傷寒論教學(xué)課件：2少陰病辨證論治綱要

第一節(jié)少陰病概論教學(xué)要求：掌握少陰病提綱；熟悉少陰寒化證辨證要點(diǎn)；了解少陰病治禁。少陰病提綱少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也。（原文281）少陰病提綱：脈微——微弱無力，似有似無——心腎陽虛，鼓動(dòng)無力細(xì)——脈形細(xì)小如絲——陰虛血少，脈道不充證：但欲寐表現(xiàn)：精神萎靡不振，似睡非睡，精神恍惚，極度疲乏機(jī)理：心腎陽氣虛衰，心神反為陰寒所困要點(diǎn)：一脈一證，揭示了少陰病心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛的本質(zhì)執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，從簡(jiǎn)單處把握疾病本質(zhì)防微杜漸，不必待厥、利、吐逆，兇險(xiǎn)畢至，方識(shí)少陰病面目強(qiáng)調(diào)望診、切診在危重證診斷中的作用少陰虛寒證辨證要點(diǎn)少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛，有寒，不能制水，故令色白也。（原文282）原有證：欲吐不吐---下焦陽虛，寒邪上逆，胃失和降心煩---虛陽與寒邪相爭(zhēng)但欲寐----陽虛已甚，神失所養(yǎng)病程：五六日---病經(jīng)數(shù)日，邪更深入現(xiàn)在證：自利---腎陽虛衰，火不暖土，脾失升運(yùn)口渴---下焦陽虛不能蒸化津液小便色白---腎陽虛衰，不能制水病機(jī)：陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛診斷：少陰病形悉具辨證：“虛故引水自救”//“以下焦虛有寒，不能制水”少陰虛寒證辨證要點(diǎn)：少陰病欲吐不吐與腹?jié)M而吐心煩但欲寐與心煩不得寐自利而渴與自利不渴小便色白與小便黃赤不同

辨證特點(diǎn)步步深入：“自利而渴者屬少陰”——定位“少陰”“虛故引水自救”——定性“虛證”“小便色白者，以下焦虛有寒”——定性“虛寒證”兩個(gè)虛字：“虛故引水自救”，“以下焦虛有寒”辨小便的意義識(shí)津液存亡辨病位病機(jī)審證候?qū)傩詳囝A(yù)后良惡少陰病陰盛陽亡的脈證病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。（原文283）脈象：脈陰陽俱緊---里寒偏盛，三部脈沉而緊證狀：反汗出---陰寒太盛，逼陽外亡診斷：亡陽也---真陽外亡，證屬少陰同時(shí)見證：咽痛---陰寒極盛，虛陽上浮吐利---火不暖土，腐熟無權(quán)

少陰病陰盛陽亡的脈證：少陰病禁汗少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。（原文285）少陰病禁汗：少陰病脈象細(xì)——陰虛沉——主里證數(shù)——主陽虛或有熱陰虛有熱或陽衰陰盛決診：病為在里治禁：不可發(fā)汗少陰病禁下少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復(fù)不可下之。（原文286）

少陰病禁下：少陰病憑脈辨禁禁汗脈微——陽氣虛，表氣亦虛不可發(fā)汗——陽隨汗泄亡陽故也禁汗下陽已虛——脈微，為陽氣虛尺脈弱澀——為陰血虛違禁后果（補(bǔ)）：若誤汗下——亡陽、竭陰注：“互文見義”寫作手法小結(jié)：少陰病提綱---少陰寒化證辨證