抗生素的濫用

關(guān)于抗生素的濫用第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一Contents抗生素簡(jiǎn)介1抗生素的濫用2辯證的看待抗生素的使用

43合理使用抗生素第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素（antibiotics）由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）所產(chǎn)生的具有抑制其它類微生物生長(zhǎng)、生存的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，以及用化學(xué)方法合成或半合成的類似化合物。

在定義上是一較廣的概念，包括抗細(xì)菌抗生素、抗真菌抗生素以及對(duì)付其他微小病原之抗生素；但臨床實(shí)務(wù)中，抗生素常常是指抗細(xì)菌抗生素。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一歷史1877年，Pasteur和Joubert首先認(rèn)識(shí)到微生物產(chǎn)品有可能成為治療藥物1928年，弗萊明發(fā)現(xiàn)了能殺死致命的細(xì)菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病1944年在新澤西大學(xué)分離出來第二種抗生素鏈霉素，它有效治愈了另一種可怕的傳染?。航Y(jié)核繼青霉素、鏈霉素之后，抗生素的的研究和生產(chǎn)飛速發(fā)展，找到的抗生素已近萬種之多第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一用途抑制癌細(xì)胞的增殖或代謝抑制或殺滅某些病原微生物增強(qiáng)畜禽的抗病能力，防止疾病，增進(jìn)食欲，促進(jìn)發(fā)育防制植物病害抗生素第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素的濫用凡超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素的濫用

1997年，美國(guó)學(xué)者皮特·布魯克史密斯在《未來的災(zāi)難-瘟疫復(fù)活與人類生存》一書中寫道：疫苗、抗生素以及近年醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，造成了一種我們幾乎不受疾病影響的假象。然而，幾乎與此同時(shí)，許多可怕的毀滅性新型疾病正在世界各個(gè)角落出現(xiàn)。第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素的濫用

據(jù)美國(guó)動(dòng)物健康研究所的調(diào)查，美國(guó)動(dòng)物飼料抗生素用量占美國(guó)抗生素總用量的58%。而在新西蘭、俄羅斯等國(guó)家，抗生素也被廣泛應(yīng)用于動(dòng)物促生長(zhǎng)劑。中國(guó)有17種抗生素和殺菌劑被允許用于飼料添加劑,其中四環(huán)素類抗生素和磺胺嘧啶類抗生素使用廣泛。第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素的濫用中國(guó)抗生素使用量世界第一，據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲透露，中國(guó)的人均抗生素消費(fèi)量是138克，是美國(guó)的十倍，排名世界第一。中國(guó)國(guó)內(nèi)住院病患的抗生素使用率達(dá)80%，使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的則高達(dá)58%，遠(yuǎn)高于30%的國(guó)際水準(zhǔn)。

抗生素在中國(guó)使用量大其副作用也警人，據(jù)報(bào)導(dǎo)，2009年一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，中國(guó)每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，同時(shí)致使8萬病人不良反應(yīng)死亡﹔因不當(dāng)服用抗生素而造成7歲以下的兒童耳聾的病例多達(dá)30萬。第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素的濫用40天長(zhǎng)到5斤重

抗生素當(dāng)飯吃

速成白羽雞黑幕

第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一為減少白羽雞養(yǎng)殖過程中的死亡數(shù)量，每個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)都有自己的一套養(yǎng)雞“秘笈”——給白羽雞喂藥，個(gè)別養(yǎng)雞場(chǎng)喂藥達(dá)20多種，18種是抗生素類藥物。滕州市盈泰食品公司顏樓養(yǎng)雞場(chǎng)朱姓負(fù)責(zé)人表示，從小雞進(jìn)入養(yǎng)雞場(chǎng)的第一天起，他們每天都給小雞喂藥，為防止產(chǎn)生耐藥性，還需要定期更換藥物?！鞍⒛髁钟靡欢螘r(shí)間后，就不能再用，換成氯霉素，效果就比較好，需要交替使用。12月18日，央視爆出速成雞養(yǎng)殖黑幕，山東一些養(yǎng)殖戶被指用抗生素、激素等催肥肉雞。第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一在高密市一家養(yǎng)雞場(chǎng)，一只蛇皮袋里裝了幾十種藥。除了兩瓶營(yíng)養(yǎng)劑外，其余全為抗生素。其中有三種是國(guó)家《獸藥管理?xiàng)l例》里嚴(yán)禁使用的禁藥“鹽酸金剛烷胺”、“利巴韋林”和“地塞米松”。金剛烷胺和利巴韋林都是禁止獸用的抗病毒藥品，2005年，農(nóng)業(yè)部發(fā)布《關(guān)于清查金剛烷胺等抗病毒藥物的緊急通知》，明確規(guī)定禁止金剛烷胺、利巴韋林等抗病毒獸藥的銷售和使用。第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一我國(guó)養(yǎng)豬場(chǎng)檢出149種耐藥基因第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一分析三家中國(guó)商業(yè)養(yǎng)豬場(chǎng)中的糞肥、有喂過抗生素的豬糞肥、以及來自“未受污染森林”里的土壤，結(jié)果：在商業(yè)養(yǎng)豬場(chǎng)的豬糞肥里發(fā)現(xiàn)了149種“獨(dú)特”的抗生素耐藥基因，數(shù)量是對(duì)照樣本中含量的三倍。抗生素耐藥基因（antibioticresistancegenes,簡(jiǎn)稱ARGs）是一種新興的污染物，給全球人類健康帶來潛在危險(xiǎn)。密集式飼養(yǎng)動(dòng)物被認(rèn)為是造成ARGs這種不斷增加的環(huán)境負(fù)擔(dān)的主要因素。中國(guó)是世界上最大的抗生素制造國(guó)和消費(fèi)國(guó)，至少有46%的抗生素被用在牲畜身上。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一2006年多寶魚事件第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一2006年10月中旬，上海、北京等地相繼發(fā)生多寶魚藥物殘留超標(biāo)事件。10月底，上海市食品藥品監(jiān)督管理局采集30份多寶魚樣品對(duì)禁用魚藥、限量魚藥、殘留重金屬等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些多寶魚樣品全都含有硝基呋喃類代謝物，部分樣品還被檢測(cè)出孔雀石綠、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氯霉素、紅霉素等多種禁用魚藥殘留。第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一更多……第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一抗生素濫用的后果浪費(fèi)大量醫(yī)藥資源導(dǎo)致藥源性疫病或藥源性死亡發(fā)生率增加毒副反應(yīng)增多增加細(xì)菌耐藥性增加“二重感染”發(fā)生率第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一案例一一歲多的女孩患上了全身多發(fā)性霉菌感染，1個(gè)月就掉了8斤肉,嘴里長(zhǎng)滿鵝口瘡，小屁股上布滿紅瘡……復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的專家問診后得知，原來是孩子感冒后，在其他醫(yī)院被使用了頭孢曲松鈉等高級(jí)抗生素，導(dǎo)致孩子體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘機(jī)大量繁殖。濫用抗生素行為，過去常說會(huì)導(dǎo)致患者“無藥可用”，其實(shí)它直接就能要了孩子的命！第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一案例二1994年夏天，楊曉霞發(fā)現(xiàn)自己的右手拇指上有一個(gè)小黑點(diǎn)很癢，挑破后開始潰爛。父母把她帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生所，用抗生素消炎，沒有治好，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院后，拔掉了病變的指甲，再使用抗生素，還是不行。接著她到了省城濟(jì)南，先后在四家大醫(yī)院治療，用得最多的還是抗生素，而她的手卻依然在一天天不停潰爛。醫(yī)生們不得不給她做了截肢手術(shù)。但手術(shù)后，細(xì)菌又在截肢的傷口上繼續(xù)感染。此后，首都13家醫(yī)院的50名中西醫(yī)專家先后兩次會(huì)診。經(jīng)過幾十次的細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，專家們?cè)跅顣韵嫉膫谏习l(fā)現(xiàn)了12種細(xì)菌，而讓人擔(dān)憂的還不只是細(xì)菌種類多，在她不斷地使用抗生素治療的過程中，這些細(xì)菌已經(jīng)對(duì)大多數(shù)的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一案例三目前，我國(guó)的抗生素類藥品已達(dá)到幾百種之多，其中常用的在130種至140種之間，因此為了提高自家藥品的銷售額，藥商們也在通過各種方式競(jìng)爭(zhēng)。第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一案例四這種病菌的可怕之處并不在于它對(duì)人的殺傷力，而是它對(duì)普通殺菌藥物——抗生素的抵抗能力，對(duì)這種病菌，人們幾乎無藥可用。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一后抗生素時(shí)代專家稱抗生素研發(fā)跑不贏耐藥菌所謂后抗生素時(shí)代，是指當(dāng)今有越來越多的細(xì)菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，嚴(yán)重威脅了人類的生存和健康，全球?qū)⒚媾R藥品無效，好像有回到了以前沒有抗生素的時(shí)代一樣。第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一思考：什么原因造成了我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)象？濫用的原因第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一造成中國(guó)抗生素濫用的原因社會(huì)原因醫(yī)方原因患方原因其它原因第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一社會(huì)原因社會(huì)原因缺乏有效的宣傳教育患者對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，認(rèn)為所有的感染都需要抗生素治療，對(duì)疾病不合理地使用抗生素。虛假廣告的影響少數(shù)藥品廣告只注重宣傳療效，而避開不良反應(yīng)。某些大眾傳媒機(jī)構(gòu)只顧利用廣告創(chuàng)收，不負(fù)責(zé)任地誤導(dǎo)公眾的藥品消費(fèi)。第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一醫(yī)方原因醫(yī)療行業(yè)不正之風(fēng)治療從經(jīng)驗(yàn)出發(fā)醫(yī)療界缺乏相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任感基層醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低用藥方法不當(dāng)一些抗生素生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)只顧追求經(jīng)濟(jì)效益，利用各種不正當(dāng)手段擴(kuò)大其產(chǎn)品銷售，政府整治力度有待加強(qiáng)

醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素，未充分運(yùn)用抗生素的藥學(xué)知識(shí)指導(dǎo)合理用藥

不能很好把握抗生素的適應(yīng)癥與禁忌癥，隨意使用抗生素抗生素濫用的源頭不是在藥店，而是在醫(yī)院

未充分運(yùn)用藥物代謝動(dòng)力學(xué)與藥效學(xué)知識(shí)指導(dǎo)合理用藥。第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一患方原因并不真正了解抗生素用途，錯(cuò)誤地認(rèn)為抗生素是萬能藥，對(duì)抗生素推崇備至。不在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用，服藥不規(guī)范、不足療程、不注意藥量作為預(yù)防用藥，也往往要求使用抗生素。

大眾缺乏正確認(rèn)識(shí)不規(guī)范服藥患者盲目要求

第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一其它原因間接危害人類

養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素

整個(gè)行業(yè)都將抗生素作為飼料添加劑

相關(guān)產(chǎn)品（如肉、蛋、奶等）和以此為原料的加工食品均含抗生素且多數(shù)都超標(biāo)

第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一思考：如何改善我國(guó)抗生素濫用的現(xiàn)象？拯救生命造福子孫減少悲劇合理使用抗生素第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一在抗生素使用中需要記住的“三不政策”：1不自行購買抗生素是處方藥2不主動(dòng)要求抗生素是用來對(duì)付細(xì)菌的，要在確定細(xì)菌感染時(shí)才有療效。有90％的感冒都不是細(xì)菌感染，抗生素并不能加速復(fù)原，不必主動(dòng)向醫(yī)師要求開抗生素。3不隨便停藥抗生素治療有一定療程，一旦要用抗生素來治療，就要按時(shí)服藥直到吃完，以維持藥物在身體里的足夠濃度，免制造出抗藥性細(xì)菌第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一合理用藥應(yīng)分四個(gè)層次1234盡量不要使用藥物，對(duì)于感冒這些常見病，只要及時(shí)調(diào)理，不吃藥也是可以康復(fù)的。治療時(shí)最好使用常見的普通藥，許多非常便宜的藥品療效非常理想，比如一兩分錢一片的復(fù)方降壓片治療高血壓效果就不錯(cuò)不能盲目地使用新藥、貴藥按周期服用藥物第三十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期一

任何一