八月份護理質(zhì)控總結(jié)

本月質(zhì)控主要內(nèi)容1、護理文書（一組）2、急救藥品物品管理消毒隔離（二組）3、病區(qū)質(zhì)量管理基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理（三組）4、滿意度調(diào)查第一頁，共31頁。1、護理文書-體溫單體溫單：入院時間不統(tǒng)一，點不圓，線不直，各科幾乎都存在。性別、年齡、科別，有漏項，五樓、六樓的，四樓有一本科別寫錯。體溫曲線未按規(guī)定繪制，六樓有兩本。有涂改，二樓有一本。第二頁，共31頁。護理文書-長期、臨時醫(yī)囑長期醫(yī)囑基本沒有大問題臨時醫(yī)囑：漏簽，有六樓、二樓。出院封口畫線用藍(lán)筆，有六樓五樓。共性問題有：生化簽字時間不統(tǒng)一，輸液組簽字位置不統(tǒng)一。第三頁，共31頁。護理文書-危重護理記錄單危重護理記錄單：共性問題：未班班交接接，字跡潦草，外科有一本無法辯認(rèn)血壓值。還有個別，語言書寫不規(guī)范，太口語化。第四頁，共31頁。護理文書-病歷排序病歷排序：體現(xiàn)在輔助檢查上不太統(tǒng)一。二樓有一本病歷缺住院證、體溫單，嚴(yán)重缺陷。第五頁，共31頁。改進措施（及需要統(tǒng)一的）：1.嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范書寫2.體溫單：入院時間建議統(tǒng)一：入院病人登記床位后，從更多功能里面的病歷查詢里，查入院錄時間，這樣住院證、體溫單、入院錄時間就統(tǒng)一了。入院后體溫需畫到第三天還是第四天：如第一天是否有兩次體溫，如有畫三天，無畫四天。體溫單第二頁如不跨年、月，就不用寫年、月。首次呼吸：統(tǒng)一都寫上方。3.轉(zhuǎn)床必須下醫(yī)囑。4.臨時醫(yī)囑生化簽名，按真實時間及時填寫。5.醫(yī)學(xué)影像檢查按CT—X線—心電圖-B超順序排放，各項再按日期先后順序排列。第六頁，共31頁。2、搶救應(yīng)急、消毒隔離一樓（內(nèi)二）：搶救室內(nèi)心電圖機、心電監(jiān)護機器表面有灰塵，呼吸囊面罩未充氣。衛(wèi)生間物品放置不合理。第七頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離二樓（內(nèi)三）：搶救車內(nèi)：輸液器全是5號，采血管過期，少輸血器，少706代血漿。氧氣袋漏氣，吸引氣未處于應(yīng)急狀態(tài)，物品放置不合理。消毒隔離：灑精無開瓶日期，治療盤內(nèi)放置雜物，皮試未及時處理，黃色垃圾袋內(nèi)有生活垃。第八頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離三樓（手術(shù)室）：簡易急救箱較亂，箱內(nèi)藥品與核查表不符。無輸血器，呼吸囊未處于備用狀態(tài)。胃管、引流管、引流袋有過期，芬太尼過期（醫(yī)院無藥）。手術(shù)間柜內(nèi)物品放置凌亂。第九頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離四樓（婦產(chǎn)科）：搶救車內(nèi)：縮宮素與核查表不符，少輸血器，輸液器全是小號，大輸液瓶簽被覆蓋，少兒氣管導(dǎo)管過期；呼吸囊面罩氣不足。消毒隔離：快手消無開瓶日期，滅菌水開瓶日期未寫，輸液盤較臟、較亂。第十頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離五樓（神經(jīng)內(nèi)科）：搶救車內(nèi)：物品放置不合理，安乃近與支不符，多巴胺、尼可剎米、706無藥，安定過多，阿托品少1支；無接尿袋、多項插座，輸液器放置不合理，電極片無包裝、放置較亂；呼吸囊未處于應(yīng)急狀態(tài)。消毒隔離：體溫盤未消毒，滅菌注射用水過期，治療盤內(nèi)較臟、放置凌亂。治療室內(nèi)有私人物品，冰箱內(nèi)有過期藥品。拖把無標(biāo)識，抹布無標(biāo)識。第十一頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離六樓（外科）：搶救車內(nèi)高糖、心律平與核查表不符，無輸血器，無酒精，無采血針，呼吸囊未處于應(yīng)急狀態(tài)，棉簽效期不清，封條不規(guī)范。消毒隔離：酒精無開瓶日期，治療盤放置不合理，治療室無拖把.第十二頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離門診輸液室：搶救車：腎上腺素、地米、安乃近與核查表不否，無止血帶，無輸血器，無小號輸液器，無706。呼吸囊未處于應(yīng)急狀態(tài)，吸引器無負(fù)壓。生活垃圾內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，無專用拖把。第十三頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離供應(yīng)室：物品放置不合理，肥皂盒較臟。第十四頁，共31頁。

存在問題小結(jié)：搶救物品：1.搶救車內(nèi)物品較亂2.搶救車，治療車等上面有灰塵3.氧氣袋漏氣，未處于急救狀態(tài)4.呼吸囊分開放置，而且有的面罩沖氣不足，還有的面罩都不知道放在哪里了5.輸液器全是一個號，比如全是5.5號、6號6.有的物品生產(chǎn)日期都沒有7.無輸血器8.吸引器未處于應(yīng)急狀態(tài)，未連接9.有的物品放置太多例如：留置針放了三四個。物品放置不合理，如有導(dǎo)尿管確沒有接尿袋10.無酒精，只有碘伏11.有過期的物品如：胃管、接尿袋，采血管等12.搶救車封條太丑13.沒有接線板14.電極片無包裝搶救應(yīng)急、消毒隔離第十五頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離搶救藥品：藥品放置不合理，如：輸液瓶簽是往里面放的，大輸液都是混亂放的，都看不見后面是什么輸液，有的大輸液是靠后面放置，而不是放在隨手都能拿到的狀態(tài)大輸液瓶簽被覆蓋藥品數(shù)量與搶救藥品核查表不符搶救車內(nèi)藥品數(shù)量與備用藥品數(shù)量未分開計算精神類藥品未按規(guī)定單獨上鎖管理第十六頁，共31頁。搶救應(yīng)急、消毒隔離治療室：酒精無開瓶日期治療盤內(nèi)物品放置不合理及治療盤內(nèi)較臟，都生銹了滅菌水未寫開瓶日期，有的寫開瓶日期已經(jīng)是兩三天前的日期手快消無開瓶日期治療室無專用拖把處置室：肥皂盒較臟抹布無明顯標(biāo)識黑色垃圾袋內(nèi)現(xiàn)棉球第十七頁，共31頁。改進措施1.組織學(xué)習(xí)搶救工作制度、消毒隔離制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。2.精神類藥品按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。3.每個科室加強急診急救藥品、物品的培訓(xùn)，并加緊訓(xùn)練護士應(yīng)急事件的處置能力培訓(xùn)并進行考試，不合格者繼續(xù)訓(xùn)練，直至考試合格為止。4.搶救物品及時檢查清理，登記，把工作落實到位。5．搶救車定時清潔整理。第十八頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理第十九頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理第二十頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理第二十一頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理第二十二頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理檢查記錄及存在問題：一樓：未安置病人的病床上有生活垃圾。二樓：新入院病人床頭卡信息添加不及時，出院病人床頭卡信息未及時撤換，新病人巡視卡未及時添加，巡視卡字跡潦草，難以辨認(rèn)，病房門牌信息不全。四樓：床上有消毒棉簽，床頭卡信息不齊全，床頭燈未關(guān)，墊單亂放至黑色垃圾袋，病人私接充電器，充電器未及時拔下。床頭柜雜物較多，堆放無序。病人不知道床位醫(yī)生護士。留置針未標(biāo)明留置時間，日期，姓名，床單元有血跡，污物。五樓：輸液架私掛物品現(xiàn)象，熱水器上放有私物，床頭卡信息不齊全，巡視卡無之前巡視記錄。六樓：止血帶使用不規(guī)范，病人不在床，氧氣未及時關(guān)閉。床頭柜上雜物較多，亂堆亂放。輸液架有私人物品，床下雜物較多，擺放不齊，床頭卡無病人信息，有家屬在上班期間在陪護椅睡覺現(xiàn)象。窗臺上私用物品較多，如鍋，碗等。病人指甲未及時修剪，指甲縫內(nèi)有污垢。共性問題：床邊框灰塵較多。第二十三頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理存在問題小結(jié)：1床頭卡信息與病人信息不符，不完整。2巡視記錄不及時，字跡潦草。3病人私人用品亂堆亂放，堆放無序。4床單元臟亂，存在花被現(xiàn)象。5醫(yī)療垃圾亂扔現(xiàn)象，6病人不了解床位醫(yī)生，護士及相關(guān)的規(guī)章制度。7床邊框灰塵較多。第二十四頁，共31頁。3、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、病區(qū)管理改進措施：加強醫(yī)療廢棄物的改進與管理，明確區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。積極完善病房門牌的基本信息。床頭卡信息與及時完善，出入院病人信息及時更換，添加。巡視卡信息與病人出入院同步，護士長不定時抽查監(jiān)督。加強入院病人的宣教工作，病人知曉科主任，護士長，床位醫(yī)生，護士及醫(yī)院的規(guī)章制度。加強病人用品的管理，杜絕亂接亂掛亂放現(xiàn)象。積極加強對病人的管理，確保每個病人都能做到“三短，六潔”積極與保潔人員配合，加強病區(qū)及床單元的管理。第二十五頁，共31頁。4、滿意度調(diào)查本月發(fā)放問卷59份，實際回收59份。不滿意3份，滿意度95%第二十六頁，共31頁。滿意度調(diào)查問卷第二十七頁，共31頁。滿意度調(diào)查問題匯總：蒼蠅、蚊子太多，特別是一樓東西兩側(cè)頂頭房間太熱，空調(diào)效果差。衛(wèi)生總體較好，但病房衛(wèi)生間衛(wèi)生要加強。醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度較好，但交流不足。吃飯還不是太方便第二十八頁，共3