CSSD消毒隔離制度匯編

湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)CSSD消毒隔離制度主講人：陳衛(wèi)東2016-5-114CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內(nèi)容消毒隔離制度

一、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。消毒隔離制度

二、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。

三、消毒供應中心工人必須經(jīng)培訓后方可上崗。四、消毒供應中心室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。消毒隔離制度

五、無菌物品發(fā)送、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。六、送回供應室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。消毒隔離制度

七、下收下送配有專人分別負責無菌物品的發(fā)送、污染物品的接收。下送車有明顯標志，每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭下送車，每周用消毒液徹底擦拭。

消毒隔離制度

八、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測必須每鍋進行,所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年。消毒隔離制度

九、已滅菌物品應立即存放于無菌間。無菌室應干燥通風，排氣扇向外排風，室內(nèi)、柜內(nèi)清潔，無積灰。十、進入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。消毒隔離制度

十一、無菌物品接收時，應檢查無菌包標記是否完整、包布是否清潔干燥。十二、滅菌合格物品必須有明確的滅菌標識和有效期，專室專柜存放，并且有效期不得超過七天。過期或有污染可疑的必須重新滅菌。消毒隔離制度十三、無菌室每天空氣消毒兩次，每次60分鐘，并有記錄。十四、供應室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存3年備查。消毒隔離制度4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內(nèi)容十五、一次性使用無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌室單獨存放，并嚴格按照一次性醫(yī)療用品管理辦法實施管理。消毒隔離制度醫(yī)院感染工作涉及面廣，哪一個工作環(huán)節(jié)做不到位，都有可能造成不良后果，它不僅影響患者的安危、醫(yī)務人員的健康、醫(yī)療技術的發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)的正常運行，而且在某種程度上還會給社會帶來不穩(wěn)定因素，造成嚴重的社會不良影響。消毒隔離是切斷病原微生物的傳播，預防院內(nèi)感染重要的行之有效的基礎手段，也是護理工作的基礎。消毒隔離的意義2008年9月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感，8人死亡。1998年4-5月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生嚴重的手術后傷口感染事件。共發(fā)現(xiàn)傷口龜分支桿菌感染病人166例，其中婦產(chǎn)科138例，外科（包括兒科）28例。案例分享

醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過程。所包含意義1、處理的重點目標是病原微生物。2、處理后的物品不再具有傳播感染的危險，保護暴露人群免受感染。3、處理過的物品可能仍然存在微生物

概念消毒作用水平:是指消毒、滅菌方法殺滅微生物的種類和作用的大小。可分為下述四類：消毒作用水平低效消毒中效消毒滅菌高效消毒概念消毒合格:在醫(yī)院消毒中消毒后媒介物攜帶的微生物等于或少于國家規(guī)定的標準。若能使人工污染的微生物減少99.9%或使消毒對象上污染的自然微生物減少90%，則為消毒合格。概念根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則滅菌：殺滅或去除外環(huán)境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌抱子。所包含意義：1、滅菌是個絕對概念，滅菌后的物品上不存在任何活的微生物。2、滅菌處理后的物品可以直接進入人體無菌組織。概念4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內(nèi)容物理消毒滅菌方法：壓力蒸汽滅菌、煮沸消毒、流動蒸汽消毒、干熱滅菌、紫外線消毒、臭氧消毒、電離輻射滅菌、微波消毒、等離子體滅菌。化學消毒滅菌方法：環(huán)氧乙烷氣體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌、戊二醛浸泡消毒滅菌、過氣乙酸消毒滅菌、過氧化氫消毒、含氯消毒劑、酸性氧化電位水。

消毒與滅菌方法根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法1、凡是高度危險的物品，必須滅菌，務使其滅菌指數(shù)達到106。2、凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中效消毒法或高效消毒法，要求消毒指數(shù)達到103上，即對試驗微生物的殺滅率≥99。90%，對自然污染的微生物殺滅率≥90%。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內(nèi)窺鏡，體溫表等必須達到高效消毒，需采用高效消毒方法消毒。而另一些則要求低一些，例如便器、衛(wèi)生潔具等用中效消毒方法即可。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌方法3、凡低度危險性物品，一般可用低效消毒方法；或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，當傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。

根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法

根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則（1）對受到致病性芽胞菌、真菌抱子和抗力強、危險程度大的病毒污染的物品，選用高效消毒法或滅菌法。（2）對受到致病性細菌和真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體，選用中效以上的消毒法。（3）對受到一般細菌和親脂病毒污染的物品，可選用中效或低效消毒法。（4）殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒因子的使用劑量。（5）消毒物品上微生物污染特別嚴重時，應加大處理劑量和延長消毒時間。根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅茵方法根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒、滅菌方法和使用劑量

根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法消毒、滅菌的基本原則（1）耐高溫、耐濕物品和器材，應首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。（2）怕熱、忌濕和貴重物品，應選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒。滅菌。（3）器械的浸泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。（4）選擇表面消毒方法，應考慮表面性質(zhì)：光滑表面應選擇紫外線消毒器近距離照射，或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。

凡受到感染癥病人排泄物、分泌物、血液、污染的器材和物品，應先消毒，再清洗，使用前再按物品污染后危險性的種類，選擇合理的消毒、滅菌方法進行消毒或滅菌。消毒程序（1）熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。（2）紫外線、微波消毒：防止對人的直接照射。（3）氣體化學消毒、滅菌劑：防止有毒消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境體的濃度，對環(huán)氧乙烷氣體滅菌技應防止燃燒和爆炸事故。中氣（4）液體化學消毒、滅菌劑：防止過敏和對皮膚粘膜的傷害。（5）處理銳利器械應避免對人損傷。消毒、滅菌工作中的自我保護點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本點擊添加文本目錄紫外線消毒環(huán)氧乙烷氣體滅菌壓力蒸汽滅菌液體化學消毒劑使用注：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒技術規(guī)范詳細講解4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內(nèi)容隔離隔離：采用各種方法、技術防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。所包含意義1、將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時避免與周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群免受感染的目的。有效控制傳染病的傳播擴散。2、保護醫(yī)務人員，減少職業(yè)暴露。3、有效降低醫(yī)院感染率。1、在新建、改建與擴建時，建筑布局應符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，并應具備隔離預防的功能，區(qū)域劃分應明確、標識清楚。2、應根據(jù)國家的有關法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，制定隔離預防制度并實施。3、隔離的實施應遵循“標準預防”和“基于疾病傳播途徑的預防”原則。隔離的管理要求4、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、生活區(qū)，路線采用強制通過的方式，不準逆行。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，流水操作不逆行。消毒與未消毒物品須嚴格分開放置，并有明顯標志，各個區(qū)域有專用抹布和拖把，不得交叉使用。

5、工作人員操作前后認真洗手；必須熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔和滅菌的方法程序和質(zhì)量要求以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。隔離的管理要求6、供應室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。每天用消毒液擦拭各個工作室內(nèi)物體表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大掃除。7、無菌物品收發(fā)、污染物品的接收，均應有單獨窗口和專職人員。隔離的管理要求8、應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓，為其提供合適、必要的防護用品，正確掌握常傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術，熟練掌握操作規(guī)程。9、醫(yī)務人員的手衛(wèi)生應符合WS/T313.10、隔離區(qū)域的消毒應符合國家有關規(guī)定。隔離的管理要求1、應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染。2、根據(jù)建筑分區(qū)的要求，設立生活區(qū)、去污區(qū)（黃色）、檢查包裝區(qū)（藍色）、滅菌物品存放區(qū)（綠色）四區(qū)，進入每區(qū)都設有緩沖間（帶），用于洗手及更換個人防護用品、換鞋、著裝等。3、透風系統(tǒng)應區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。4、執(zhí)照WS/313的要求，配備合適的手衛(wèi)生設施。隔離要求1、在標準預防的基礎上，根據(jù)物品污染后的危害程度、病原微生物的種類、傳播途徑，制定相應的隔離與預防措施。2、特殊污染器械應有隔離標志，特殊感染器械與物品應裝入防污染擴散的裝置內(nèi)，并標明感染疾病類型。被朊毒體污染的器械應直接焚燒處理。下收下送工作結(jié)束，車輛分別消毒處理，分別放置。隔離原則4CSSD消毒隔離制度1235消毒隔離意義與概念消毒、滅菌基本方法隔離的管理無菌物品的管理學習內(nèi)容無菌物品的管理一次性無菌物品的管理無菌包的管理放置環(huán)境整潔、干燥、無塵，符合無菌包存放要求。無菌包定位分類放置，標簽醒目，擺放整齊，遵循先進先出、從前至后、左拿右放的原則；所有無菌包均滅菌合格，滅菌標識清晰、書寫準確、無誤，簽名完整，在有效期內(nèi)。外包裝或外形相似容易混淆的無菌包應分隔存放，器械包與布類包分開放置每天清理、核對無菌包，如無菌包疑有污染或外包裝有污漬，應重新滅菌準確記錄無菌包發(fā)放名稱、數(shù)量、科室，及時做好相應的追溯和日工作量的統(tǒng)計無菌包1、一次性無菌物品應存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，存放架或存放柜應便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應清潔、明亮、通風或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。應每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚塵。2、一次性無菌物品應去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標識清晰；物品存放應距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。一次性無菌物品演講完畢，謝謝觀看！內(nèi)容總結(jié)湖南省人民醫(yī)院馬王堆院區(qū)。2016-5-11。測必須每鍋進行,所有的監(jiān)測必須作好詳。各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進行一次微生物監(jiān)測。2008年9月西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名患兒發(fā)生院感，8人死亡。醫(yī)院消毒:殺滅或清除醫(yī)院環(huán)境中和媒介物上污染的病原微生物的過