放療技術的發(fā)展課件

腫

瘤放療最新進展

-目錄

12放療歷史（1895~）

高新放療技術簡介

螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）

32019-022腫瘤放療發(fā)展史

放療歷史

放療技術

TOMO-03腫瘤放療發(fā)展史

放療歷史

放療技術

TOMO-04目錄

123放療歷史（1895~）

高新放療技術簡介

螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（TOMO）

-05放療技術的發(fā)展

放療歷史

放療技術

TOMO常見的放療技術

外照射

-普通外照射

-三維適形放療

-調強放射治療

-立體定向放射治療（X刀，伽馬刀，射波刀）

后裝治療

-腔內，管內，組織間插值，術中照射

-6放療技術的發(fā)展

放療歷史

放療技術

TOMO其它新型放療技術

-質子放射治療

-重粒子束放射治療

-自適應放射治療

-四維放射治療（4DRT）

-螺旋斷層放射治療

-6鈷-60治療機

放療歷史

放療技術

TOMO

鈷-60治療機

是用鈷-60發(fā)射的?射線照射腫瘤部位，以達到治療目的的一種放療設備。在非治療狀態(tài)，鈷源被儲藏在一個儲源罐中，治療時將鈷源移出，對患者病變部位進行照射，照射達到預定劑量后，再將鈷源撤回儲源罐。

鈷-60放射源是一種人工放射性同位素，它是由天然無放射性的鈷-59在核反應堆中經過熱中子照射轟擊而成的放射性同位素。

-7醫(yī)用電子直線加速器

放療歷史

放療技術

TOMO三維適形放療

(3DCRT)通過采用立體定位技術，在直線加速器前面附加特制鉛塊或利用多葉準直器(MLC)來對靶區(qū)實施非共面照射，各射野的束軸視角（BEV）方向與靶區(qū)的形狀一樣，使得劑量在靶區(qū)上的輻射分布可以更加準確，而對周圍正常組織的照射又可降到較低程度。

-8醫(yī)用電子直線加速器

放療歷史

放療技術

TOMO調強放射治療

(IMRT)-9立體定向伽馬射線治療系統(tǒng)

放療歷史

放療技術

TOMO伽馬刀放射外科

將鈷-60發(fā)出的伽馬射線經幾何聚焦后集中于病灶，一次性、致死性地損毀靶點內的組織，并且劑量銳減，邊緣如刀割一樣，周圍正常組織受量極小，形似手術達到的效果，因此又稱為“?刀”。

-10X線立體定向放射治療系統(tǒng)

放療歷史

放療技術

TOMOX刀放射外科

-10X線立體定向放射治療系統(tǒng)

放療歷史

放療技術

TOMO射波刀Cybernife將6MV能量的小型直線加速器安裝在機器人治療臂上，可以在一個預置的工作空間里進行不同平面多方位投照，并且實時的影像引導系統(tǒng)可以對腫瘤進行實時定位，實現(xiàn)對腫瘤病灶的“實時跟蹤，精確定位，重點打擊”。

-12近距離后裝治療機

放療歷史

放療技術

TOMO近距離后裝治療

放射源必須滿足：

是將體積小且封裝的放射源，?在組織間有足夠的穿透力

通過輸源管道或施源器將放射源送到腫瘤內或貼近腫瘤?易于放射防護

部位，對腫瘤在一定時間內?半衰期不易過長

實施照射；或將放射源植入?易制成微型源

腫瘤部位，在放射源完全衰

變的整個活性期內（永久性臨床中應用的有銫-137、植入）實施連續(xù)照射。

鈷-60、銥-192等

19-質子放射治療系統(tǒng)

放療歷史

放療技術

TOMO質子放射治療

質子獨特的物理學特點：能利用質子能量集中損失于射量較大、側向散射小，質子程末端的特性，在腫瘤治療束進入人體組織后，在一定時，可以通過調節(jié)它們的能深度形成Bragg峰；通過調節(jié)量使質子射程末端落在指定能量，擴展峰的寬度，可以的腫瘤部位，達到對腫瘤的使高量區(qū)正好位于不同深度最大殺傷，而在腫瘤前方的和大小的腫瘤。

正常組織，受到的損傷較小，在腫瘤后方的正常組織不受影響。

19-重粒子放射治療

放療歷史

放療技術

TOMO重粒子

放射治療

?目前重粒子

?粒子放療設備主要分布在北美和歐洲

重離子是帶電粒子，失去了全部?正在積累臨床應用數(shù)據(jù)、經驗

或部分電子的原子，形成帶正電?盡管這一技術早在五十年代就用于臨床，但由于

荷原子核，如碳離子、氖離子、加速器笨重，造價昂貴，治療費時，目前僅硅離子、氬離子等

有少

這些粒子經回旋加速器或同步回數(shù)幾個實驗使用

旋加速器加速到接近光子的速度，積蓄了大量動能，成為高LET射線，具有較高的相對生物學效應(RBE)

粒子束穿過組織時逐漸釋放其能量，但當達到某一深度時，能量釋放明顯增加，這個深度范圍稱為該粒子束的“Bragg峰”

-21自適應放療

放療歷史

放療技術

TOMO

IGRT應用

——自適應放療

?測量每次擺位誤差

?每個分次治療時獲取圖像

?根據(jù)最初(5～9次)誤差預測整個療程的擺位誤差;?調整PTV和CTV的間距

?修改治療計劃

繼續(xù)治療

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螺旋斷層放射治療系統(tǒng)

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TOMO

集IMRT（調強適形放療）、IGRT（影像引導調強適形放療）、DGRT（劑量引導調強適形放療）于一體，是當今最先進的腫瘤放射治療設備，其獨創(chuàng)性的設計使直線加速器與螺旋CT完美結合，突破了傳統(tǒng)加速器的諸多限制，在CT引導下360度聚焦斷層照射腫瘤，對惡性腫瘤患者進行高效、精確的治療。

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-23TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點

放療歷史

放療技術

TOMO1、360度旋轉，51個弧度，全方位斷層掃描照射

2、卓越的圖像引導功能

1,在線成像系統(tǒng)確定或精確調整腫瘤位置，數(shù)以千計的3,4，，CTTOMO成像探測器會在放療的同時收集穿透病人放射治療系統(tǒng)集治療計劃、劑量計2，TOMO放射治療系統(tǒng)的成像和治療采用身體后的算、兆伏級X線，從而推算出腫瘤實際吸收的射線能CT掃描、定位、驗證和螺旋放射功放射子野以螺旋方式圍繞病人實施精確照射。從而可以同一放射源——兆伏級射線，在放療的同時量，為以后的放療劑量提供科學準確的參考數(shù)據(jù)。

使高度適形的處方劑量送達靶區(qū)，敏感器官的受量大大能于一體，治療擺位和驗證自動化程度高，花即可采集CT數(shù)據(jù)，使放射治療和螺旋CT流降低或避免。

費時間少。暢結合。

3、自適應放療，動態(tài)跟蹤定位

4、治療范圍廣，治療環(huán)節(jié)少，

自動化程度高

-TOMO放射

治療

系統(tǒng)4大優(yōu)勢

25螺旋斷層放射治療系統(tǒng)

放療歷史

放療技術

TOMOTOMO的發(fā)明可比擬于從X光機到CT的飛躍，在腫瘤治療史上具有革命性里程碑的意義，開辟了腫瘤治療的新篇章。TOMO在全世界裝機已超過350臺，因設備昂貴且對使用單位技術要求較高，故國內目前僅有解放軍301總院、南京解放軍八一醫(yī)院等7家大型醫(yī)院擁有。

-24TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點

放療歷史

放療技術

TOMOTomo放療系統(tǒng)與常規(guī)放療設備的對比

-26TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點

放療歷史

放療技術

TOMOTomo放療系統(tǒng)簡示

-27TOMO發(fā)明人講解TOMO原理

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資料可以編輯修改使用

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資料僅供參考，實際情況實際分析

TOMO治療范圍和優(yōu)勢特點

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放療技術

TOMO

做為現(xiàn)代精確放療的真正體現(xiàn)，Tomo放療一般不會出現(xiàn)嚴重副作用，Tomo通過ART(自適應放療)和DGRT（劑量引導放療），全程、動態(tài)第監(jiān)控癌細