不明原因肺炎監(jiān)測(cè)以及防治

不明原因肺炎監(jiān)測(cè)以及防治背景《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》（衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2004〕93號(hào)）

2003～2004年中山一院發(fā)現(xiàn)的散發(fā)SARS病例（羅某）SARS病例（張姓服務(wù)員）2006H5N1病例自03年6月起，我市各級(jí)疾控部門共報(bào)告和處理了67起可疑的發(fā)熱肺炎事件，經(jīng)細(xì)致核查，共發(fā)現(xiàn)了4例SARS和1例H5N1病例。（7.46％？）2023/3/212SARS人禽流感其它嚴(yán)重的呼吸道傳染性疾病疫情

——嚴(yán)重致死傳染性聚集性/暴發(fā)特別的、多發(fā)的不明原因肺炎監(jiān)測(cè)目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制：2023/3/213發(fā)熱病例發(fā)熱呼吸道病例發(fā)熱肺炎病例發(fā)熱肺炎查因病例不明原因肺炎病例－－縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診后不能作出明確診斷的病例預(yù)警病例(SARS/人禽流感)病例的定義2023/3/2141、發(fā)熱呼吸道病例：具備發(fā)熱（≥38℃），并伴有咳嗽、氣促、咽痛等呼吸道癥狀之一者。2、發(fā)熱肺炎病例：呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)熱（≥38℃）病人，經(jīng)肺部影像學(xué)顯示炎癥改變者。2023/3/2153、發(fā)熱肺炎查因病例：

具備以下4條，病因不明或有待于進(jìn)一步明確診斷的發(fā)熱肺炎病例：發(fā)熱（≥38℃）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。2023/3/216①單用抗肺炎鏈球菌喹諾酮；②廣譜?-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯或強(qiáng)力酶素治療；③對(duì)入ICU患者若無綠膿桿菌感染危險(xiǎn)者，推薦使用廣譜?-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合阿奇霉素或氟喹諾酮。一旦臨床診斷為CAP，即給予以上規(guī)范抗生素治療，在3～5天內(nèi)觀察療效，包括癥狀、體征、血白細(xì)胞以及胸片的變化?？股匾?guī)范治療建議引自：不明原因肺炎診治標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范，陳正賢，廣東省人民醫(yī)院呼吸科2023/3/2174、不明原因肺炎病例：發(fā)熱肺炎查因病例中經(jīng)過縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組會(huì)診，尚不能作出明確診斷的病例。2023/3/218SARS預(yù)警病例符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為SARS預(yù)警：1、經(jīng)地市級(jí)專家組會(huì)診不能排除SARS的不明原因肺炎病例。2、兩例或以上有可疑流行病學(xué)聯(lián)系的不明原因肺炎病例。3、不明原因的肺炎死亡病例。4、重點(diǎn)人群發(fā)生不明原因肺炎病例：?2023/3/219醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例；可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）；接觸野生動(dòng)物的人員發(fā)生的不明原因肺炎病例；2023/3/2110符合以下情況之一的不明原因肺炎病例可定為人禽流感預(yù)警病例：接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）中發(fā)生的不明原因肺炎病例；可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)不明原因肺炎病例。已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。人禽流感預(yù)警病例2023/3/2111醫(yī)院建立和完善預(yù)檢分診制度

發(fā)熱病人經(jīng)預(yù)檢分診不能明確為非呼吸系統(tǒng)疾病的，應(yīng)到發(fā)熱呼吸道門診就診。接診醫(yī)生需對(duì)無明確病因的呼吸道發(fā)熱病人作血常規(guī)檢測(cè)，若白細(xì)胞不高、淋巴細(xì)胞下降或持續(xù)發(fā)熱3天者需進(jìn)行胸片或胸透檢查，根據(jù)初步檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分診治療。

監(jiān)測(cè)內(nèi)容和方法2023/3/2112報(bào)告處理流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱肺炎查因病例縣級(jí)及以上醫(yī)院縣級(jí)專家組會(huì)診預(yù)警病例隔離病例報(bào)告屬地衛(wèi)生局地級(jí)以上CDC檢測(cè)采樣送檢省級(jí)專家組會(huì)診

SARS或人禽流感疑似病例國家級(jí)確認(rèn)密切接觸者追蹤、登記排除轉(zhuǎn)院首例、散發(fā)或感染來源不明的病例發(fā)熱肺炎查因病例立即網(wǎng)絡(luò)直報(bào)排除SARS和人禽流感屬地完善CDC流調(diào)2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上訂正地市級(jí)專家組會(huì)診采取相應(yīng)措施不能明確診斷不能明確診斷不能明確診斷不明原因肺炎病例屬地CDC初步流調(diào)密接登記醫(yī)院采集標(biāo)本2023/3/2113發(fā)熱呼吸道病人：

發(fā)熱呼吸道病人就診登記表登記、根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)的血常規(guī)和胸片檢查病人的處理2023/3/2114所有肺炎病例均要詳細(xì)詢問流行病學(xué)史；所有肺炎病例均要進(jìn)行血象和胸部影象學(xué)檢查；盡可能采集病人血清、咽拭和氣管抽取物標(biāo)本，有腹瀉的要采集糞便；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展常規(guī)細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。發(fā)熱肺炎的處理2023/3/2115凡發(fā)熱肺炎，要問，并記錄入病歷，其目的在于盡早發(fā)現(xiàn)傳染病，避免引起進(jìn)一步的傳播。病人發(fā)病前是否有外出史？到過鼠疫疫區(qū)？SARS流行區(qū)？禽流感疫區(qū)？病人是否有明確同類病人接觸史或其接觸者也出現(xiàn)肺炎或?yàn)槿后w發(fā)病之一的肺炎患者？病人發(fā)病前是否接觸野生動(dòng)物？是否接觸禽鳥類？是否屬于接觸禽類人員（飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)、以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等）？病人是否可能暴露于禽流感病毒或潛在感染性材料？可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例（如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作人員）？發(fā)熱肺炎的處理必須詢問的流行病學(xué)史2023/3/2116鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱肺炎查因病例者，必須在24小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；門診診斷的肺炎病人如不同意住院門診醫(yī)生要詳細(xì)記錄病人的一般情況要求病人簽字為證臨床醫(yī)生在做出發(fā)熱肺炎查因病例診斷后2小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院會(huì)診申請(qǐng)單》并向本院提出專家會(huì)診請(qǐng)求采集病人血清、鼻咽拭子、氣管分泌物等樣本送檢驗(yàn)科4℃冰箱保存待查發(fā)熱肺炎查因病例的處理2023/3/2117鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：轉(zhuǎn)院縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：1.及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)2.兩小時(shí)內(nèi)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門3.采樣咽鼻拭子、咽漱液、血液和氣管分泌物死亡病人采集肺穿刺物懷疑SARS的要采肛拭子4.配合疾病控制機(jī)構(gòu)完成流調(diào)不明原因肺炎的處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023/3/2118上報(bào)上級(jí)單位，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”指導(dǎo)采樣及時(shí)了解病人情況指導(dǎo)醫(yī)院采取應(yīng)對(duì)措施密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察衛(wèi)生局組織專家會(huì)診作出明確診斷（媒體應(yīng)對(duì)）疾控中心不明原因肺炎的處理2023/3/21192小時(shí)內(nèi)將不明原因肺炎病例訂正為SARS或人禽流感預(yù)警病例采樣（開始隔3天采一次，病程2周后，隔5天采一次）隔離治療病人協(xié)助疾控部門完成流調(diào)做好個(gè)人防護(hù)及院內(nèi)消毒SARS預(yù)警和人禽流感預(yù)警病例的處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023/3/2120上報(bào)上級(jí)單位指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)病例進(jìn)行隔離治療指導(dǎo)采樣并送上級(jí)單位檢測(cè)完成流調(diào)密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察反饋檢測(cè)結(jié)果給醫(yī)院衛(wèi)生局或衛(wèi)生廳組織專家會(huì)診進(jìn)行SARS或人禽流感鑒別診斷疾控中心SARS預(yù)警和人禽流感預(yù)警病例的處理2023/3/2121嚴(yán)格、靈活掌握“規(guī)范抗生素治療3～5天”的標(biāo)準(zhǔn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如發(fā)現(xiàn)符合本方案中規(guī)定的發(fā)熱肺炎查因病例應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)送到縣及縣級(jí)以上的醫(yī)院進(jìn)行診治，并及時(shí)提供相應(yīng)的診治信息及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和訂正，如不明原因肺炎病例明確排除了SARS和禽流感，且沒有診斷為其他傳染病，醫(yī)院則應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)中在備注欄中注明“排除SARS和禽流感”，然后將報(bào)告卡刪除。醫(yī)院在患者診斷上有更改時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院所在地的CDC預(yù)警病例必須立即進(jìn)行隔離治療注意事項(xiàng)2023/3/2122對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的不明原因肺炎病例，區(qū)縣級(jí)市疾控中心應(yīng)立即開展調(diào)查核實(shí)。對(duì)不明原因肺炎病例要采集標(biāo)本送檢，并于當(dāng)天填寫《不明原因肺炎調(diào)查處理表》，完成相關(guān)的書面調(diào)查報(bào)告，或電子郵件發(fā)到市疾控中心。各區(qū)CDC負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)密切接觸者的追蹤，轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院收治不明原因肺炎病例的診療進(jìn)展的追蹤并及時(shí)將上述情況反饋給屬地CDC密切接觸者追蹤方式為主動(dòng)追蹤醫(yī)院按規(guī)范采集患者標(biāo)本SARS預(yù)警病例：開始每隔3天一次，病程2周后每隔5天一次，直至病后27天人禽流感預(yù)警病例：發(fā)病后1～3天的咽、鼻拭子或含漱液，7天內(nèi)的急性期血清等，如結(jié)果陰性，仍無法排除者，應(yīng)采集病后2～4周的血清標(biāo)本，抗體仍為陰性的，則予以排除不明原因肺炎病例的診斷處理的注意事項(xiàng)2023/3/2123部門職責(zé)建立和完善預(yù)檢分診制度、根據(jù)初步檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分診治療、血常規(guī)、肺部影像學(xué)檢查按照監(jiān)測(cè)方案的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、匯總和報(bào)告。協(xié)助區(qū)、縣級(jí)市疾控中心對(duì)不明原因肺炎病例的調(diào)查核實(shí)和對(duì)預(yù)警病例的流行病學(xué)調(diào)查；開展并協(xié)助區(qū)、縣級(jí)市疾控中心開展不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索工作。在區(qū)、縣級(jí)市疾控中心的指導(dǎo)下對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行標(biāo)本采集并送往市疾控中心。對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離治療。醫(yī)院?2023/3/2124①對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行流調(diào)②對(duì)報(bào)告的預(yù)警病例的密切接觸者進(jìn)行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察；③指導(dǎo)監(jiān)測(cè)醫(yī)院對(duì)預(yù)警病例進(jìn)行隔離治療；④將采集到的病例標(biāo)本按時(shí)送市疾控中心；⑤及時(shí)將預(yù)警病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果反饋至報(bào)告醫(yī)院；⑥定期組織開展轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院內(nèi)不明原因肺炎病例的主動(dòng)搜索工作；⑦定期分析、匯總轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果，也可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期分析；區(qū)縣疾控中心?部門職責(zé)2023/3/2125醫(yī)院未執(zhí)行嚴(yán)格的預(yù)分診制度和門診登記制度醫(yī)院對(duì)“不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案”培訓(xùn)不到位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（病例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件）不規(guī)范會(huì)診不及時(shí)，會(huì)診不規(guī)范當(dāng)前工作可能存在問題2023/3/2126病毒分離成功與否很大程度上取決于采集標(biāo)本的質(zhì)量和時(shí)間及時(shí)規(guī)范采樣是疫情判斷的關(guān)鍵2023/3/2127標(biāo)本采集種類和要求上呼吸道標(biāo)本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。

最佳采集時(shí)間為發(fā)病后3天內(nèi)，一般不超過7天下呼吸道標(biāo)本：包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標(biāo)本。

下呼吸道標(biāo)本最有利于禽流感病毒分離尸檢標(biāo)本：主要包括肺、氣管，條件允許下也可采集肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本。每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應(yīng)多部位取材，各部位應(yīng)取20～50g，淋巴結(jié)取2個(gè)。

病人死亡后應(yīng)盡早進(jìn)行解剖，無菌采集2023/3/2128血清標(biāo)本：應(yīng)盡量采集急性期、恢復(fù)期雙份血清。急性期血樣的采集，不能晚于發(fā)病后7天；恢復(fù)期血樣在發(fā)病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血樣，仍應(yīng)盡早采集第一份血樣，并在間隔2～4周后采集第二份血樣。采集量要求5ml，以空腹血為佳，建議使用真空采血管。病例診斷需雙份血清其它標(biāo)本：可在病例發(fā)病后的7天內(nèi)采集糞便標(biāo)本。

標(biāo)本采集種類和要求2023/3/2129標(biāo)本最佳采樣時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目血清急性期和恢復(fù)期雙份抗體血清發(fā)病早期SARS－N蛋白咽漱液糞便尿液發(fā)病早期病毒核酸、SARS－N蛋白禽流感H抗原病毒分離標(biāo)本采集種類和要求2023/3/2130規(guī)范的采樣是為診斷和排除的重要基礎(chǔ)采樣后詳細(xì)的記錄的病人資料，填寫《不明原因肺炎標(biāo)本送檢單》送市疾控中心檢驗(yàn)特別提醒?2023/3/2131禽流感的應(yīng)急監(jiān)測(cè)2023/3/2132廣州市首宗人禽流感疫情

——2006-3-2至3-14實(shí)例——廣州人禽流感個(gè)案2023/3/2133迅速啟動(dòng)疫情應(yīng)急監(jiān)測(cè)下發(fā)了“關(guān)于開展人禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)和不明原因肺炎病例零報(bào)告的緊急通知”（穗疾控辦[2006]22號(hào)）制定監(jiān)測(cè)方案在全市開展不明原因肺炎病例零報(bào)告。進(jìn)行不明原因肺炎和發(fā)熱肺炎病例的回顧性調(diào)查。實(shí)行流感樣病例日?qǐng)?bào)告制度。加強(qiáng)對(duì)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)工作。應(yīng)急監(jiān)測(cè)地區(qū)荔灣區(qū)、越秀區(qū)經(jīng)對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)搜索，發(fā)現(xiàn)2例“發(fā)熱肺炎”病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和臨床診斷核實(shí)，排除人禽流感感染；未發(fā)現(xiàn)“不明原因肺炎”。應(yīng)急監(jiān)測(cè)地區(qū)荔灣區(qū)、越秀區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、報(bào)告流感樣病例4971例。實(shí)例——應(yīng)急監(jiān)測(cè)2023/3/2134實(shí)例——密切接觸者的觀察2023/3/21352023/3/21362023/3/2137密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察56名密切接觸者，3月1日-12日實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察和健康隨訪。病例的女友（ZSP）的隔離醫(yī)學(xué)觀察：

3月1日被隔離醫(yī)學(xué)觀察，每日監(jiān)測(cè)，至3月6日，連續(xù)采集咽拭子、血標(biāo)本，經(jīng)檢測(cè)：SARS-N蛋白、核酸、IgM、IgG抗體、禽流感H5核酸、禽流感H5抗體均陰性；3月11日、24日恢復(fù)期血樣禽流感H5抗體陰性。經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察和健康隨訪，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等異常癥狀；采集接觸者血110份、咽拭子107份，禽流感相關(guān)檢測(cè)均陰性。已全部解除醫(yī)學(xué)觀察。2023/3/2138應(yīng)急監(jiān)測(cè)：密切接觸者的觀察2023/3/2139衛(wèi)生部——《人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》

2006－5－26附件3

人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)方案2023/3/21401、監(jiān)測(cè)啟動(dòng)條件相關(guān)地區(qū)若發(fā)生以下情況之一應(yīng)立即啟動(dòng)人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。由省級(jí)農(nóng)業(yè)部門確認(rèn)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情。毗鄰接壤國家或地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感或人感染高致病性禽流感疫情。出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例（包括醫(yī)學(xué)觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例）。2023/3/21412、監(jiān)測(cè)范圍的確定發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情：在當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)部門劃定的動(dòng)物疫區(qū)范圍所涉及的縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。若某縣（市、區(qū)）的動(dòng)物疫情發(fā)生在邊界鄉(xiāng)鎮(zhèn)，則在與其邊境相鄰的其它縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。毗鄰接壤國家在邊境地區(qū)發(fā)生動(dòng)物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在與其邊境相鄰的縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)工作。2023/3/2142出現(xiàn)人感染高致病性禽流感病例：發(fā)生人感染高致病性禽流感病例的縣（市、區(qū)）啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)的人感染高致病性禽流感病例為輸入病例，則病例的原發(fā)縣（市、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。發(fā)生實(shí)驗(yàn)室污染引起的人感染高致病性禽流感病例，則病例所在實(shí)驗(yàn)室及縣（市、區(qū)）應(yīng)同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)。2023/3/21433、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)的發(fā)熱（體溫≥38℃）伴流感樣癥狀病例及密切接觸者。人禽流感密切接觸者待查病例（醫(yī)學(xué)觀察病例）疑似病例臨床診斷病例確診病例2023/3/21444、監(jiān)測(cè)時(shí)限

發(fā)生動(dòng)物疫情的地區(qū)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)開始于農(nóng)業(yè)部門發(fā)現(xiàn)疫情之日；止于農(nóng)業(yè)部門解除封鎖后7天。

沒有動(dòng)物疫情，但出現(xiàn)人間病例時(shí)，應(yīng)急監(jiān)測(cè)始于衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)疫情之日，止于該病例的最后一例密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期的結(jié)束之日。2023/3/21455、監(jiān)測(cè)方法病例的發(fā)現(xiàn)：被動(dòng)監(jiān)測(cè)在應(yīng)急監(jiān)測(cè)期間，監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)前來就診的發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例進(jìn)行登記和報(bào)告。2023/3/2146主動(dòng)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心對(duì)上報(bào)的發(fā)熱伴流感樣病例進(jìn)行追蹤和排查，每日將進(jìn)展情況逐級(jí)上報(bào)到中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部（見表2）。監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心入戶搜索、排查居民中是否有發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例，每日將搜索、排查結(jié)果逐級(jí)上報(bào)到中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部，并將病例送往醫(yī)院治療。監(jiān)測(cè)縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心每日上報(bào)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察表按（附件4）執(zhí)行。上述病例若發(fā)展為不明原因肺炎，按不明原因肺炎監(jiān)測(cè)方案執(zhí)行；若發(fā)展為人禽流感疑似病例，則按（附件1）執(zhí)行。2023/3/21476、監(jiān)測(cè)系統(tǒng)組成和職責(zé)分工市、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門市疾病預(yù)防控制中心區(qū)（縣）疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測(cè)(點(diǎn))醫(yī)院2023/3/2148各級(jí)衛(wèi)生行政部門職責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)?shù)乇O(jiān)測(cè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)疫情分析結(jié)果，適時(shí)加強(qiáng)或調(diào)整防治力量及人員，并督促落實(shí)。2023/3/2149市級(jí)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)本地區(qū)監(jiān)測(cè)資料的收集、