糖尿病用藥護理

關(guān)于糖尿病用藥護理第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三一、口服藥的用藥護理

①、藥物分類②、副作用③、口服時間④、代表藥

二、胰島素注射的護理①、胰島素的作用②、保存方法③、注射方法④、注射時間

⑤、注射部位目錄：⑤、作用器官⑥、作用機制⑦、禁忌癥

⑥、分類及藥代學特點

⑦、注意事項⑧、副作用及處理

⑨、重用針頭的危害性第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

一、口服藥的用藥護理分類、副作用、口服時間、代表藥

①、磺脲類：副作用：低血糖反應(yīng)等

口服時間：餐后半小時

代表藥物：格列喹酮、優(yōu)降糖②、雙胍類：副作用：胃腸道反應(yīng)等

口服時間：餐中或餐后

代表藥物：二甲雙胍（甲福明）③、α葡萄糖苷酶抑制劑：

副作用：腹脹、腹瀉等

口服時間：與第一口飯嚼服

代表藥物：阿卡波糖、優(yōu)格列波糖

④噻唑烷二酮類：

副作用：肝功能損害

口服時間：空腹口服

代表藥物：羅格列酮

第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三磺脲類，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺肌肉肝臟二甲雙胍抑制肝糖分解α葡萄糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物的消化和吸收⑤、作用器官

格列酮類提高細胞對胰島素的敏感性第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三5

⑥、作用機制1、磺脲類：刺激B組織分泌胰島素，增強靶細胞對胰島素的敏感性2、雙胍類：增強外周組織對葡萄糖的攝取、抑

制糖原異生3、噻唑烷二酮類：增強靶細胞對胰島素的敏

感性，減輕胰島素抵抗4、α葡萄糖苷酶抑制劑：延緩碳水化合物吸

收，降低餐后血糖第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三⑦、禁忌癥1、磺脲類：肝腎功能不全、急需

接收大手術(shù)的DM患者

2、雙胍類：肝腎功能不全、心血管疾病、慢

性胃腸疾病

3、噻唑烷二酮類：心功能不全、水腫、活

動性肝病、腎衰4、α葡萄糖苷酶抑制劑：胃腸功能紊亂、

孕婦第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

①：胰島素的生理作用

1、調(diào)血糖代謝：減少血糖來源，降低血

糖水平

2、調(diào)脂肪代謝：促進脂肪合成及貯存、

促進葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪3、調(diào)蛋白質(zhì)代謝：增強氨基酸和蛋白質(zhì)

合成，抑制蛋白質(zhì)分

解，利于機體生長二、胰島素注射的護理第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三二、胰島素注射的護理②、保存方法:

冰箱內(nèi)2-8℃可維持2—3年，低于25℃內(nèi)一個月。避免受熱、光照、冷藏。

③、注射方法：輕捏皮膚，以45°－90°角度刺入皮下層，緩慢注入后讓針頭在皮下停留10—15s以促進藥物吸收。

④、注射時間：短效胰島素須在飯前30分鐘皮下注射，魚精蛋白鋅胰島素須在早飯前1小時皮下注射。

⑤、注射部位：腹部兩側(cè)（首選）、雙上臂外側(cè)、臀部、大腿前外側(cè)。第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三分類短效胰島素中效胰島素速效胰島素長效胰島素常用藥普通胰島素、諾和靈N、優(yōu)泌林R諾優(yōu)和靈N、優(yōu)泌林N諾和銳、賴脯胰島素甘精胰島素起效時間30~60min1~3h10~15min1.5~3h峰值2~4h5~8h60~90min無有效時間5~8h16~18h4~5h24h

⑥、胰島素分類及藥代學特點第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三⑦、注意事項：●注射部位應(yīng)經(jīng)常更換，以防局部組織硬化影響吸收，經(jīng)常觀察注射部位有無紅腫、硬結(jié)?！癖苊庾⑸洳课粍×疫\動，以防低血糖的發(fā)生?！衩看巫⑸湟葝u素后應(yīng)將針頭取下，避免空氣進入藥液影響劑量的準確性?！翊麓巫⑸鋾r先用酒精消毒筆頭，再裝上一支新的針頭。第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三●第一次使用混懸液胰島素前，應(yīng)將筆芯在手掌心滾搓和搖動直至藥液均勻方能注射?！衿?nèi)注射完胰島素后應(yīng)將針頭在皮內(nèi)停留10-15s，以促進藥液的吸收?！癜惭b針頭時將針頭與筆身保持于同一直線上，以防損壞膠塞并導致藥液漏出或使針頭損壞?！窀嬷绻葝u素筆芯內(nèi)剩余量小于12個單位時應(yīng)更換新筆芯。第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三

⑧、副作用及處理1、低血糖反應(yīng)(低血糖的原因：注射過量胰島素、未進食或延遲進餐、增強運動、飲用含酒精的飲料、感染或疾病等。

臨床表現(xiàn)：饑餓感，四肢軟弱無力、出冷汗、惡心、心悸、顫抖、面色蒼白、注意力分散、視力模糊、語言障礙、易怒不能自我控制等，重者可昏迷。處理措施：進食含糖食物（糖果、餅干、含糖飲料），靜脈推注5O%葡萄糖20～30ml，胰高血糖素1mg肌注用于難以靜脈輸液的院外急救,，30min后再測一次血糖)2、注射部位皮下脂肪萎縮或增生（處理措施：停止該部位注射。經(jīng)常更換注射部位，避免2周內(nèi)在同一部位注射2次)3、過敏反應(yīng)5、視力下降第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期三⑨