肝膽?？浦R及相關(guān)知識演示文稿

肝膽?？浦R及相關(guān)知識演示文稿當(dāng)前1頁，總共20頁。（優(yōu)選）肝膽專科知識及相關(guān)知識當(dāng)前2頁，總共20頁。按國際標(biāo)準(zhǔn)肝臟分八段：尾狀葉、左外葉上段、左外葉下段、左內(nèi)葉、右前葉下段、右后葉下段、右后葉上段、右前葉上段當(dāng)前3頁，總共20頁。第一肝門（肝蒂）第一肝門包括：肝管、門靜脈、肝固有動脈、淋巴管、神經(jīng)等，通常肝管位于最前方，其后為肝固有動脈和門靜脈，這些結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織所包繞總稱肝締。當(dāng)前4頁，總共20頁。肝臟疾患為什么要用維生素K

維生素K對2、7、9、10凝血因子起輔助合成作用，肝臟疾患時，肝細(xì)胞不能參與維生素代謝，貯存維生素A、B族、D、K等功能障礙，使維生素K缺乏，造成諸多凝血因子的缺乏，所以肝膽疾患時要用維生素K，這樣可以提高凝血功能和能有效地防止出血和止血功能。當(dāng)前5頁，總共20頁。肝臟的功能合成和貯存解毒分泌膽汁，每日分泌600-1000ml防御作用造血作用當(dāng)前6頁，總共20頁。肝臟的手術(shù)方式及并發(fā)癥手術(shù)的方式：●肝葉切除●肝動脈結(jié)扎●肝動脈栓塞并發(fā)癥：●出血●肝功能衰竭●膈下膿腫●膽瘺●胸腔積液●肺部并發(fā)癥●血不凝●切口感染●切口裂開●肝動脈結(jié)扎●肝動脈栓塞當(dāng)前7頁，總共20頁。肝臟手術(shù)后哪幾種情況需要吸氧，量多少，用氧時間多長

肝葉切除量大嚴(yán)重肝硬術(shù)中肝門阻斷者肝動脈結(jié)扎或栓塞流量2-4L/分時間24-48小時當(dāng)前8頁，總共20頁。肝細(xì)胞癌分幾種類型？肝細(xì)胞型多細(xì)胞型腺樣型透明細(xì)胞型當(dāng)前9頁，總共20頁。甲胎蛋白的臨床意義早期診斷原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌與轉(zhuǎn)移性肝癌及其他肝病的鑒別診斷肝細(xì)胞癌切除后的療效觀察評價肝細(xì)胞癌治療和預(yù)后的反應(yīng)檢查肝細(xì)胞癌術(shù)后有無復(fù)發(fā)當(dāng)前10頁，總共20頁。何謂膽囊三角，試述膽囊三角在手術(shù)中的重要地位？

由膽囊管，肝總管和肝臟下緣三者構(gòu)成的一個三角區(qū)域，稱膽囊三角。據(jù)統(tǒng)計有90%的膽囊動脈，82%的肝固有動脈，15.6%的副肝管以及大多數(shù)迷走神經(jīng)，肝右動脈行經(jīng)此角，尤其是肝右動脈有時與膽囊管平行且直接接觸或相互交叉，故膽囊三角為膽道及十二指腸上部手術(shù)的最危險區(qū)域，手術(shù)時應(yīng)密切注意。當(dāng)前11頁，總共20頁。門靜脈與腔靜脈有哪些交通支？在食管下端與胃底、胃冠狀靜脈經(jīng)食管靜脈與奇靜脈交通。胃短靜脈與胃網(wǎng)膜左靜脈分支與食管靜脈叢交通。在前腹壁、臍旁靜脈與臍靜脈與腔靜脈系統(tǒng)的腹壁淺深靜脈交通。直腸下端與肛管直腸上靜脈門靜脈系，直腸下與肛門靜脈腔靜脈，在直腸下端構(gòu)成直腸靜脈叢，相互交通。腹膜后，門靜脈腸系膜，上下靜脈的分支，相互交通，稱雷濟(jì)石斯靜脈叢。

當(dāng)前12頁，總共20頁。膽囊有什么功能，能存儲多少膽汁？

膽囊的功能主要是貯存和濃縮膽汁，選擇性吸收水和無機(jī)鹽以及分泌粘液，膽囊能儲存30-60ml膽汁。膽囊長7-10cm，寬3-5cm，壓力為30cmH2O，膽總管壓力7-12cmH2O，肝內(nèi)膽管壓力>35cmH2O，肝細(xì)胞停止分泌膽汁。當(dāng)前13頁，總共20頁。為什么肝膽管結(jié)石多見于左側(cè)？原因可能與兩側(cè)肝膽管的解剖結(jié)構(gòu)存在差異有關(guān)，左肝管較右肝管長，其與總肝管所成的角度比右側(cè)小，不利于膽汁引流，兩側(cè)肝管口徑相差不大，而所引流量相當(dāng)懸殊，因此左側(cè)流速較慢，膽流沖力小，不利于沉渣、蟲卵及蟲體的排出，因而易并發(fā)感染、產(chǎn)生結(jié)石。當(dāng)前14頁，總共20頁。門靜脈高壓主要臨床表現(xiàn)有哪些？脾腫大與脾功能亢進(jìn)嘔吐與便血腹壁靜脈擴(kuò)張腹水與肝病體征：蜘蛛痣，肝掌，黃疸等當(dāng)前15頁，總共20頁。腫瘤的血管性介入治療將栓塞劑通過導(dǎo)管注入靶動脈血管內(nèi)，使其閉塞以達(dá)到治療腫瘤的目的，稱為動脈栓塞療法（transcatheterarterialembolization,TAE），它常與化療相結(jié)合，即將化療藥物與栓塞劑混合在一起進(jìn)行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為動脈栓塞化療（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）。當(dāng)前16頁，總共20頁。腫瘤的血管性介入治療

◆常用栓塞劑：碘油長效栓塞劑(1-2年)；副作用小正常(1-2周)排空；遠(yuǎn)端栓塞不宜形成側(cè)枝；化療藥載體；更準(zhǔn)確界定腫瘤；明膠海綿中效；近端栓塞；合用自體凝血塊和組織短效；緊急止血不銹鋼圈永久閉塞A-V瘺，保護(hù)性栓塞無水酒精永久(組織脫水蛋白凝固)超選微球、微囊當(dāng)前17頁，總共20頁。腫瘤的血管性介入治療

◆適應(yīng)證：適用于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、腎癌、盆腔腫瘤等的治療以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔腫瘤大出血時的栓塞止血等。當(dāng)前18頁，總共20頁。腫瘤的血管性介入治療

◆禁忌證：基本同動脈化療灌注。肝癌時嚴(yán)重黃疸、門靜脈主干瘤栓、嚴(yán)重腹水也不宜行肝