呼吸衰竭與bipap無創(chuàng)呼吸機(jī)使用和護(hù)理

呼吸衰竭與bipap無創(chuàng)呼吸機(jī)使用和護(hù)理第1頁/共20頁呼吸衰竭第2頁/共20頁呼吸衰竭的定義呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥,進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合癥.

其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治?在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣條件下,動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg,并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素,可診斷為呼吸衰竭.

第3頁/共20頁病因氣道阻塞性病變肺組織病變肺血管疾病胸廓與胸膜病變神經(jīng)肌肉疾病第4頁/共20頁發(fā)病機(jī)制肺通氣不足彌散障礙通氣/血流比例失調(diào)肺內(nèi)動(dòng)-靜脈解剖分流增加氧耗量增加

病肺

健康肺第5頁/共20頁分類發(fā)病機(jī)制泵衰竭肺衰竭疾病急緩急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)夥治鯥型呼吸衰竭II型呼吸衰竭第6頁/共20頁I型呼衰與II型呼衰的區(qū)別I型呼吸衰竭:

僅有缺氧,無CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,見于換氣功能障礙.II型呼吸衰竭:

既有缺氧又有CO2潴留,血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)為:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg,系肺泡通氣不足所致.第7頁/共20頁臨床表現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺---是缺氧的典型表現(xiàn)精神-神經(jīng)癥狀循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)第8頁/共20頁診斷動(dòng)脈血?dú)夥治龇喂δ軝z測胸部影像學(xué)檢查纖維支氣管鏡檢查第9頁/共20頁治療要點(diǎn)保持呼吸道通暢氧療增加通氣量,減少CO2潴留抗感染糾正酸堿平衡失調(diào)第10頁/共20頁護(hù)理措施一般護(hù)理心理護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理氧療的護(hù)理健康指導(dǎo)機(jī)械通氣的護(hù)理第11頁/共20頁BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用和護(hù)理第12頁/共20頁BiPAP是一種體積小，適合無創(chuàng)正壓通氣（nppv）的呼吸機(jī)。通過鼻面罩采用雙水平氣道正壓來提供壓力支持的通氣.第13頁/共20頁BiPAP面罩通氣通氣動(dòng)力小1允許自主呼吸2避免人機(jī)對抗3漏氣補(bǔ)償4體積小應(yīng)用方便優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)第14頁/共20頁BiPAP面罩通氣適應(yīng)癥神志清楚能配合的II型呼吸衰竭的病人BiPAP面罩通氣禁忌癥完全不配合的病人昏迷呼吸心跳停止面部手術(shù)大量痰液咳痰無力未經(jīng)閉式引流的氣胸第15頁/共20頁操作前的宣教和指導(dǎo)選擇合適的面罩/妥善固定面罩遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)參數(shù)嚴(yán)密觀察病情,防治并發(fā)癥做好氣管插管的搶救準(zhǔn)備BiPAP面罩通氣的護(hù)理第16頁/共20頁BiPAP呼吸機(jī)的消毒處理主機(jī)用微濕的布沾一點(diǎn)清潔劑擦機(jī)器的外 面,待干燥后使用,清潔前斷開電源

面罩專人使用

管道一次性使用一個(gè)病人一根管道

頭帶用清潔劑或肥皂水清洗,然后用清水 沖洗干凈,晾干待用第17頁/共20頁BiPAP呼吸機(jī)的保養(yǎng)更換過濾網(wǎng)和過濾海綿BiPAP呼吸機(jī)待用時(shí)要保持干凈清潔BiPAP呼吸機(jī)使用過程中發(fā)現(xiàn)問題(故障)

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