呼吸運(yùn)動(dòng)的影響因素與急性呼吸功能不全

關(guān)于呼吸運(yùn)動(dòng)的影響因素與急性呼吸功能不全第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日呼吸功能不全又稱呼吸衰竭，由于外呼吸功能的嚴(yán)重障礙，以致動(dòng)脈血氧分壓低于正常范圍，伴有或不伴有CO2分壓增高的病理過(guò)程。

一般以PaO2

60mmHg(8kPa),PaCO2

50mmHg(6.67kPa)作為判斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、實(shí)驗(yàn)原理與目的呼吸運(yùn)動(dòng)靠機(jī)體的呼吸中樞調(diào)節(jié)，一些因素可以直接作用于呼吸中樞或通過(guò)外周感受器反射性刺激呼吸中樞，從而調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、實(shí)驗(yàn)原理與目的采用人工氣胸、肺水腫方法復(fù)制急性呼吸功能不全的動(dòng)物模型，同時(shí)觀察呼吸功能不全時(shí)相關(guān)指標(biāo)的變化，并探討其機(jī)制。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物家兔第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、實(shí)驗(yàn)方法1、手術(shù)操作

家兔稱重、麻醉、固定、剪毛

氣管、頸總靜脈插管

游離劍突軟骨，描記呼吸運(yùn)動(dòng)第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日三、實(shí)驗(yàn)方法2、觀察項(xiàng)目及實(shí)驗(yàn)步驟

指標(biāo)：呼吸頻率、深度、呼吸音

CO2對(duì)呼吸的影響

缺氧(無(wú)效腔)對(duì)呼吸的影響

血液酸堿度(先酸后堿)對(duì)呼吸的影響

氣胸對(duì)呼吸的影響

肺水腫對(duì)呼吸的影響※第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（1）CO2對(duì)呼吸的影響

將裝有CO2的球囊通過(guò)一細(xì)塑料管插入氣管插管一側(cè)管中，氣管插管另一側(cè)堵住，讓家兔吸入高濃度CO2，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的改變。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（2）缺氧對(duì)呼吸的影響

將氣管插管一側(cè)管堵住，另一側(cè)管與裝有鈉石灰的廣口瓶相連，廣口瓶另一開口與一長(zhǎng)管相連，增加呼吸的無(wú)效腔，動(dòng)物呼出的CO2可被鈉石灰吸收，隨著呼吸的進(jìn)行，便可觀察缺氧對(duì)呼吸的影響。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（3）血液酸堿度對(duì)呼吸的影響

從三通管較快注入3%乳酸2ml，觀察H+增多對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的影響，待呼吸恢復(fù)正常以后，再注入5%NaHCO3溶液6ml，觀察呼吸運(yùn)動(dòng)的變化。

三通管使用方法第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（4）氣胸對(duì)呼吸的影響

動(dòng)物右胸4-5肋間隙插入16號(hào)針頭,造成開放性氣胸，觀察氣胸引起呼吸頻率、深度的改變。用20mL注射器將胸腔內(nèi)空氣抽盡，拔出針頭，20min后觀察氣胸引起呼吸頻率、深度的改變。

針頭穿刺胸壁不可深，以免傷及肺、心臟、大血管。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟（5）肺水腫對(duì)呼吸的影響快速靜滴生理鹽水：80ml/kg，200滴/分輸完后將0.5mg/kg腎上腺素用生理鹽水稀釋至10倍體積后加入輸液瓶中，繼續(xù)滴注。必要時(shí)可二次用藥。

輸液過(guò)程中密切觀察：

呼吸曲線

呼吸有無(wú)急促、困難

聽(tīng)診

肺部有無(wú)濕羅音

氣管插管口

有無(wú)粉紅色泡沫樣液體溢出第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)步驟動(dòng)物死亡后，夾住氣管，剪開胸前壁，在氣管分叉處上方2cm處結(jié)扎，防止水腫液溢漏。在結(jié)扎處上方剪斷氣管，然后分離心臟及其血管，將肺取出。用濾紙吸干肺表面水分后，稱肺重量，計(jì)算肺系數(shù)。肺系數(shù)=肺重量（g）/家兔體重（kg）

正常家兔肺系數(shù)為4-5。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析1、CO2

濃度↑，可使呼吸加快加深。

兩條途徑：一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入延髓呼吸中樞，反射性的使呼吸加深加快，增加肺通氣量。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析2、低氧可興奮外周化學(xué)感受器，而使呼吸中樞興奮。

低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制作用，但其間接興奮作用對(duì)抗了其直接抑制作用，因而引起呼吸加深加快。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析3、動(dòng)脈血H+濃度↑，可使呼吸加深加快，肺通氣增加。

H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)也是通過(guò)外周、中樞化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。但H+不易通過(guò)血腦屏障，故以刺激外周化學(xué)感受器為主。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析4、胸腔積氣壓迫肺臟，使肺活量和通氣量降低，引起機(jī)體缺氧。

機(jī)體通過(guò)增加呼吸頻率和潮氣量?jī)煞N方式增大每分通氣量，以補(bǔ)償肺泡氣體交換的不足，進(jìn)行代償。

搶救方法：將胸腔內(nèi)空氣抽盡，限制肺擴(kuò)張的因素消除，呼吸運(yùn)動(dòng)即可恢復(fù)正常。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日

腎上腺素+外周血管α受體>外周血管廣泛收縮>回心血量↑>右房壓力↑>肺循環(huán)壓力、血量↑>肺毛細(xì)血管壓力↑>毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增大、血管通透性增大>液體濾入間質(zhì)空隙↑>肺水腫快速大量輸液>循環(huán)血量↑>可致肺水腫

也就是說(shuō)，在大量快速輸液基礎(chǔ)上，注入腎上腺素更容易引起肺水腫五、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日家兔血容量占體重的5%-8%，2.5kg的家兔總血量約為125ml-200ml之間常用于搶救過(guò)敏性休克，皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用于0.1～0.5mg緩慢靜注（以等滲鹽水稀釋到10ml）第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日四、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，說(shuō)明毛細(xì)血管通透性增高。

泡沫痰說(shuō)明水腫液中蛋白質(zhì)