口腔實(shí)踐技能考試12病史采集要點(diǎn)匯總修改版

第一篇：口腔實(shí)踐技能考試12病史采集要點(diǎn)匯總一、牙痛某男，20歲，右下后牙腫痛2日（一）病史采集：詢問疼痛性質(zhì)、劇烈程度和持續(xù)時(shí)間。2.引起牙痛的因素。是否有牙疼和反復(fù)腫痛的歷史。是否先痛后腫。4.是否知道牙痛的部位。痛時(shí)是否擴(kuò)散到其他部位是否有牙松動(dòng)和食物嵌塞史。是否伴有開口受限、吞咽痛等其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.急性智齒冠周炎2.急性牙槽膿腫3.牙周膿腫牙髓牙周聯(lián)合病5.急性齦乳頭炎二、牙松動(dòng)某女，26歲，左下后牙松動(dòng)半年（一）病史采集：其他部位有無牙松動(dòng)的情況。2.牙齦出血的情況。有無食物嵌塞及口腔異味史。4.有無牙齒劇痛史或其他感覺異常。5.有無進(jìn)食時(shí)疼痛或疼痛加重。有無外傷史、牙周手術(shù)史或正畸治療史。是否妊娠期、月經(jīng)期或長(zhǎng)期服用激素類避孕藥。8.是否有糖尿病等全身疾病史。9.家族史情況。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.牙周炎急性根尖周炎3.牙周膿腫4.咬合創(chuàng)傷5.糖尿病6.牙齒外傷7.頜骨腫瘤三、牙齦出血某男，40歲，后牙區(qū)牙齦出血1個(gè)月（一）病史采集：詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間。詢問是否吸煙、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容。3.有無牙齒松動(dòng)及食物嵌塞病史。4.有無拔牙或外傷史?？谇粌?nèi)其他部位牙齦或黏膜情況。6.有無全身系統(tǒng)性疾病史。7.有無全身用藥情況。是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.牙齦炎2.牙齦息肉3.牙周炎具有剝脫或糜爛性的牙齦疾病白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病四、牙齦肥大某女，22歲，牙齦肥大2年（一）病史采集：是否伴有牙齦出血及牙痛、口臭癥狀。2.詢問何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間。3.詢問家族史及發(fā)病或者加重年齡。4.詢問既往及當(dāng)前服藥史。有無近年消瘦、發(fā)熱、疲憊等全身其他癥狀。6.是否妊娠期。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.慢性齦炎2.增生性齦炎3.藥物性牙齦增生4妊娠期齦炎（妊娠期齦瘤）5.遺傳性牙齦纖維瘤6.白血病的牙齦病損7.Kaposi肉瘤五、口腔黏膜潰瘍某男，45歲，口腔潰瘍半年（一）病史采集：是否有周期性反復(fù)發(fā)作史。2.可否自愈及病程平均持續(xù)時(shí)間。詢問潰瘍好發(fā)部位、數(shù)目、面積、是否伴有疼痛及疼痛程度。4.詢問生活習(xí)慣及近期精神狀況。5.詢問既往史及用藥史。身體其他部位有無糜爛或潰瘍。有無發(fā)熱、乏力，淋巴腫大等全身其他癥狀。8.潰瘍前有無粘膜水皰出現(xiàn)。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍2.創(chuàng)傷性潰瘍3.壞死性涎腺化生4.藥物性潰瘍5.白塞氏病結(jié)核病、梅毒、AIDS等系統(tǒng)性疾病7.癌性潰瘍天皰瘡/良性粘膜類天皰瘡六、口腔粘膜白色斑紋某男，60歲，口腔頰部粘膜白色斑紋2年（一）病史采集：詢問最初發(fā)現(xiàn)時(shí)的斑紋面積、形狀。2.是否有近期明顯加重。是否伴有味覺減退、潰瘍及出血、疼痛等其他癥狀。4.是否治療過。效果如何。是否先有水皰及潰瘍后出現(xiàn)白色斑紋。6.口腔及其他部位有無糜爛等情況。有無長(zhǎng)期吸煙、飲酒史及吸煙、飲酒量。是否喜食過燙或辛辣食物。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.扁平苔蘚2.口腔白斑病3.白色角化癥4.白色水腫5.迷脂癥粘膜下纖維化七、口腔粘膜及皮膚竇道和瘺管某男，35歲，面右側(cè)頰部瘺口溢膿半年（一）病史采集：是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。2.是否有張口困難史或癥狀。瘺口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹。4.膿液的顏色、是否稀薄。5.是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等癥狀，炎癥與下唇麻木的先后順序。6.是否有放射治療史。外傷史。抗菌素治療效果如何。8.是否拍攝X線片。9.詢問治療史。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.慢性根尖周炎慢性冠周炎、頰皮瘺?；撔灶M骨骨髓炎（中央性/邊緣性）。4.放射性頜骨骨髓炎。5.咬肌間隙感染。八、口腔異味某男，35歲，自覺口腔異味2個(gè)月一）病史采集：詢問有無牙痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等癥狀。2.口腔異味有無進(jìn)行性加重。3.異味出現(xiàn)的時(shí)間。是否伴有口腔干燥或味覺異常等其他癥狀。是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病6.飲食習(xí)慣。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.齲病3.牙齦炎口腔癌性病變舍格倫綜合癥等引起的口腔干燥癥狀6.肺膿腫、肺炎等呼吸道疾病7.消化系統(tǒng)疾病九、口干某女，50歲，自覺口干半年（一）病史采集：有無腮腺反復(fù)脹痛、晨起加重并有咸味液體流出癥狀。2.舌苔狀態(tài)、是否伴有舌疼痛及進(jìn)食辛辣食物疼痛加重。3.是否伴有眼干及其他部位干燥癥狀。4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大。5.是否有消化道、貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史。6.服用藥物史。有無面頰部腫瘤放療史。8.是否配戴義齒及配戴時(shí)間。9.詢問近年情緒及心理狀況。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.灼口癥化膿性腮腺炎3.正中菱形舌炎4.淚腺、涎腺萎縮病5.瘤樣淋巴上皮病變?nèi)辫F性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響7.腫瘤放療、義齒修復(fù)等影響8.女性更年期綜合癥十、頜面部腫痛某男，23歲，面部左側(cè)腫脹疼痛10天（一）病史采集：1.是否有左側(cè)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。2.是否有張口困難史或癥狀。3.腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛。是否有左側(cè)面部淋巴結(jié)腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。5.是否有口臭、下唇麻木等癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.智齒冠周炎2.頜面部間隙感染3.根尖周膿腫4.淋巴結(jié)炎5.頜骨骨髓炎皮脂腺囊腫伴發(fā)感染十一、張口受限某男，23歲，張口受限2天（一）病史采集：張口受限前有無后牙區(qū)脹痛、進(jìn)食及開口疼痛加重癥狀。2.是否有關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛史。有無發(fā)熱、頭痛、畏寒等全身癥狀。有無頜面部外傷史。傷后有無注射破傷風(fēng)抗毒素。5.是否有口腔粘膜潰瘍、口臭等其他癥狀。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：1.智齒冠周炎顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥3.頜面部間隙感染4.頜骨骨折鼻咽癌等惡性腫瘤6.破傷風(fēng)翼腭窩部炎癥或腫瘤十二、修復(fù)后疼痛某男，65歲，可摘局部義齒修復(fù)3個(gè)月，鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛2天（一）病史采集：詢問疼痛部位，是牙齒還是軟組織疼痛。2.義齒配戴是否穩(wěn)固。3.每日配戴時(shí)間。何種情況下疼痛或疼痛加重。疼痛是否放射到其他部位。5.是否有基牙松動(dòng)及食物嵌塞病史。（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：義齒設(shè)計(jì)不當(dāng)（基牙負(fù)擔(dān)過重、卡環(huán)過緊、咬合早接觸、義齒不穩(wěn)定等）2.齲病、牙周炎等牙體牙周病變3.軟組織損傷、炎癥或潰瘍得分失分點(diǎn)病史采集時(shí)，需要考慮全面，圍繞主訴進(jìn)行詢問。2.重點(diǎn)關(guān)注發(fā)病時(shí)間、部位、疼痛的性質(zhì)。3.了解不適的伴發(fā)情況。4.注意詢問和檢查誘發(fā)疼痛不適的原因不要忽略對(duì)全身情況、既往史、家族史的問診。進(jìn)行診斷和鑒別診斷時(shí)要認(rèn)真參考病史采集獲得的全部信息。7.年齡和性別應(yīng)該加以考慮。腫瘤及全身疾病對(duì)診斷和鑒別診斷的影響要仔細(xì)地分析。部位癥狀時(shí)間誘因伴發(fā)癥狀診療經(jīng)過既往史及全身病史診斷結(jié)果第二篇：口腔檢查病史采集-口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)口腔檢查病史采集-口腔醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理口腔醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。（一）主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等；功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便；影響社交活動(dòng)和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。（二）系統(tǒng)病史著重了解與修復(fù)有關(guān)的諸方面：與制定修復(fù)治療計(jì)劃有關(guān)的內(nèi)容如患者在以往就醫(yī)時(shí)是否需抗生素預(yù)防感染，是否需使用激素或抗凝劑等，有無藥物過敏或牙用材料過敏史，是否作過放射治療等。應(yīng)認(rèn)識(shí)到某些系統(tǒng)性疾病可導(dǎo)致支持組織對(duì)修復(fù)體的支持能力降低。系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn)如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關(guān)節(jié)病的癥或唾液腺分泌的減少。傳染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或其他患者構(gòu)成威脅，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。（三）口腔?？撇∈芬话惆ㄩ_始發(fā)病的時(shí)間、原因、發(fā)展進(jìn)程以及曾接受過的檢查和治療，對(duì)牙缺失的患者還應(yīng)了解缺失原因及時(shí)間。牙周病所造成的牙缺失的修復(fù)預(yù)后較齲壞或外傷所致的牙缺失差，這是因?yàn)榍罢叩墓墙M織對(duì)義齒的支持能力較弱且吸收較快。完整的?？瀑Y料包括：修復(fù)治療情況是否曾作過牙體或牙列缺損、牙列缺失的修復(fù)。采用哪種修復(fù)方式及其效果，以及現(xiàn)有修復(fù)體使用的時(shí)間等。了解這些情況對(duì)確定治療方案和推斷修復(fù)的預(yù)后有一定的幫助醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。牙周病史是否有牙周病，曾作過哪種治療。3?牙體牙髓治療情況對(duì)無完整的病歷記錄的患者，應(yīng)詳細(xì)詢問牙體牙髓的治療情況，必要時(shí)拍X線片予以確定。4?正畸治療情況有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應(yīng)注意分析其原因，按照修復(fù)的原則和要求調(diào)整咬合。5?口腔外科治療情況對(duì)預(yù)先作正頜外科后完成修復(fù)的患者，應(yīng)了解外科治療的有關(guān)資料，將外科治療與修復(fù)治療計(jì)劃全面整體考慮。X線圖像資料必要時(shí)輔以X線片，了解患者當(dāng)前的有關(guān)情況?；颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價(jià)值。顳下頜關(guān)節(jié)病史是否曾經(jīng)有顳下頜關(guān)節(jié)疼痛和（或）彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。（四）家族史對(duì)于某些與遺傳因素有關(guān)的口腔疾病，如先天無牙、錯(cuò)合畸形、牙周病等，尚需對(duì)患者家庭成員有關(guān)類似疾病作進(jìn)一步了解，為診斷和治療提供參考。第三篇：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集要點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集要點(diǎn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師之口腔粘膜常見病的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)網(wǎng)友整理如下：1?繼發(fā)齲：齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時(shí)充填不實(shí)，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。形成繼發(fā)齲后可有冷、熱刺激敏感癥狀，可有自發(fā)性疼痛、夜間痛、溫度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的癥狀；病變繼續(xù)發(fā)展成急性或慢性根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛或咬合不適、竇道形成、患牙腫脹、松動(dòng)、疼痛劇烈等。牙本質(zhì)過敏：在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時(shí)未作墊底或墊底不當(dāng)?shù)?充填后可有冷、熱刺激疼痛、咬硬物時(shí)疼痛。3?牙髓炎、根尖周炎：備洞鉆磨中未采用降溫措施、未間斷鉆磨，熱刺激對(duì)牙髓產(chǎn)生損傷；操作不謹(jǐn)慎而意外穿髓，這些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓壞死、急性或慢性根尖周炎，從而出現(xiàn)疼痛。4?牙齦乳頭炎：因充填時(shí)鄰面留有懸突或鄰接關(guān)系不良造成的食物嵌塞對(duì)牙齦乳頭造成刺激，出現(xiàn)牙齦乳頭充血、探痛，有自發(fā)性持續(xù)性脹痛、咬合痛，患者能定位患牙。患者，男性，27歲。左下后牙齲齒充填治療后疼痛前來就診。針對(duì)這個(gè)患者，要從哪些方面進(jìn)行病史采集？回答要點(diǎn)：需要詢問患者疼痛的性質(zhì)；疼痛出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間；疼痛部位的確定及放散的范圍；疼痛的激惹因素；調(diào)查患者疼痛史與治療的關(guān)系。主要是需要詳細(xì)詢問患者的治療過程，如什么時(shí)候治療、基于何種診斷治療、治療所用材料等，都要詳細(xì)詢問。最后作出相應(yīng)治療。分析鑒別：繼發(fā)齲齲病治療中未去凈腐質(zhì)，充填后病變繼續(xù)發(fā)展形成繼發(fā)齲；充填時(shí)充填不實(shí)，留有縫隙可發(fā)展為繼發(fā)齲；充填物折斷或鄰接關(guān)系恢復(fù)不良可形成繼發(fā)齲。形成繼發(fā)齲后可有冷、熱刺激敏感癥狀，可有自發(fā)性疼痛、夜間痛、溫度刺激痛等急性或慢性牙髓炎的癥狀；病變繼續(xù)發(fā)展成急性或慢性根尖周炎，出現(xiàn)咬合痛或咬合不適、竇道形成、患牙腫脹、松動(dòng)、疼痛劇烈等。牙本質(zhì)過敏在備洞中過多地磨除牙體組織使牙本質(zhì)外露未充填或深齲充填時(shí)未作墊底或墊底不當(dāng)?shù)瘸涮詈罂捎欣洹岽碳ぬ弁础⒁в参飼r(shí)疼痛。牙髓炎、根尖周炎備洞鉆磨中未采用降溫措施、未間斷鉆磨，熱刺激對(duì)牙髓產(chǎn)生損傷；操作不謹(jǐn)慎而意外穿髓，這些都可造成急性牙髓炎或慢性牙髓炎，也可造成牙髓壞死、急性或慢性根尖周炎，從而出現(xiàn)疼痛。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)免費(fèi)提供牙齦乳頭炎因充填時(shí)鄰面留有懸突或鄰接關(guān)系不良造成的食物嵌塞對(duì)牙齦乳頭造成刺激，出現(xiàn)牙齦乳頭充血、探痛，有自發(fā)性持續(xù)性脹痛、咬合痛，患者能定位患牙。創(chuàng)傷性潰瘍操作時(shí)動(dòng)作粗暴或牽拉或鉆磨時(shí)傷及軟組織可造成創(chuàng)傷性潰瘍。再有銳利的邊緣未磨除或修復(fù)后咬合關(guān)系不佳出現(xiàn)咬頰或咬舌，出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍，出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。創(chuàng)傷性根周膜炎（咬合創(chuàng)傷）在充填修復(fù)后充填物或修復(fù)體過高，在咬合時(shí)可造成創(chuàng)傷性力量，長(zhǎng)時(shí)間可造成根周膜的創(chuàng)傷出現(xiàn)炎癥反應(yīng)?？捎凶园l(fā)性隱痛、咬合不適或疼痛，患牙可出現(xiàn)牙周袋及松動(dòng)等。第四篇：實(shí)踐技能病史采集萬能病史采集萬能模板一、現(xiàn)病史：包括以下5部分1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問1）、病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等）2）、主要癥狀的特點(diǎn)（程度、類型、性狀、次數(shù)、緩急、顏色、部位、量、時(shí)間）3）、伴隨癥狀（23種癥狀隨意選幾個(gè)）4）、全身狀態(tài)：即發(fā)病后一般狀態(tài)（發(fā)病以來，飲食睡眠，大小便及體重‘精神狀態(tài)的變化情況）2、診療經(jīng)過1）、是否到醫(yī)院看過？曾做過哪些檢查？2）、做過哪些治療，治療效果如何？二、相關(guān)病史（既往史）1、相關(guān)病史：既往有無吸煙飲酒，類似發(fā)作及家族史等（與本病相關(guān)的疾病）2、藥物過敏史、手術(shù)史，傳染病接觸史（一定要提及，每年的的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)都有此項(xiàng)）三、問診中一定要條理性強(qiáng)，想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分四、圍繞主述來詢問單靠一個(gè)主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲女發(fā)熱咳血結(jié)核的可能性較大，而45歲男發(fā)熱咳血?jiǎng)t考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區(qū)別，這些還是要靠知識(shí)積累的?？傊?，采集時(shí)如按照上面的方式，大部分分值已到手。需要說明的是，診斷結(jié)果正確與否不作為評(píng)分的依據(jù)。只要采集的項(xiàng)目和內(nèi)容不缺即可。一、發(fā)熱1、病因誘因：有無受涼、創(chuàng)傷？2、主要癥狀特點(diǎn)：熱度？病程？性質(zhì)（持續(xù)性還是間斷性）？發(fā)熱規(guī)律（稽留熱還是馳張熱）？持續(xù)時(shí)間？加重或緩解因素？3、伴隨癥狀：有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴腫大、肝脾腫大？出血？昏迷？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：7、藥物過敏史、手術(shù)史二、頭痛1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？疼痛出現(xiàn)時(shí)間？部位？范圍？性質(zhì)？程度？持續(xù)時(shí)間？加重或緩解因素（和咳嗽、噴嚏、體位的關(guān)系）？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、嘔吐、眩暈、焦慮、失眠、視力改變4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：7、藥物過敏史、手術(shù)史三、胸痛1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？胸痛部位？范圍？性質(zhì)？（有無放射痛？）程度？持續(xù)時(shí)間？影響疼痛的因素（體力活動(dòng)？精神緊張？）和呼吸、咳嗽、體位、吞咽的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困難、呼吸困難、休克表現(xiàn)？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？口服硝酸甘油能否緩解？6、相關(guān)疾病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、結(jié)核病史、煙酒嗜好？7、藥物過敏史、手術(shù)史四、腹痛1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩程度？病程？部位？性質(zhì)？范圍？發(fā)生時(shí)間（餐前？餐后？）和進(jìn)食的關(guān)系？和體位關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無腹瀉、便秘、惡心嘔吐、反酸、血尿？皮膚、鞏膜有無黃染？有無月經(jīng)來潮？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便、體重變化及月經(jīng)情況5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無不潔食物史、暴飲暴食史、腹部病史、結(jié)石史、手術(shù)史、婦科病史？7、藥物過敏史、手術(shù)史五、關(guān)節(jié)痛1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩？病程（演變？）性質(zhì)（是否游走性？有無紅腫熱痛、關(guān)節(jié)畸形？）程度？和天氣、活動(dòng)的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、皮疹、肌肉疼痛、肌無力、肌萎縮、淋巴腫大、肝脾腫大？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？非甾類解熱鎮(zhèn)痛藥、激素、抗生素治療情況？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無關(guān)節(jié)病史、關(guān)節(jié)外傷史、結(jié)核史、風(fēng)濕史、疑有傳染病時(shí)還應(yīng)注意流行病史？7、藥物過敏史、有無關(guān)節(jié)手術(shù)史？六、水腫1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：水腫部位？發(fā)展快慢？進(jìn)展速度？程度？性質(zhì)（凹陷性？非凹陷性？）有無顏面水腫？何時(shí)加重？水腫與月經(jīng)期的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無高血壓、血尿、蛋白尿？有無胸悶、憋氣、發(fā)紺、呼吸困難？有無皮膚黃染、食欲不振、厭油、腹脹？有無長(zhǎng)期腹瀉、消瘦、體重減輕？近期有無服藥史？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似發(fā)作史？有無高血壓病史、肝臟病史及心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良性疾病史？7、藥物過敏史、手術(shù)史七、呼吸困難1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩（是突發(fā)性還是漸進(jìn)性？）程度？性質(zhì)？（是吸氣性？呼氣性？還是呼吸都感到困難？）緩解因素？和體位、時(shí)間的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰（痰的性狀？）、咯血（咯血量及血液性狀）？有無夜間陣發(fā)性呼吸困難及端坐呼吸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無季節(jié)性發(fā)作過敏史？高血壓、心臟病、支氣管炎、肺疾患？職業(yè)史（粉塵或刺激性氣體接觸史）？7、藥物過敏史及其他過敏史？八、咳嗽與咳痰1、病因誘因：有無呼吸道、胸膜、心血管疾??？有無服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶劑？2、主要癥狀特點(diǎn)：咳嗽性質(zhì)（干性？濕性？）程度？時(shí)間與節(jié)律（清晨起床或體位改變時(shí)加劇？）咳嗽的音色？痰的顏色、性狀、氣味、痰量？咳痰與體位的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血？懷疑支氣管擴(kuò)張時(shí)要注意有無杵狀指。4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史？7、藥物過敏史九、咯血1、病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病2、主要癥狀特點(diǎn)：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？3、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？是否伴黃疸？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液??？有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史？個(gè)人工作史和吸煙史？7、藥物過敏史十、惡心與嘔吐1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩（持續(xù)性？間歇性？）惡心和嘔吐的病程？嘔吐的程度？頻率？嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐？）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系？3、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識(shí)障礙？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)性疾?。坑袩o高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術(shù)史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？末次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？7、有無服藥史及藥物過敏史？十一、嘔血1、病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。2、主要癥狀特點(diǎn)：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）首發(fā)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間？嘔血量、顏色、性狀？3、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對(duì)全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液?。坑袩o飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？7、有無藥物過敏史及消化道手術(shù)史？十二、便血1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時(shí)間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時(shí)間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動(dòng)物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。3、伴隨癥狀：有無嘔血、腹痛、大便習(xí)慣改變、腹部包塊、食欲不振、乏力、消瘦、發(fā)熱及周身出血傾向、皮膚鞏膜黃染、貧血休克癥狀。4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無劇烈嘔吐史？有無消化系統(tǒng)疾病、肛腸疾病（肛瘺、內(nèi)痔、直腸息肉）、血液病、心血管?。坑袩o攝入動(dòng)物血制品、鐵劑、沁劑史？有無飲酒史及服用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥、抗凝藥史？7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？十三、腹瀉1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病急緩？病程？性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？復(fù)發(fā)性？）大便的次數(shù)和每天大便的量？糞便的性狀、顏色？3、伴隨癥狀：是否有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、直腸的刺激癥狀（里急后重）、惡心嘔吐、腹脹及脫水癥狀？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無不潔食物史？近期有無腹瀉病人接觸史？有無消化系統(tǒng)疾?。坑袩o服瀉藥史？流行病學(xué)史？7、有無藥物過敏史及胃腸手術(shù)史？十四、黃疸1、病因誘因：2、主要癥狀特點(diǎn)：起病緩急、病程（進(jìn)行性、波動(dòng)性、間歇性、復(fù)發(fā)性？）皮膚鞏膜黃染程度及色澤？是否伴陶土樣便？是否伴濃茶色或醬油色尿？注意與胡蘿卜、柑橘或藥物引起的皮膚黃染鑒別。3、伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力？是否有體重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠、大小便變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝炎或肝炎病人接觸史？有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾?。?、藥物過敏史十五、消瘦1、病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦2、主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時(shí)間和范圍？食欲變化（亢進(jìn)、正常、減退？）3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來體重和睡眠是否正常？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾病？有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾病？7、過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？十六、心悸1、病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥2、主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）？發(fā)作頻率？持續(xù)時(shí)間？緩解因素？進(jìn)展性況？與體力活動(dòng)關(guān)系？3、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥？有無煙酒嗜好？7、藥物過敏史十七、驚厥1、病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）2、主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素？3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識(shí)喪失？4、全身狀態(tài)：5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無腦部外傷史？有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？7、藥物過敏史十八、意識(shí)障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）1、病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病2、主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩？昏迷前有無前驅(qū)癥狀？意識(shí)障礙的程度？過程（時(shí)輕時(shí)重？波動(dòng)性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主運(yùn)動(dòng)和肌張力如何？3、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸氣短等？并注意這些癥狀與意識(shí)障礙的先后次序。4、全身狀態(tài)：5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)疾病：既往有無類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾??？7、有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？十九、少尿1、病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性2、主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？3、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及體重變化5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史？7、藥物過敏史十、多尿1、病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿2、主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？3、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠及大小便情況？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿??？7、近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？二十一、血尿1、病因誘因：外傷，感染，劇烈運(yùn)動(dòng)2、主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？3、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？4、全身狀態(tài)：發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況？5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過，曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史？7、藥物過敏史二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）1、病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。2、主要癥狀特征：起病緩急，進(jìn)展速度？病程？血壓、神志、皮溫、脈率及尿量情況。3、伴隨癥狀：是否有呼吸困難、胸悶、心悸、心前區(qū)痛，高熱、寒顫、出血傾向、黃疸以及腹瀉嘔吐癥狀？4、全身癥狀：發(fā)病以來的飲食、睡眠、體重及大小便情況。5、診療經(jīng)過：發(fā)病以來是否到醫(yī)院檢查過？曾做過哪些檢查和治療？治療是否有效？6、相關(guān)病史：既往有無出血史貧血史和外傷史？有無高血壓、心血管系統(tǒng)疾病和慢性疾病史？有無急性感染和傳染病史？有無糖尿史？有無輸血史和特殊用藥史？7、有無藥物過敏史？第五篇：2013執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集試題編號(hào)：001簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：右下肢丹毒一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等（1分）發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)（2分）下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對(duì)步行有無影響（2分）伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀（2分）二便、飲食、睡眠情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲?。?分）試題編號(hào)：002簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛（2分）關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎（心悸等）、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑（3分）發(fā)病前上呼吸道感染病史（1分）小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵（1分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史（2分）試題編號(hào)：003簡(jiǎn)要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時(shí)，感胸痛、呼吸困難。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸一、問診內(nèi)容（13分）②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（2.5分）一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）受傷部位、受傷方式、刀器情況（2.5分）傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（2.5分）有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）2.診療經(jīng)過（2分）傷口是否覆蓋、按壓（1分）是否作過簡(jiǎn)單處理或注射TAT（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史（2分）試題編號(hào)：004簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：肺結(jié)核一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（2.5分）②有無治療，治療的情況及效果如何（1②有無治療，治療的情況及效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）②有無治療，治療的情況及效果如何（1②有無治療，治療的情況及效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）有無藥物治療，治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾?。ńY(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）試題編號(hào)：005簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：尿路結(jié)石一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）3.3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）3.3.吸煙和飲酒史、職業(yè)（0.5分）1.有無藥物過敏史（1分）2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史（1分）有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難（1分）試題編號(hào)：006簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：高血壓病一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間（3分）伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等（2分）誘因（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無高血壓病史及家族史（1分）2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等（1分）4.有無藥物過敏史（0.5分）試題編號(hào)：007簡(jiǎn)要病史：女性，60歲，右上腹疼痛伴發(fā)熱2天，面色蒼白，煩躁3小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：外科感染性休克（化膿性膽囊炎）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式（2分）試表，體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）伴隨癥狀：黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿（2分）是否測(cè)量過血壓，血壓值多少（1分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.有無膽道系統(tǒng)疾病、膽結(jié)石史（1分）3.有無潰瘍病史（1分）試題編號(hào)：008簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，發(fā)熱伴鼻塞2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：急性上呼吸道感染一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況（2分）發(fā)病誘因及有無打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.藥物過敏史（1.5分）2.與該病有關(guān)的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）試題編號(hào)：009簡(jiǎn)要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：冠心病，心絞痛一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）（二）相關(guān)病史（3（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）（二）相關(guān)病史（3（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）④有無類似發(fā)作史（1④有無類似發(fā)作史（1分）2.診療經(jīng)過（2分）①左胸痛部位（心前區(qū)、胸骨后），疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時(shí)間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素（3分）胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系（2分）有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈（2分）飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）用過何種藥物及其他治療、效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況（2分）試題編號(hào)：010簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，右下腹痛伴惡心1天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：急性闌尾炎一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度，有無轉(zhuǎn)移性腹痛（3分）②誘發(fā)因素及伴隨癥狀（發(fā)燒、惡心、嘔吐）（2分）二便（有無腹瀉、尿頻、尿急、尿痛）及月經(jīng)情況（2分）①其他科室診療情況（1分）血、尿、便常規(guī)結(jié)果（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.胃腸道病史2.尿路結(jié)石史3.婦科病史試題編號(hào)：011簡(jiǎn)要病史：男性，15歲，顏面水腫2天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：急性腎小球腎炎一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間（晨起時(shí)），是否下肢或全身水腫（2分）尿的變化，包括少尿、血尿等（2分）發(fā)病誘因及有無腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②治療情況如何（1分）時(shí)間：時(shí)間：7分鐘總分：15分時(shí)間：時(shí)間：7分鐘總分：15分與該病有關(guān)的其他病史：心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況（2分）試題編號(hào)：012簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，腹脹1個(gè)月，下肢水腫半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：肝硬化腹水一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）腹脹發(fā)展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉（2分）下肢水腫發(fā)生的快慢及程度，壓陷性，何時(shí)重，其余部位水腫情況（2分）有無食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸（2分）誘發(fā)因素及有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀（2分）2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：肝炎病史，血吸蟲病史，心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史，飲酒史（2分）試題編號(hào)：013簡(jiǎn)要病史：男性，25歲，陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容1.1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）1.1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）診斷：支氣管哮喘一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）呼吸困難發(fā)作情況，每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素（3分）咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等（2分）有無心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物及其他過敏史（1分）與該病有關(guān)的其他病史：既往有無類似發(fā)作，發(fā)作季節(jié)，心臟病史，家族史（2分）試題編號(hào)：014簡(jiǎn)要病史：男性，20歲，反復(fù)咳嗽、咳痰1年，咳大量膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：支氣管擴(kuò)張癥一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）①咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2分）⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系（3分）發(fā)作誘因及有無發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等（2分）飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何，如何能使呼吸困難緩解（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）與該病有關(guān)的其他病史：百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史，吸煙史（2分）試題編號(hào)：015簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：肺膿腫一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）①體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（1分）②咳嗽的性質(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律（晨起或改變體位時(shí)加?。?，咳嗽的音色呼（2分）痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降（2分）發(fā)作誘因及有無咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀（2分）（二）相關(guān)病史（（二）相關(guān)病史（3分）（二）相關(guān)病史（（二）相關(guān)病史（3分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）有無藥物過敏史（1分）與該病有關(guān)的其他病史：既往有無口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史（2分）試題編號(hào)：016簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰1周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：支氣管擴(kuò)張（右中下葉病變）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）咯血的特征、量、次數(shù)、顏色（2分）②誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。（2分）膿痰的氣味、顏色、量及與體位改變之間的關(guān)系（2分）是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指，以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況（2分）2.診療經(jīng)過（2分）①抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況（1分）影像學(xué)診斷情況（胸部X片，支氣管造影支擴(kuò)部位、范圍、性狀）支氣管鏡檢查-咯血來源等（0.5分）既往肺部感染史，咯血史及其治療情況（0.5分）1.有無藥物過敏史（1分）2.結(jié)核史、哮喘史、心臟病史（2分）試題編號(hào)：017簡(jiǎn)要病史：男性，40歲，反復(fù)上腹部疼痛，伴返酸，燒心2年，突發(fā)上腹劇痛4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：潰瘍病穿孔一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）疼痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度、與進(jìn)食間的關(guān)系（2分）劇痛發(fā)作誘因（生活規(guī)律、情緒變化等）及伴發(fā)癥狀（2分）飲食、睡眠、二便及體重變化情況（2分）近日上腹部癥狀有無加重（2分）2.診療經(jīng)過（2分）①"胃痛"診療情況（1分）②X線診斷和胃鏡檢查所見（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無高血壓、胃腸疾病及家族史（1分）2.有無膽道疾病史（1分）有無藥物過敏史（1分）試題編號(hào)：018簡(jiǎn)要病史：男性，50歲，頭暈、乏力3個(gè)月，暗紅色血便2周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：結(jié)腸癌一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）①血便性質(zhì)與量、次數(shù)（2分）伴隨癥狀（腹痛、腹脹、腹部包塊）（2分）是否伴有大便習(xí)慣改變（2分）是否伴有消瘦、乏力、發(fā)熱，食欲下降，頭暈、心悸及小便情況（2分）2.診療經(jīng)過（2分）內(nèi)科、傳染科診療情況（0.5分）②血紅蛋白，大便潛血和消化道造影，內(nèi)窺鏡檢查情況（1.5分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無胃十二指腸疾病、胃腸息肉病史（1分）2.有無肝膽疾病史（1分）有無藥物過敏史或抗凝藥物應(yīng)用史（1分）試題編號(hào)：019簡(jiǎn)要病史：男性，56歲，鞏膜、皮膚黃染1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：梗阻性黃疸（胰頭癌）一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分）②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（②心悸發(fā)生時(shí)間與活動(dòng)的關(guān)系，脈率快慢和是否規(guī)整，睡眠時(shí)脈率如何（2分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）有無肝炎接觸史，藥物中毒史（2分）是否伴有腹痛或腰背痛（2分）是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情況（2分）是否伴有皮膚瘙癢、二便顏色如何（2分）2.診療經(jīng)過（2分）內(nèi)科、傳染科診療情況（1分）影像學(xué)診斷情況（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無肝炎、肝硬變史（1分）2.有無膽道疾病史（1分）有無藥物過敏史（1分）試題編號(hào)：020簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，多食、消瘦伴心悸3周要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）①體重下降多少？飲食每日多少，與平時(shí)相比增加多少，是否與體力活動(dòng)增加或妊娠有關(guān)（3分）發(fā)病誘因及有無出汗怕熱、心煩易怒、頸部變粗、手顫、多飲、頭痛等伴隨癥狀（2分）（二）相關(guān)病史（（二）相關(guān)病史（3分）（二）相關(guān)病史（（二）相關(guān)病史（3分）二便、睡眠變化（1分）2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）有無藥物過敏史（1分）與該病有關(guān)的其他病史：結(jié)核病、腫瘤病、糖尿病，月經(jīng)婚育史，家族史（2分）試題編號(hào)：021簡(jiǎn)要病史：男性，45歲，消瘦、多尿半個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：糖尿病一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系（3分）每日尿量多少，（多尿指每日尿量多于2500ml）,多尿與飲水的關(guān)系如何？（2分）誘發(fā)因素及有無心悸、怕熱、性情改變等伴隨癥狀（2分）大便、睡眠情況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）治療情況如何（1分）有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史及家族史（2分）試題編號(hào)：022簡(jiǎn)要病史：男性，30歲，間歇性心悸1年，再次發(fā)作半小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）心悸發(fā)作的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間，發(fā)作誘因，發(fā)作時(shí)脈率和脈律如何，發(fā)作時(shí)伴隨的癥狀（頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等），是否突發(fā)突止，如何恢復(fù)（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、眼壓球等），血壓如何（5分）本次發(fā)作與上述癥狀有何異同（1.5分）飲食、二便、睡眠、體重變化情況（1.5分）2.診療經(jīng)過（2分）①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②治療情況如何，每次如何緩解（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、心臟病、甲亢等病史和精神應(yīng)激史，吸煙史及飲酒情況（2分）試題編號(hào)：023簡(jiǎn)要病史：男性，2歲，高熱2天，驚厥發(fā)作半小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：上呼吸道感染，高熱驚厥，單純型一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問（8分）體溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無寒戰(zhàn)（2分）驚厥表現(xiàn)（全身抽搐），發(fā)作時(shí)間（常在體溫驟升的24小時(shí)內(nèi)），發(fā)作持續(xù)時(shí)間（一般10-15分鐘），發(fā)作過后意識(shí)狀況（很快恢復(fù)），共發(fā)作次數(shù)（-2次）（2.5分）發(fā)病誘因，有無呼吸系統(tǒng)合消化系統(tǒng)等感染癥狀（2.5分）生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)狀況（1分）2.診療經(jīng)過（2分）是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）②治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）1.有無藥物過敏史（1分）2.與該病有關(guān)的其他病史：既往驚厥病史、傳染病接觸史，接種史，出生情況（2分）試題編號(hào)：024簡(jiǎn)要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘總分：15分診斷：一氧化碳中毒一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）1.根據(jù)主訴及相關(guān)