2023年血液病學主治醫(yī)師(代碼：310)考試歷年高頻考點試題3答案解析

2023年血液病學主治醫(yī)師(代碼：310)考試歷年高頻考點試題答案解析預?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見于

A.急性心肌梗死

B.心絞痛

C.急性左心衰竭

D.肺梗死

E.大葉性肺炎

正確答案:D

肺梗死2.[單選題]女，65歲。右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經痛。治療應先用

A.卡馬西平

B.周圍支神經純酒精(rectifiedalcohol)封閉

C.三叉神經節(jié)射頻熱凝

D.周圍支神經切斷術

E.三叉神經感覺根切斷術

正確答案:A

卡馬西平

解析：原發(fā)性三叉神經痛治療應首選卡馬西平。

3.[單選題]尿pH主要取決于

A.腎小球(glomerular)功能

B.近端腎小管功能

C.Henle襻功能

D.遠端腎小管(distalrenaltubular)功能

E.腎間質狀態(tài)

正確答案:D

遠端腎小管功能

解析：1.腎性糖尿病是指在血糖濃度正?；虻陀谡ＤI糖閾的情況下，因為腎小管對糖的重吸收功能下降，所引起的糖尿現(xiàn)象。

2.尿液pH主要取決于尿中酸堿緩沖對的相對含量，是反映腎臟調節(jié)機體酸堿平衡能力的一種指標。

4.[單選題]慢性血管內溶血最常見的并發(fā)癥是

A.肝硬化

B.腎結石

C.腰痛

D.心絞痛

E.膽石癥

正確答案:E

膽石癥5.[單選題]急性胰腺炎

A.血氨升高

B.血清胃泌素升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清膽紅素升高

正確答案:C

血清淀粉酶升高6.[單選題]心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱

A.二尖瓣聽診區(qū)

B.肺動脈瓣(pulmonaryvalve)聽診區(qū)

C.主動脈瓣聽診區(qū)

D.主動脈瓣第二聽診區(qū)

E.三尖瓣(tricuspidvalve)聽診區(qū)

正確答案:D

主動脈瓣第二聽診區(qū)7.[單選題]急性感染性心內膜炎主要致病菌是()

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌

C.淋球菌

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

正確答案:A

金黃色葡萄球菌8.[單選題]早期判斷上消化道大出血的指標應除外

A.血紅蛋白和紅細胞下降

B.血壓下降、呼吸急促或休克

C.心率>120次／分

D.嘔血量及持續(xù)時間

E.四肢濕冷和煩躁不安

正確答案:A

血紅蛋白和紅細胞下降9.[單選題]尿路刺激征的主要原因(maincause)為

A.泌尿系腫瘤

B.異物

C.藥物如環(huán)磷酰胺等

D.尿路感染

E.放射線照射

正確答案:D

尿路感染

解析：尿頻、尿急、尿痛合稱為尿路刺激征。常見于泌尿系感染、結石和異物、腫瘤、神經源性等。其中尿路感染為最主要原因。

10.[單選題]男性，26歲。主動脈瓣關閉不全。該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了

A.心悸

B.頭部搏動感

C.心絞痛

D.聲音嘶啞

E.勞力性呼吸困難

正確答案:D

聲音嘶啞

解析：主動脈瓣關閉不全癥狀：①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經降低，隨著病情的進展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內臟缺血有關。④暈厥，當快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。

11.[單選題]患者男，58歲。患慢性肺心病頑固性心衰，經抗感染、強心利尿治療，效果不佳。進一步治療應選擇下列中的

A.應用血管擴張劑

B.機械通氣

C.加大強心利尿藥劑量

D.用激素治療

E.高流量吸氧

正確答案:A

應用血管擴張劑12.[單選題]根據(jù)國內標準，血紅蛋白測定值，哪項可診斷為貧血

A.成年男性低于130g／L

B.成年女性低于110g／L

C.妊娠期低于105g／L

D.哺乳期低于115g／L

E.初生兒至3個月低于150g／L

正確答案:B

成年女性低于110g／L13.[單選題]原發(fā)于體腔的淋巴瘤的病因是

A.HTLV-Ⅰ

B.HTLV-Ⅱ

C.KAposⅠ肉瘤病毒

D.HTLⅠ-Ⅲ

E.HTLⅠ-Ⅳ

正確答案:C

KAposⅠ肉瘤病毒14.[單選題]對于腹腔積液的敘述，下列哪項是錯誤的

A.腹腔內血液95％經門靜脈回流到體循環(huán)(systemiccirculation)

B.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹腔積液

C.慢性右心功能不全時腹腔積液為漏出液

D.結核性腹膜炎腹腔積液為滲出液

E.絲蟲病常可引起血性腹腔積液

正確答案:E

絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液15.[單選題]有關消化性潰瘍(venerealulcer)，說法不正確的是

A.十二指腸潰瘍多為夜間痛及空腹痛

B.胃潰瘍多為餐后痛

C.所有消化性潰瘍(venerealulcer)都有腹痛癥狀

D.十二指腸潰瘍進食后癥狀緩解

E.消化性潰瘍(venerealulcer)應和不典型膽石癥鑒別

正確答案:C

所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀

解析：無痛性消化潰瘍多見于老年人，腹痛少見，應警惕惡變。

16.[單選題]下列疾病由復合性止血機制異常引起的是

A.過敏性紫癜

B.ITP

C.血友病A

D.維生素K缺乏癥

E.vWD

正確答案:E

vWD

解析：考點是出血性疾病發(fā)病機制。在所列疾病中，過敏性紫癜屬血管壁異常所致，ITP因血小板破壞增多引起，血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏，為遺傳性凝血異常，維生素K缺乏引起獲得性凝血因子缺乏，只有vWD即血管性血友病因子vWF生成減少或功能異常伴隨FⅧ：C減少，血小板黏附、聚集功能障礙，屬復合性止血機制異常引起的疾病。

17.[單選題]洋地黃制劑(digitalis)不宜應用的情況是

A.二尖瓣狹窄合并快心室率房顫

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C.心力衰竭伴心房顫動

D.二尖瓣狹窄竇性心率

E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常(rapidsupraventriculararrhythmia)

正確答案:D

二尖瓣狹窄竇性心率18.[單選題]帶狀皰疹

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可緩解

C.胸痛伴吞咽困難

D.胸痛伴呼吸困難

E.胸壁刺痛伴皮疹

正確答案:E

胸壁刺痛伴皮疹19.[單選題]女性，38歲，貧血，HGB65g／L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結合力410μmol／L，血清鐵蛋白10μg／L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0．015，血清鐵飽和度1．5％，其診斷是

A.缺鐵性貧血

B.慢性病性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

正確答案:A

缺鐵性貧血20.[單選題]男性，64歲。心悸，乏力，心臟檢查顯示二尖瓣關閉不全。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征是

A.可聞及AustinFlint雜音

B.抬舉樣心尖搏動

C.心界向左下擴大

D.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音

E.心尖搏動向左下移位

正確答案:A

可聞及AustinFlint雜音21.[單選題]下列哪種情況常有震顫

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.動脈導管關閉

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣關閉不全

正確答案:C

動脈導管關閉22.[單選題]肺部叩診呈濁音的是()

A.肺炎

B.肺氣腫

C.空洞型肺結核

D.氣胸

E.液化了的肺膿腫

正確答案:A

肺炎23.[單選題]女性，60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個月。近7天咳嗽加重，咳痰呈膿性，伴有氣喘。可能診斷為

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴張

正確答案:A

慢性支氣管炎急性發(fā)作期24.[單選題]原發(fā)性肝癌

A.FT-207有效

B.放療效果極佳

C.滅滴靈有效

D.全身化療效果好

E.隨防觀察

正確答案:A

FT-207有效25.[單選題]女性，35歲，腹痛、腹瀉6個月，糞便呈糊狀，不含粘液膿血。查體：消瘦、體溫37．5℃，心肺無異常，右下腹輕壓痛。實驗室檢查：血沉快。最可能的診斷是

A.腸結核(intestinaltuberculosis)

B.潰瘍性結腸炎

C.結腸癌

D.腸易激綜合征

E.以上都不是

正確答案:A

腸結核

解析：慢性腹瀉，因“不含粘液膿血”提示潰瘍性結腸炎可能性??；中年女性，有低熱、消瘦的結核中毒癥狀，查血沉快，提示腸結核可能性最大；患者才35歲，結腸癌可能性小；患者腹痛、腹瀉長達6個月，無明顯精神緊張、焦慮等外在誘因，腸易激綜合征可能性小。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]高血壓患者PDE檢查顯示左室增大，心臟查體可見

A.心前區(qū)隆起

B.負性心尖搏動

C.心尖區(qū)震顫

D.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動

E.心包摩擦感

正確答案:D

心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動2.[單選題]在我國，引起咯血的首要原因()

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺結核

D.肺梗死

E.肺寄生蟲病

正確答案:C

肺結核3.[單選題]支氣管哮喘與心源性哮喘(cardiacasthma)不同點在于()

A.慢性、陣發(fā)性(paroxysmal)、季節(jié)性發(fā)作史

B.呼氣性呼吸困難

C.肺部聽診哮鳴音

D.心臟無特殊體征

E.咯粉紅色(pink)泡沫痰

正確答案:E

咯粉紅色泡沫痰

解析：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點也在于此。

4.[單選題]男，60歲，昨日因車禍致顱底骨折，2小時前突然嘔吐咖啡色(coffee)液300ml，診斷首先考慮為

A.食管靜脈曲張破裂

B.慢性胃炎急性發(fā)作

C.胃潰瘍

D.應激性潰瘍(venerealulcer)或急性胃黏膜病變(gastricmucosallesion)

E.胃癌

正確答案:D

應激性潰瘍或急性胃黏膜病變5.[單選題]回收自己外傷、手術中或術后的失血并安全回輸稱

A.稀釋式自體輸血

B.保存式自體輸血

C.回收式自體輸血

D.注冊獻血員供血式輸血

E.非注冊獻血員供血式輸血

正確答案:C

回收式自體輸血6.[單選題]克雷伯桿菌肺炎首選()

A.青霉素類

B.氨基糖苷類抗生素

C.喹諾酮類

D.磺胺類(sulfonamides)

E.大環(huán)內酯類

正確答案:B

氨基糖苷類抗生素7.[單選題]下列肝腎綜合征的誘因應除外

A.一次性大量放腹水

B.服用NSAIDs藥物

C.自發(fā)性腹膜炎

D.消化道大出血

E.小劑量用利尿藥

正確答案:E

小劑量用利尿藥

解析：肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

8.[單選題]女性，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是

A.毛細血管搏動征

B.脈搏短絀

C.槍擊音

D.水沖脈

E.Duroziez雙重雜音

正確答案:B

脈搏短絀

解析：周圍血管征包括：①毛細血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細血管搏動征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"嗒嗒"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duro-ziez雙重音。⑤頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個脈搏搏動。⑧奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現(xiàn)，即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強而大。⑩細脈：細脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時脈搏弱而小，也稱做絲脈。

9.[單選題]最常產超廣譜B內酰胺酶的細菌

A.肺炎鏈球菌

B.厭氧菌

C.大腸桿菌

D.軍團菌

E.銅綠假單孢菌

正確答案:C

大腸桿菌

解析：1.耐青霉素肺炎鏈球菌。

2.肺炎鏈球菌是CAP中最常見的病原體。

3.大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常見的超廣譜β-內酰胺酶的細菌。

10.[單選題]屬于遺傳性疾病的貧血是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.自身免疫性溶血性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.巨幼細胞性貧血

正確答案:D

珠蛋白生成障礙性貧血11.[單選題]不屬于急性再障感染臨床表現(xiàn)的為

A.牙齦出血

B.呼吸道感染

C.心悸氣短

D.肛周感染

E.惡心嘔吐

正確答案:E

惡心嘔吐12.[單選題]引起發(fā)熱的病因中，下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()

A.立克次體(rickettsia)

B.肺炎支原體

C.螺旋體

D.病毒

E.變態(tài)反應

正確答案:E

變態(tài)反應13.[單選題]凝血酶原(prothrombin)時間(PT)正常見于

A.維生素K缺乏

B.慢性肝病肝功能失代償

C.血友病

D.口服雙香豆素

E.先天性V因子缺乏

正確答案:C

血友病14.[單選題]女性，36歲。半年來腹部逐漸脹大伴下肢水腫，體檢：腹部飽滿，兩側有明顯靜脈曲張，血流向上，肝肋下6cm，質中無壓痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明顯水腫，肝功能全部正常，病毒性肝炎標志物均為陰性。

A.肝癌

B.Budd-chiari綜合征

C.脂肪肝

D.肝硬化

E.慢性活動性肝炎

正確答案:B

Budd-chiari綜合征

解析：2.慢性乙肝病史出現(xiàn)右上腹疼痛，體重下降。查體有肝大，且AFP400μg/ml，提示乙肝后肝硬化基礎上出現(xiàn)肝癌；Budd-Chiari綜合征是指肝靜脈的三個主干或肝部下腔靜脈梗阻以及狹窄引起的門靜脈高壓，主要表現(xiàn)為腹水；下肢水腫、下肢靜脈曲張；胸腹壁上行性靜脈曲張。

15.[單選題]典型肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)()

A.痰白黏稠且牽拉成絲

B.粉紅色(pink)泡沫痰

C.黃綠色(yellowishgreen)或翠綠色痰

D.鐵銹色痰

E.惡臭痰

正確答案:D

鐵銹色痰16.[單選題]男性，24歲。一向體健。某日晨醒時覺耳后痛，1天后口角歪向左側，舌右側味覺減退。他對響聲感到非常不適，右眼經常有不適感。無復視、耳鳴、聽力下降、肢體無力等。體檢：右側不能皺額、閉目。示齒時口角向左側歪。在外耳道和耳郭發(fā)現(xiàn)皰疹。最正確的診斷是

A.聽神經(auditorynerve)瘤

B.Ramsay-Hunt綜合征

C.多發(fā)性硬化

D.Tolosa-Hunt綜合征

E.Bell麻痹

正確答案:B

Ramsay-Hunt綜合征

解析：膝狀神經節(jié)的帶狀皰疹病毒感染導致的面神經麻痹稱為Ramsay-Hunt綜合征。

17.[單選題]出血未停止

A.上消化道出血患者，在補液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高

B.上消化道出血患者于出血后3日有少量黑便排出

C.上消化道出血后并發(fā)失血性休克，經充分補液后24小時尿量仍為300ml

D.上消化道出血后，尿素氮先升高后下降

E.上消化道出血后，體溫升高至38℃

正確答案:A

上消化道出血患者，在補液充足、尿量正常的情況下，尿素氮持續(xù)升高18.[單選題]女性，47歲，心慌胸悶1個月就診，心臟聽診發(fā)現(xiàn)第二心音固定分裂，最常見的疾病是

A.完全性房室傳導阻滯

B.風心病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)

C.房間隔缺損

D.甲亢性心臟病

E.結核性心包炎(tuberculouspericarditis)

正確答案:C

房間隔缺損19.[單選題]急性胰腺炎

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高

C.X線可見跳躍征

D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性

E.低鈣血癥

正確答案:E

低鈣血癥20.[單選題]引起ITP的血小板減少的是

A.血小板生成減少

B.血小板破壞過多

C.血小板消耗過度

D.血小板分布異常

E.血小板消耗過度和分布異常

正確答案:B

血小板破壞過多21.[單選題]粒紅比例減低見于

A.急性髓細胞白血病

B.急性化膿菌感染

C.類白血病反應