀溶液冷濕敷抗生素軟膏外用系統(tǒng)治療首選半合成青霉素或頭孢菌素根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素使用鑒別診斷鑒別要點(diǎn)新生兒膿皰瘡遺傳性大皰性表皮松解癥葡萄球菌性燙傷樣綜合征皮損好發(fā)部位廣泛分布的多發(fā)性大膿皰多發(fā)生于手、足、肘、膝等易受外傷及摩擦部位皮損均一，由口、面向軀干、四肢發(fā)展皮損特點(diǎn)皰液渾濁，無(wú)表皮松解現(xiàn)象，尼氏征(-)，皰壁破潰皰液干涸后結(jié)黃色薄痂皰壁薄，皰液清澈，為緊張性大皰表皮剝脫似燙傷，尼氏征（+），口周放射狀皸裂，口腔黏膜不受累其他有傳染性有家族史有化膿性感染病史圖片鑒別診斷鑒別要點(diǎn)尋常型膿皰瘡水痘丘疹樣蕁麻疹病因金葡菌/溶血鏈球菌水痘帶狀皰疹病毒過(guò)敏反應(yīng)皮損特點(diǎn)初起紅色斑點(diǎn)，或小丘疹，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪挘灼茲?，干燥后結(jié)成密黃色膿痂皮疹向心性分布，以綠豆到黃豆大小的水皰為主，可有臍狀凹陷，同時(shí)可見(jiàn)斑疹、