中國糖尿病防治指南總論

總論《中國糖尿病防治指南》全國推廣(tuīguǎng)項目指導(dǎo)組第一頁，共二十九頁。一、“中國糖尿病防治指南”項目(xiàngmù)背景世界糖尿病流行現(xiàn)狀與趨勢糖尿?。―M）主要是2型糖尿病的發(fā)病率，無論是在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家，均明顯增加DM的主要并發(fā)癥已經(jīng)成為病人致殘和早亡的主要原因美國每年用于DM的醫(yī)療費用約1000億美元DM已經(jīng)成為世界各國的主要衛(wèi)生保健問題對DM及其并發(fā)癥防治(fángzhì)的研究是20世紀后20年國際研究的重點第二頁，共二十九頁。FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,2003第三頁，共二十九頁。糖尿病的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢世界各國DM的發(fā)病率均在上升，其中90%為2型糖尿病據(jù)國際糖尿病研究所（IDI）2003年報告，全世界現(xiàn)有糖尿?。ㄒ呀?jīng)診斷）約1.94億，到2025年將突破3.33億發(fā)展中國家增長的速度超過了發(fā)達國家。（200%比45%），21世紀(shìjì)DM將在中國、印度等發(fā)展中國家流行

第四頁，共二十九頁。中國糖尿病流行的現(xiàn)狀(xiànzhuàng)近20年我國T2DM患病率急劇上升全國部分省市的調(diào)查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元2002年4~5%人均年收入7078元我國DM患病率還會繼續(xù)增加第五頁，共二十九頁。糖尿病合并癥患病率高問題(wèntí)嚴重2001年糖尿病學(xué)會對30省市住院病人調(diào)查：合并高血壓，心、腦血管病患者60%合并腎病、眼病患者各占34%成為糖尿病人主要致殘、致死原因第六頁，共二十九頁。糖尿病人的醫(yī)療費用(fèiyong)成為社會主要負擔(dān)美國DM醫(yī)療費約1987年240億美元1998年980億美元2002年1320億美元中國2002年17省會城市調(diào)查：DM醫(yī)療費188.2億人民幣，約占衛(wèi)生事業(yè)費4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并發(fā)癥病人13897元/年/人（占81%）第七頁，共二十九頁。糖尿病年人均治療(zhìliáo)費用（歐元）T1DM：T2DM：第八頁，共二十九頁。糖尿病防治工作中存在的主要問題對糖尿病的認識公眾對糖尿病認識差，防病意識差已診病人對治療認識差專業(yè)人員的認識不足人員問題專業(yè)人員不足現(xiàn)有專業(yè)人員，因地區(qū)、單位、本身(běnshēn)專業(yè)水平不平衡經(jīng)費不足第九頁，共二十九頁。根據(jù)(gēnjù)我國糖尿病流行現(xiàn)狀與存在的問題為了加強我國糖尿病的防治工作，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會受衛(wèi)生部疾病控制司委托，組織編寫《中國糖尿病防治指南》并將在全國推廣將首先在全國省市級以上城市組織以《中國糖尿病防治指南》為中心內(nèi)容的教育培訓(xùn)工作主要目的是通過貫徹與推廣指南，使我國糖尿病防治規(guī)范化，提高我國糖尿病防治工作的整體水平第十頁，共二十九頁?！吨袊悄虿〔》乐沃改稀贰吠茝V工作項項目目標將在2003年—2005年覆蓋全全國重點城市市中的三級醫(yī)醫(yī)院約900家，培訓(xùn)醫(yī)醫(yī)生人數(shù)(rénshù)約3600人人全國300個個重點地縣級級醫(yī)院約1000家，培培訓(xùn)醫(yī)生約3000～5000人第十一頁，共共二十九頁。。二、《中國(zhōnɡɡɡuó)糖尿病防治指指南》的編寫寫《指南》是中中華醫(yī)學(xué)會糖糖尿病學(xué)會在在衛(wèi)生部疾病病控制司指導(dǎo)導(dǎo)和支持下，，組織糖尿病病及其相關(guān)專專業(yè)的專家20余人(yúréén)集體編寫，已已經(jīng)九易其稿稿第十二頁，共共二十九頁。。參加編寫(biānxiě)指南的專家錢榮立、項坤坤三、劉力生生、潘長玉、、徐誠斌、黎曉曉新、趙福運運、諶貽璞、、李江源、杜壽壽玢、向紅丁丁、李秀鈞、、李光偉、楊文文英、劉秉錕錕、陸菊明、、紀立農(nóng)、許樟樟榮、鄧正照照、倪桂臣、、童光煥、馬學(xué)學(xué)毅、劉彥君君等第十三頁，共共二十九頁。。編寫指南的經(jīng)經(jīng)過2002年初初開始編寫，，專家寫出初初稿后，多次次集體審稿(shěnɡɡǎo)，最后先由四四位教授匯總總，再由錢榮榮立教授和項項坤三教授統(tǒng)統(tǒng)稿2003年7月25日，，指南基本定定稿，送衛(wèi)生生部疾病控制制司審閱由《中中華糖糖尿病病雜志志》編編輯部部編輯輯加工工出版版第十四四頁，，共二二十九九頁。。三、《《指南南(zhǐnán)》的主主要內(nèi)內(nèi)容和和主導(dǎo)導(dǎo)思想想《指南南》以以《““九五五”國國家糖糖尿病病防治治規(guī)劃劃綱要要》為為基礎(chǔ)礎(chǔ)貫徹(guànchè)“預(yù)防防為主主”的的方針針預(yù)防糖糖尿病病—降降低糖糖尿病病發(fā)病病率預(yù)防并并發(fā)癥癥—減減少糖糖尿病病并發(fā)發(fā)癥第十五五頁，，共二二十九九頁。。明確和和統(tǒng)一一對糖糖尿病病的診診斷(zhěnduàn)標準、、分類類、規(guī)規(guī)范化化治療療、管管理和和教育育的認認識重點開開展對對T2DM高危危人群群的干干預(yù)篩查宣傳教教育、、生活活方式式、藥藥物干干預(yù)第十六六頁，，共二二十九九頁。。預(yù)防和和減少少糖尿尿病的的并發(fā)發(fā)癥糖尿病病的早早診斷斷(zhěnduàn)、早治治療糖尿病病的治治療教教育糖尿病病的強強化管管理全面控控制多多重血血管病病變的的危險險因素素第十七七頁，，共二二十九九頁。。逐步建建立三三級防防治網(wǎng)網(wǎng)以三級級醫(yī)院院為中中心，，二級級醫(yī)院院為骨骨干，，輻射射到社社區(qū)(shèqūū)條件好好的醫(yī)醫(yī)院開開展多多學(xué)科科協(xié)作作，減減少致致殘和和死亡亡第十八八頁，，共二二十九九頁。?！吨改夏稀肪幘帉戇^過程中中，參參考了了ADA臨臨床指指南、、IDF-WPR指指南和和中華華醫(yī)學(xué)學(xué)會糖糖尿病病學(xué)分分會《《糖尿尿病臨臨床指指南》》《指南南》的的編寫寫是結(jié)結(jié)合我我國糖糖尿病病防治治工作作的實實際，，特別別(tèèbié)注重實實用性性第十九九頁，，共二二十九九頁。。四、《《中國國(zhōnɡɡɡuó)糖尿病病防治治指南南》的的推廣廣推廣前前準備備工作作統(tǒng)一(tǒǒngyīī)制作推推廣教教材幻幻燈片片，專專業(yè)人人員編編輯；；明確或或統(tǒng)一一若干干界限限標準準，如如診斷斷、達達標血血糖、、血壓壓、血血脂、、高危危人群群等；；監(jiān)測測的方方法，，如血血糖（（靜脈脈血、、全血血）、、體重重、腰腰圍測測量等等；監(jiān)監(jiān)測和和治療療的流流程，，如HbA1c、篩篩查、、尿白白蛋白白的隨隨訪第二十十頁，，共二二十九九頁。。指南推推廣工工作的的質(zhì)控控與評評估建立參參加指指南推推廣學(xué)學(xué)習(xí)人人員的的基線線資料料(zīīliào)數(shù)據(jù)庫庫授課者者要提提供一一定的的簡單單而明明了的的測試試題第二十十一頁頁，共共二十十九頁頁。其他事事項建立《《指南南》推推廣項項目三三級指指導(dǎo)組組《指南南》各各級工工作小小組將將有明明確的的工作作職能能與責(zé)責(zé)任義義務(wù)為確保保各地地區(qū)(dììqūū)認真、、切實實地執(zhí)執(zhí)行本本項目目推廣廣工作作，各各地區(qū)區(qū)(dììqūū)項目負負責(zé)人人（單單位））將與與項目目指導(dǎo)導(dǎo)小組組簽署署協(xié)議議項目指指導(dǎo)小小組將將向各各地區(qū)區(qū)講者者及項項目負負責(zé)人人頒發(fā)發(fā)聘書書第二十十二頁頁，共共二十十九頁頁。推廣步步驟（（一））《指南》》第一輪輪推廣范范圍：中中華糖尿尿病學(xué)會會及各地地分會委委員、各各大區(qū)學(xué)學(xué)術(shù)帶頭頭人及專專業(yè)技術(shù)術(shù)骨干等等推廣主要要內(nèi)容為為第一級級項目指指導(dǎo)小組組專家負負責(zé)講解解《指南南》內(nèi)容容、針對對《指南南》展開開討論，，統(tǒng)一學(xué)學(xué)術(shù)認識識、集中中備課衛(wèi)生部將將發(fā)文(fāwén)支持指南南推廣工工作第二十三三頁，共共二十九九頁。推廣步驟驟（二））參加第一一輪推廣廣的各地地學(xué)術(shù)帶帶頭人將將組成第第二級項項目指導(dǎo)導(dǎo)(zhǐǐdǎo)小組負責(zé)責(zé)組織開開展第二二輪的推推廣培訓(xùn)訓(xùn)工作第二輪推推廣培訓(xùn)訓(xùn)工作將將覆蓋全全國近36個大大城市三三級醫(yī)院院專科醫(yī)醫(yī)生共約約3600名（（約5名名/醫(yī)院院）。推推廣培訓(xùn)訓(xùn)主要以以面授形形式開展展第二十四四頁，共共二十九九頁。推廣步驟驟（三））參加前兩兩輪推廣廣活動的的各地學(xué)學(xué)術(shù)帶頭頭人、專專業(yè)技術(shù)術(shù)骨干將將組成第第三級指指導(dǎo)小組組（即各各?。ㄊ惺校┓种еВ┴撠?zé)責(zé)組織開開展第三三輪的培培訓(xùn)工作作(gōngzuò)第三輪推推廣培訓(xùn)訓(xùn)工作計計劃覆蓋蓋各?。ǎㄊ校?00個個重點地地縣，培培訓(xùn)醫(yī)生生共約3000～5000人人，推廣廣培訓(xùn)主主要以面面授形式式開展《中國糖糖尿病防防治指南南》的推推廣培訓(xùn)訓(xùn)工作將將納入國國家級醫(yī)醫(yī)學(xué)繼續(xù)續(xù)教育項項目第二十五五頁，共共二十九九頁。時間進度度計劃總體上，，3年完完成2003年，編編寫和出出版《指指南(zhǐǐnán)》辦第一輪輪學(xué)習(xí)班班以及研研討有關(guān)關(guān)問題，，統(tǒng)一認認識2004年，推推廣到省省市自治治區(qū)2005年，到到縣一級級指南主要要面向全全科醫(yī)生生、地縣縣級的內(nèi)內(nèi)科醫(yī)生生，而不不是面向向三級醫(yī)醫(yī)院的糖糖尿病專?？漆t(yī)生生第二十六六頁，共共二十九九頁。謝謝(xièèxie)大家！第二十七七頁，共共二十九九頁。致謝謝《中國糖糖尿病防防治指南南》推廣廣項目贊助單位位：《中國糖糖尿病管管理工作作項目》》—諾和和諾德（（天津））生物(shēēngwù)技術(shù)有限限公司葛蘭素史史克（中中國）投投資有限限公司拜耳醫(yī)藥藥保健有有限公司司強生（中中國）醫(yī)醫(yī)療器材材有限公公司第二十八八頁，共共二十九九頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)總論論。平均均普通DM病人人3726元/年/人人（占19%））。有并并發(fā)癥病病人13897元/年年/人（（占81%）。。公眾對對糖尿病病認識差差，防病病意識(yìsh