康復護理基本技術作業(yè)治療

關于康復護理基本技術作業(yè)治療第一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一第三節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap）

第二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一定義與目的分類作用處方作業(yè)治療第三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療（OT）指應用與日常生活及職業(yè)有關的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導殘疾者或部分恢復功能的患者參與選擇性活動的一門科學和藝術。進一步改善和恢復患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質量，訓練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。第四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（二）作業(yè)療法的種類2●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復社會工作為目的的作業(yè)治療●身體技能訓練●智能、感知方面訓練按實際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓練按治療目的分類按生活功能目的分類第五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力第六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。醫(yī)院家庭工作社會作業(yè)治療第七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（四）作業(yè)治療處方定義：處方內容：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。作業(yè)治療的評定內容和結果、具體項目、治療目標、訓練計劃、訓練方法以及強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等內容。第八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一1.作業(yè)治療的評定1.感覺運動功能2.認知綜合功能3.日常生活能力4.社會心理功能第九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一2.作業(yè)治療的基本內容個人日常生活活動家務活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓練假肢的使用活動訓練認知綜合功能訓練治療性功能訓練第十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一3.治療強度

●受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。

●須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應性與治療反應及時給予調整。強度安排與調整必須遵循循序漸進的原則。

●可參照作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值。第十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一表1作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值第十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一4.治療時間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應時應縮短時間，減少頻度。第十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質、特點、治療作用等進行詳細的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質分析

分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應。第十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（2）技能成分分析

①運動方面運動的協(xié)調性和柔韌性、耐力等。

②感覺方面視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。

③認知方面定向力、記憶力、注意力、表達力、理解力、判斷力、計算力等。

④心理方面獨立自主精神、順應精神、積極性、現(xiàn)實感、自制力、自尊心等。

⑤社會交往方面集體精神、合作共事精神等。5.作業(yè)治療的分析第十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢與體位。②關節(jié)運動方向和活動范圍。③肌肉收縮的方式。④抵抗負荷能力。⑤協(xié)調性和平衡能力。⑥能否獨立完成或需借助器具才能完成。5.作業(yè)治療的分析第十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內容，各種作業(yè)內容在一定范圍內允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不致疲勞。第十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（1）按運動功能訓練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓練：木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。

2）腕指關節(jié)功能訓練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。

3）手指精細活動功能訓練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。

4）髖膝屈伸訓練：踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動訓練：腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等。

6）增強肌力作業(yè)訓練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。6.作業(yè)方法選擇第十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（2）按心理及精神狀況調整的需要選擇

1）為轉移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復性強的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇第十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一（3）按社會生活技能和素質訓練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。

2）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責任感，選擇計件作業(yè)、計劃工作等。6.作業(yè)方法選擇第二十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一7.作業(yè)治療的注意事項⑴內容選擇具有明確的目的性（針對患者的特點）⑵應具有現(xiàn)實性（臨床康復治療向職業(yè)勞動過渡）⑶形式上盡量集體活動治療（加強患者社會參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進的原則⑹必須詳細記錄第二十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一常用作業(yè)療法器械使用方法適應癥第二十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一1.滾筒主要用于：1）對運動失調的患者進行平衡、協(xié)調訓練

2）抑制患側上肢屈肌痙攣3）誘導患側上肢分離運動出現(xiàn)4）改善上肢各關節(jié)活動度第二十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一2.木釘板主要用于：1）提高手指的精細動作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓練)2）肩關節(jié)活動范圍的改善3）訓練軀干旋轉、緩解軀干痙攣4）訓練患者手、眼協(xié)調功能第二十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一3.砂磨板主要用于：1）增強上肢的運動控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調活動能力3）進行關節(jié)活動度的作業(yè)訓練第二十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一4.肩抬舉訓練器主要用于：1）訓練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動2）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關節(jié)的活動度第二十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一5.體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動范圍2）提高肢體協(xié)調控制能力3）提高平衡能力第二十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一6.上肢協(xié)調功能訓練器主要用于1）訓練上肢穩(wěn)定性2）訓練上肢協(xié)調性3）提高上肢活動能力第二十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一7.腕關節(jié)旋轉訓練器主要用于:1）改善腕關節(jié)各個活動范圍2）進行抗阻訓練，增強各個活動的力量第二十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一9.作業(yè)訓練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓練板、夾子主要用于：

1）改善手指功能

2）提高手的協(xié)調性、靈活性

3）進行手的感覺功能訓練第三十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一上螺絲、上螺母第三十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一日常生活能力訓練板、夾子第三十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一8.重錘式手指訓練桌主要用于:1）手指屈伸抗阻肌力訓練

2）改善指關節(jié)活動范圍

3）進行上肢抗阻屈伸訓練第三十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一10.滑輪吊環(huán)訓練器主要用于:1）健肢帶動患肢進行關節(jié)牽引、肌力訓練2）改善關節(jié)活動范圍第三十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一11.幾何、動物圖形插板主要用于：1）訓練患者感知能力

2）大腦對圖形的識別訓練第三十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一12.分指板主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣第三十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一13.前臂旋轉訓練器主要用于：1）增加前臂旋轉關節(jié)活動度

2）調節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，訓練相關肌肉的肌力和耐力第三十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一14.套圈主要用于：1）訓練患者手、眼協(xié)調功能2）訓練患者立位平衡第三十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一15.手動功率車主要用于：1）訓練患者上肢各個關節(jié)活動度2）增強上肢肌力3）提高上肢協(xié)調能力4）增加心肺功能第三十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一16.可調式OT桌主要用于：作業(yè)訓練桌、高度可根據(jù)患者所需調節(jié)第四十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一17.姿勢矯正鏡主要用于：1）步態(tài)、姿勢的矯正2）控制不隨意運動,平衡訓練3）協(xié)調性訓練第四十一頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一18.訓練床主要用于：床上相關訓練第四十二頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一19.站立架主要用于：改善或避免長期坐、臥位導致的并發(fā)癥進行立位下多種訓練活動第四十三頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一20.沙袋組合主要用于：肌力訓練肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練第四十四頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一21.肋木和肩梯主要用于：姿勢矯正肌力及肌肉耐力訓練關節(jié)活動度訓練平衡訓練第四十五頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一22.手功能組合箱主要用于：手的協(xié)調性、靈活性訓練手—眼協(xié)調性訓練第四十六頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一23.手指階梯主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調性及手的感覺功能練習第四十七頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一24.鐵棍插盤主要用于：手的精細運動手的協(xié)調性訓練第四十八頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一25.訓練球主要用于：放松訓練平衡訓練第四十九頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一26.上肢懸吊架主要用于：上肢肌力訓練關節(jié)活動度訓練第五十頁，共五十五頁，編輯于2023年，星期一27.各種支具主要用于：穩(wěn)定關節(jié)、矯正畸形輔助或替代手的功能第五十一頁，共五十五頁，編輯于2023年