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文檔簡介
第3頁共3頁臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)時(shí)間如物價(jià)上漲一樣快,轉(zhuǎn)眼間一年的臨床實(shí)習(xí)就即將結(jié)束了。對(duì)于我個(gè)人而言,這一年的實(shí)習(xí)才是我醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的開始。因?yàn)檫@一年,我才開始對(duì)醫(yī)學(xué)逐漸產(chǎn)生興趣;才開始從一個(gè)知丁點(diǎn)理論的醫(yī)學(xué)生向一名具備各種基本知識(shí)和技能的醫(yī)生轉(zhuǎn)變。關(guān)于各種感受,我想從實(shí)習(xí)生活中選最深的三個(gè)方面來談一談。(一)理論知識(shí)必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握。理論知識(shí)必須通過臨床實(shí)踐才能真正掌握,這是我在臨床實(shí)習(xí)上的第一課。以前在學(xué)校時(shí),絕大多數(shù)的學(xué)習(xí)都是為了考試而不得不死記硬背課本知識(shí),至于知識(shí)的應(yīng)用和實(shí)踐很少思考過,更沒在意過知識(shí)的趣味性和關(guān)聯(lián)性,結(jié)果總是陷于背了忘,忘了又背,背了再忘的尷尬。就算最后記住的也大抵是些零散的知識(shí)碎片,毫無知識(shí)結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)化可言。然而,臨床實(shí)踐可以加快理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如診斷學(xué)中的望聞問切診,我在學(xué)校時(shí)記得很熟,可剛?cè)?shí)習(xí)時(shí)就發(fā)現(xiàn),我連個(gè)問診都問不全,問的順序顛倒,可見當(dāng)初死記理論的窘迫。但在臨床中,問幾次失敗的,回過頭來看書,再去問,問過三五個(gè)患者之后,發(fā)現(xiàn)問診那些東西根本不用去背,每次自然而然就按照主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史等等的順序來問了。體格檢查也是如此經(jīng)歷。原來臨床實(shí)踐可以讓理論知識(shí)的掌握加快好幾倍。另一方面,臨床實(shí)踐可以對(duì)理論知識(shí)學(xué)習(xí)起查漏補(bǔ)缺和加強(qiáng)記憶的作用。記得在急診科外科實(shí)習(xí)的時(shí),曾有幾個(gè)肘部疼痛且活動(dòng)受限(抬不起手)的兒童來就診,我都手足無措,每次都只得叫帶教老師來處理。后來回來翻書看,才弄明白那些小孩都是小兒橈骨頭半脫位,由于小兒橈骨頭的發(fā)育不全,環(huán)狀韌帶薄弱,所以多發(fā)生在____歲以下的兒童。不過因?yàn)檫@事,讓我受益的是,帶著實(shí)踐中的疑惑,再回來翻書找答案,不僅能使我對(duì)橈骨頭半脫位有了全面的了解,包括它的病因、臨床表現(xiàn)和治療。而且對(duì)這些知識(shí)印象深刻—這也許是因?yàn)樵趯?shí)踐中碰到的問題,再去尋找答案和記憶時(shí),會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的記憶欲望。所以,實(shí)踐可以完善和加強(qiáng)理論的的掌握。(二)Practicemakesperfect?。ㄊ炷苌桑!笆炷苌伞辈还軐?duì)哪個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)都接近于真理,醫(yī)學(xué)也一樣。我剛?cè)脶t(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),第一份入院記錄寫了三天才勉強(qiáng)過關(guān)。做手術(shù)時(shí),我給患者傷口縫合第一針時(shí),手是發(fā)著抖的。第一給傷口拆線時(shí),手同樣抖得厲害。但實(shí)習(xí)一年下來,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),寫了近一千份病歷記錄,縫了近百個(gè)傷口。記得曾經(jīng)我們都因?yàn)橄忍斓膽卸г惯^實(shí)習(xí)醫(yī)院的落后,落后的連電子病歷都沒有。也埋怨過帶教老師不體諒實(shí)習(xí)生的辛苦,每天讓你縫十個(gè)傷口,換上十個(gè)傷口的藥?,F(xiàn)在想想,發(fā)現(xiàn)正是因?yàn)槟切┛此瓶菰锏?、重?fù)的和耗體力的基礎(chǔ)技能訓(xùn)練,讓我現(xiàn)在寫病歷記錄只要約____多分鐘/份,且字跡大家都認(rèn)得。讓我在縫傷口、換藥和拆線等基本操作時(shí)可以得心應(yīng)手。(三)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)應(yīng)該早開始。這一點(diǎn)是我實(shí)習(xí)的最大感受,也是大學(xué)的最大遺憾之一。因?yàn)閭€(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)關(guān)系,我在實(shí)習(xí)前,一直認(rèn)為自己對(duì)醫(yī)學(xué)不感興趣,也不適合做醫(yī)生。從而導(dǎo)致兩個(gè)壞結(jié)果,第一,在學(xué)校時(shí)沒有好好學(xué)理論知識(shí)。第二,沒有為繼續(xù)深造做準(zhǔn)備。可是自從入醫(yī)院實(shí)習(xí)后,發(fā)現(xiàn)自己慢慢開始對(duì)醫(yī)學(xué)有了興趣,且覺得學(xué)醫(yī)能替患者解決問題和痛苦而有成就感。想重新開始時(shí),已經(jīng)浪費(fèi)了很多時(shí)間和精力。我想,要是我在大三或大四時(shí),就去醫(yī)院實(shí)習(xí)三四個(gè)月,也許我在那時(shí)就會(huì)意識(shí)到這個(gè)對(duì)于我個(gè)人來說至關(guān)重要的問題,從而少走彎路。所以我強(qiáng)烈建議那些像我一樣在學(xué)理論階段自以為不適合做醫(yī)生的醫(yī)學(xué)生,應(yīng)該早去醫(yī)院實(shí)習(xí),大三或大四就可以去。盡管學(xué)校沒安排,可以在暑假寒假自己聯(lián)系醫(yī)院實(shí)習(xí)。也許在實(shí)習(xí)幾月后,職業(yè)觀和價(jià)值觀都會(huì)有改變。其實(shí),就算對(duì)于全體醫(yī)學(xué)生也一樣。因?yàn)?,一方面臨床實(shí)習(xí)比學(xué)校理論課程更有興趣,能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。另一方面,如前文所說,臨床實(shí)踐還會(huì)促進(jìn)和幫助理論學(xué)習(xí)??傊?,醫(yī)學(xué)生早去醫(yī)院實(shí)習(xí)有很多好處,而沒有任何明顯的壞處。最后,感謝醫(yī)院教過指導(dǎo)過我的那些老師們,因?yàn)槟銈儗?duì)我的信任,而給了我很多動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì),因?yàn)槟銈儗?duì)我無知的包容,而給了我繼續(xù)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣和勇氣。臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)(二)臨床醫(yī)學(xué)來源于臨床實(shí)踐,不斷的臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)完善和發(fā)展的關(guān)鍵。合格的臨床醫(yī)學(xué)生不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ),而且需要積累豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,是將系統(tǒng)的理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用到臨床實(shí)際的一個(gè)轉(zhuǎn)折過程,是一個(gè)再學(xué)習(xí)和提高的過程。臨床實(shí)習(xí)帶教工作是確保醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量,提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。如何做好臨床實(shí)習(xí)帶教工作,提高帶教質(zhì)量,培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)務(wù)工作者,總結(jié)如下:1、帶教老師要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立良好的師生關(guān)系。帶教老師是醫(yī)學(xué)生臨床工作的啟蒙者和指導(dǎo)者,對(duì)學(xué)生起到言傳身教、潛移默化的作用,帶教老師的言行、舉動(dòng)對(duì)學(xué)生都是一種無聲的教育。醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的認(rèn)可和信任,會(huì)成為他們認(rèn)真實(shí)習(xí)的一種動(dòng)力。帶教老師要熱愛本職工作,要有極強(qiáng)的責(zé)任心;不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應(yīng)注意以身作則,體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛,并自然地結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展教書育人工作。醫(yī)學(xué)生剛從學(xué)校踏入醫(yī)院實(shí)習(xí),在醫(yī)院內(nèi)與病人接觸,隨時(shí)會(huì)遇到各種各樣的問題和困惑包括醫(yī)學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)問題,甚至語言問題,這都要求臨床帶教老師花許多時(shí)間來解釋和教導(dǎo)。帶教老師對(duì)學(xué)生要關(guān)心、愛護(hù)、尊重學(xué)生,循循善誘,因材施教,對(duì)學(xué)生的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤要及時(shí)指出,耐心教育,熱情、不歧視,建立平等、和諧、合作的師生關(guān)系。2、學(xué)習(xí)和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。近幾年醫(yī)學(xué)模式正從“純生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)-環(huán)境”模式,醫(yī)患關(guān)系逐步從醫(yī)方主導(dǎo)地位、病人盲從型的模式,向醫(yī)患關(guān)系平等、互相尊重的新型模式轉(zhuǎn)變。面對(duì)新型醫(yī)患關(guān)系,教師和學(xué)生都要根本轉(zhuǎn)變思想意識(shí)、觀念。醫(yī)患關(guān)系的處理也是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生“以病人為中心”的觀念來從事臨床醫(yī)療工作,學(xué)會(huì)尊重病人。要做好一名優(yōu)秀臨床醫(yī)生,必須了解病人的心理狀態(tài),與病人之間的接觸、溝通是非常重要的。醫(yī)學(xué)生在與病人溝通上往往欠缺和難以領(lǐng)悟,需要在臨床醫(yī)療活動(dòng)中不斷摸索和培養(yǎng)。臨床實(shí)習(xí)在注重知識(shí)的教育的同時(shí),還必須要培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通的能力(包括方式、方法和技巧等)。溝通的基礎(chǔ)是語言,臨床帶教老師在帶教時(shí)注意培養(yǎng)學(xué)生的語言能力?;颊哂捎诩膊』蛐睦硪蛩兀?jīng)常拒絕實(shí)習(xí)生的詢問和體檢。對(duì)選擇的教學(xué)病例要事先溝通,取得患者和家屬的同意,在知情同意的基礎(chǔ)上,取得患者的積極配合。學(xué)生也要善于與患者溝通,要尊重、關(guān)心、體貼患者,想患者所想,急患者所急,可適當(dāng)承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任,通過自己的“勤”,贏得患者的心,從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系,才能更有利地開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作,相得益彰。3、教學(xué)講課、教學(xué)查房和病例討論相結(jié)合。實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)結(jié)合學(xué)生的自習(xí)和接受能力,把疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn),并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中,而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡單地講解,這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)科后副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)教學(xué)小講課及教學(xué)查房。教學(xué)講課不應(yīng)簡單重復(fù)理論課內(nèi)容,除了把要掌握的基本理論知識(shí)及相關(guān)的基本技能,如病史詢問方法和注意事項(xiàng),體格檢查的基本方法和順序,各種穿刺方法和要點(diǎn)等向?qū)嵙?xí)同學(xué)講解外,還應(yīng)從臨床實(shí)際工作的角度對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行歸納,以求融會(huì)貫通,特別要突出知識(shí)的橫向聯(lián)系。在教學(xué)講課中以癥狀或癥候群為題目,把相關(guān)疾病的知識(shí)串連起來,開闊學(xué)生思維,以利于培養(yǎng)學(xué)生臨床分析能力;或者以本病區(qū)特有的業(yè)務(wù)內(nèi)容作為講課題目,以補(bǔ)充教材與理論課的不足。教學(xué)查房是實(shí)習(xí)中培養(yǎng)學(xué)生如何觀察診療病人,學(xué)習(xí)處理醫(yī)患關(guān)系,當(dāng)一名合格醫(yī)生的一項(xiàng)重要教學(xué)活動(dòng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題能力的有效途徑之一。通過教學(xué)查房,應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則,如:病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。老師在教學(xué)中,不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識(shí),同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的探索,加強(qiáng)學(xué)生智能的培養(yǎng),活躍學(xué)生的思維,尋找解決問題的新方法和得出新結(jié)論。一次好的教學(xué)查房,不但可以使學(xué)生鞏固已學(xué)的理論,拓寬知識(shí)面,還能使學(xué)生在教師為人師表的感染下接受一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。教學(xué)病例討論是實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)后估計(jì)等決策思維的重要教學(xué)活動(dòng)之一。其目的在于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)理解醫(yī)學(xué)前輩、上級(jí)醫(yī)師和同學(xué)間的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)構(gòu)建分析和解決臨床問題的能力,特別是培養(yǎng)自學(xué)和口頭表達(dá)能力。定期開展病例討論,特別是疑難病例討論,開發(fā)學(xué)生的思維。實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行____小時(shí)待班制,急診病人、特殊病例接診和危重病人搶救及處理時(shí),帶教老師隨時(shí)通知實(shí)習(xí)同學(xué)回科室參加處理。這種臨床教學(xué)模式使學(xué)生的整個(gè)臨床實(shí)習(xí)始終不脫離臨床實(shí)踐,從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐又到理論,一邊當(dāng)“醫(yī)生助手”,一邊復(fù)習(xí)臨床知識(shí),系統(tǒng)觀察病人的病情變化,將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來,促進(jìn)了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和運(yùn)用,培養(yǎng)了學(xué)生臨床實(shí)際能力,訓(xùn)練了學(xué)生臨床思維能力,而且也提高了學(xué)生臨床技能能力和臨床分析問題、解決問題的能力。4、嚴(yán)格規(guī)范基本操作技術(shù)。操作示范指導(dǎo)是臨床教學(xué)過程中,帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱規(guī)定的要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行基本診療技術(shù)輔導(dǎo)的一種教學(xué)形式,是學(xué)生通過臨床觀察和實(shí)踐獲得操作經(jīng)驗(yàn)的最原本、最直接的途徑。其目的在于使學(xué)生能夠基本掌握該項(xiàng)診療技術(shù)的應(yīng)用指征、操作要領(lǐng),引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步熟練和提高。掌握技術(shù)操作規(guī)范,必須貫穿整個(gè)臨床實(shí)習(xí)。規(guī)范的技術(shù)是衡量醫(yī)務(wù)人中是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。良好的習(xí)慣必須從一開始踏入臨床實(shí)踐就養(yǎng)成。因此帶教老師應(yīng)以身作則,認(rèn)真負(fù)責(zé),嚴(yán)格要求學(xué)員按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)性工作,將標(biāo)準(zhǔn)的操作和高尚的行為貫穿個(gè)整個(gè)臨床醫(yī)療活動(dòng)中,以提高醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)水平,樹立醫(yī)院美好形象。5、組織實(shí)習(xí)學(xué)生積極參加義務(wù)衛(wèi)生活動(dòng)。在臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的義務(wù)衛(wèi)生活動(dòng)中,積極組織實(shí)習(xí)學(xué)生參加。例如:到敬老院為老人免費(fèi)體檢、就診;下鄉(xiāng)體檢;大型異診等。醫(yī)學(xué)生在活動(dòng)中能深刻地接受濟(jì)世扶貧、奉獻(xiàn)愛心的高尚醫(yī)德教育。而且在活動(dòng)中醫(yī)學(xué)生還會(huì)認(rèn)識(shí)到自身
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