(4.17)-9.5.2護(hù)理診斷的組成和陳述

護(hù)理診斷的組成和陳述《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》1.護(hù)理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成是對護(hù)理對象健康問題的概括性描述。（1）名稱常用受損、增加、減少、無效或有效、缺乏、紊亂、功能障礙、過多、增進(jìn)的趨勢等特定描述語。第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成是對護(hù)理診斷名稱的清晰、正確的描述和解釋，并以此與其他診斷相鑒別。（2）定義如“便秘”

“感知性便秘”

“結(jié)腸性便秘”第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成是指作出護(hù)理診斷的臨床判斷依據(jù)。（3）診斷依據(jù)主要依據(jù)—必要條件次要依據(jù)—輔助條件第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成（3）診斷依據(jù)護(hù)理問題“腹瀉”主要依據(jù)：松散的水樣糞便和（或）排便次數(shù)增加（3次/天以上）。

次要依據(jù)：急迫感；絞痛或腹痛；腸鳴音次數(shù)增加；糞便更加稀薄和糞便的量增加。第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成是指導(dǎo)致、促發(fā)現(xiàn)存健康問題或與現(xiàn)存健康問題有關(guān)聯(lián)的因素。（4）相關(guān)因素潛在的護(hù)理診斷的相關(guān)因素同于危險因素。危險因素：

是指一些會增加護(hù)理對象易感性，導(dǎo)致不健康狀態(tài)的因素。第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成（4）相關(guān)因素

病理生理方面疲乏：與營養(yǎng)不良有關(guān)。心理方面活動無耐力：與抑郁有關(guān)。治療方面清理呼吸道無效：與藥物的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。情境方面體液不足：與天氣過熱或日曬、干燥有關(guān)。年齡方面有孤獨的危險：與老年人失去正常社會聯(lián)系有關(guān)。第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的組成（4）相關(guān)因素手術(shù)傷口疼痛焦慮連續(xù)24小時靜脈輸液住院后環(huán)境改變或嘈雜兒童獨自睡覺怕黑護(hù)理問題“睡眠型態(tài)紊亂”相關(guān)因素：2.護(hù)理診斷的陳述第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序包括三個結(jié)構(gòu)要素：

P—健康問題(problem)

S—癥狀或體征(symptomsorsigns)

E—原因(etiology)指與健康問題有關(guān)的癥狀、體征。指導(dǎo)致健康問題的直接因素、促發(fā)因素或危險因素。即護(hù)理診斷的名稱，指護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的陳述陳述方式（1）三部分陳述即PSE公式，多用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促，與胸部疼痛有關(guān)。PSE第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的陳述陳述方式（2）二部分陳述即PE或SE公式，多用于潛在的或危險的護(hù)理診斷。有體液不足的危險：與大量利尿有關(guān)。PE便秘：與攝入富含纖維食物的量減少有關(guān)。SE第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序護(hù)理診斷的陳述陳述方式（3）一部分陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷。母乳喂養(yǎng)有效P潛在的精神健康增強(qiáng)P

第九章整體護(hù)理與護(hù)理程序小結(jié)三部分陳述：即PSE公式二部分陳述：PE或SE