家庭意外急救處理-海姆立克、酒精中毒、藥物中毒

主要內(nèi)容氣道異物的處理急性中毒的緊急處理第一頁，共58頁。

氣道異物的處理

第二頁，共58頁。氣管異物的概念、表現(xiàn)01氣道異物家庭處理的重要性02氣管異物處理方法03主要內(nèi)容第三頁，共58頁。會厭第四頁，共58頁。氣道異物梗阻的表現(xiàn)當你看見他的時候，你想到什么？氣道阻塞

V型手勢

臨床特點

窒息迅速心臟驟停

可能會發(fā)生第五頁，共58頁。

呼吸道異物是極其兇險的急癥，現(xiàn)場不進行急救，直接送醫(yī)院是極其危險的，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。第六頁，共58頁。

兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋果時，將3塊豆粒大小的蘋果卡在氣管里，最終因窒息導致心臟驟停。雖經(jīng)醫(yī)生實施心肺復蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險。但因腦缺氧時間長，雙目失明、反應遲鈍。典型案例第七頁，共58頁。小若寧19個月

消費者權益保護日這天，一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上，年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。程楊男,2歲半2005.年大年初一，一名2歲半的男孩不慎被果凍窒息而成植物人。典型案例第八頁，共58頁。2003年12月9日柯受良

有知情人士透露，柯受良當晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。

（臺灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河）

典型案例第九頁，共58頁。氣管異物堵塞，家庭急救的重要性，一張圖告訴孩子，被噎住后的急救方法。黃金四分鐘第十頁，共58頁。◆發(fā)生氣道異物時:

食物噎著怎么辦?不要拍打后背或者去摳口腔里的異物！01不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！02第十一頁，共58頁。海姆立克教授一位美國外科醫(yī)師。于1974年發(fā)明的，它是一種運用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。海姆立克急救法第十二頁，共58頁。1974年美國晚餐時雞塊卡住了喉嚨鄰居急救成功海姆立克急救法第十三頁，共58頁。1975年至今挽救了至少10萬人。海姆立克教授也因此被世界名人錄譽為“世界上挽救生命最多的人”。海姆立克急救法羅納德·威爾遜·里根伊麗莎白·泰勒第十四頁，共58頁。海姆立克急救的原理

1.快速擠壓腹部2.腹腔壓力驟然增大3.膈肌迅速上舉4.胸腔壓力急速增大5.阻塞氣道之異物噴出海姆立克法物理學原理第十五頁，共58頁。

如何實施“海姆立克”急救手法？第十六頁，共58頁。判斷及按壓位置A一般人群的處理B肥胖者及孕婦的處理C無人協(xié)助者的處理D嬰兒的處理E昏迷患者的處理F主要內(nèi)容互救法互救法自救法第十七頁，共58頁。

急救者見到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手勢）急救者應馬上詢問是否嗆著了，能否說話？

輕度阻塞：很強的咳嗽，不要干預其咳嗽和呼吸。判斷及處理第十八頁，共58頁。患者用雙手指抓頸部，不能講話及不能咳嗽或呼吸?？人栽絹碓捷p、呼吸困難越來越明顯、呼吸有響聲、或病人無反應。當急救者詢問其是否嗆著了時，病人僅可點頭表示是。有以上情況表明是嚴重氣道阻塞，必須立即救治！

判斷及處理第十九頁，共58頁。按壓位置及手法肚臍上兩橫指處第二十頁，共58頁。Heimlich—一般人群篇第二十一頁，共58頁。

胸部手拳沖擊法--用于神志清而肥胖或者是（孕婦）Heimlich--特殊人群篇不可壓腹部而是壓胸骨處（CPR位置）第二十二頁，共58頁。自我腹部手拳沖擊--用于無人協(xié)助者怎么辦椅背支撐做腹部壓迫法

上腹部猛壓椅背Heimlich--自救篇第二十三頁，共58頁。Heimlich--嬰兒篇第二十四頁，共58頁。Heimlich—昏迷病人膈下腹部猛推法：普通人群胸部手拳沖擊法：神志不清而肥胖或懷孕者第二十五頁，共58頁。

應在專業(yè)人員的陪同下，分秒必爭盡快送醫(yī)院急診科、耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物。第二十六頁，共58頁。

急性中毒的緊急處置

第二十七頁，共58頁。主要內(nèi)容CO中毒及緊急處理01酒精中毒及緊急處理02兒童藥物中毒緊急處理03第二十八頁，共58頁。

凡含碳物質(zhì)燃燒不完全均可產(chǎn)生co。

CO是無色、無臭、無味的氣體、氣體比重0.967。CO的理化特性全世界每年死于一氧化碳中毒的人數(shù)超過250萬人第二十九頁，共58頁。COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍一氧化碳中毒的機制

------引起組織缺氧第三十頁，共58頁。臨床癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀:頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力，眼花、耳鳴、無昏迷。脫離環(huán)境，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失。CO輕度中毒血液中碳氧血紅蛋白濃度10%—20%轉(zhuǎn)歸第三十一頁，共58頁。

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%—40%

臨床表現(xiàn)：時除上述癥狀加重外，尚有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，出汗多，心率快，躁動不安，嗜睡，漸漸進入昏迷狀態(tài)。

CO中度中毒

如及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過吸氧，可較快蘇醒，無明顯并發(fā)癥和后遺癥。轉(zhuǎn)歸第三十二頁，共58頁。

臨床表現(xiàn)：

患者迅速進入昏迷狀態(tài)，反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，面色呈櫻桃紅色，周身大汗，體溫增高，呼吸頻數(shù)，脈快而弱，血壓下降，四肢軟癱或有陣發(fā)性強直抽搐，瞳孔縮小或散大，尚可出現(xiàn)呼吸抑制，有嚴重的中樞神經(jīng)后遺癥。CO重度中毒血液COHb濃度為50%以上。第三十三頁，共58頁。急救與護理加強現(xiàn)場救護

1、立即遷移中毒者于新鮮空氣處；

2、保持呼吸道通暢，松解衣扣、褲帶，注意保暖；

3、供氧、糾正缺氧：吸氧、高壓氧。使用呼吸興奮劑或機械通氣；

4、改善腦組織代謝，防治腦水腫；

5、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥尤其是預防遲發(fā)性腦

病。第三十四頁，共58頁。高壓氧治療

安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。高壓氧治療能使血液中的碳氧血紅蛋白很快消失，形成氧合血紅蛋白，促使一氧化碳排出，從而改善機體缺氧狀態(tài)。第三十五頁，共58頁。

急性酒精中毒

第三十六頁，共58頁。俗稱酒醉，系由一次飲入過量酒精或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制的狀態(tài)。乙醇：體內(nèi)的乙醇80%由十二指腸、空腸或肺泡吸收，其余由胃吸收，幾乎全部在體內(nèi)分解，約2%由尿液和呼吸道排出。急性酒精（乙醇）中毒第三十七頁，共58頁。興奮期l/L(50mg/dl)頭痛、欣快、興奮01健談、情緒不穩(wěn)定、自負、有粗魯行為和攻擊行為，或沉沒、孤僻16mmol/L(75mg/dl)02駕車易發(fā)生車禍22mmol/L(100mg/dl)0311mmol/L(50mg/dl)大多數(shù)人在此期都自認沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。第三十八頁，共58頁。肌肉運動不協(xié)調(diào)、行動笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復視、出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)。33mmol/L(150mg/dl)01出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦。43mmol/L(200mg/dl)02共濟失調(diào)期：第三十九頁，共58頁?；杳曰蛩劳銎趌/L(50mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、體溫降低；01陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。87mmol/L(400mg/dl)02呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命。87mmol/L(400mg/dl)以上03

54mmol/L(250mg/dl)第四十頁，共58頁。黃酒12%-15%葡萄酒10%-25%啤酒3%-5%低度白酒30%-40%烈性酒（白酒、白蘭地、威士忌）40%-60%各種酒中乙醇含量第四十一頁，共58頁。01乙醇對黏膜和腺體有刺激作用，引起食道炎、胃炎、胃出血、胰腺炎等；02對肝的毒性可造成肝細胞壞死、酒精性肝炎、肝功能異常、脂肪肝，甚至肝癌等。03對心臟毒性作用造成酒精性心肌病。01對生殖系統(tǒng)損害造成胎兒畸形、發(fā)育遲緩、智力低下。酒精中毒的危害性第四十二頁，共58頁。嚴重中毒A致盲B死亡C5ml10ml30ml工業(yè)用酒第四十三頁，共58頁。治療與搶救輕度保持呼吸道通暢中度催吐洗胃重度立即送醫(yī)院急救第四十四頁，共58頁。

兒童藥物中毒

第四十五頁，共58頁。年幼無知，心理發(fā)育不成熟01機體發(fā)育不成熟，易受損傷0203幼兒期常誤將藥片當糖丸04學齡前期接觸毒物機會增多05嬰幼兒往往拿到東西就放入口中兒童藥物中毒的原因第四十六頁，共58頁。急性中毒在小兒意外傷害中占第二位WHO：每年約5萬0-14歲兒童死于意外中毒第四十七頁，共58頁。誤服一般性藥物，劑量較少誤服有毒性，劑量較大誤服腐蝕性較強藥物誤服藥物不明常見兒童藥物中毒第四十八頁，共58頁。01一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子真的誤服了藥物，切莫驚慌失措，切勿指責打罵孩子，否則孩子哭鬧，更不利于說清真象，還會拖延時間。這個時候，家長要特別牢記四個處理原則：02①

①迅速排出②減少吸收③及時解毒④對癥治療。第四十九頁，共58頁。兩歲以下幼兒一手抱幼兒一手深入幼兒口第五十頁，共58頁。兩歲以上幼兒

先給其大量清水飲下，然后再刺激咽部使其吐出來超過三四個小時，催吐就失去意義第五十一頁，共58頁。孩子已經(jīng)昏迷誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品不能進行催吐第五十二頁，共58頁。誤服強堿藥物應立即服用第五十三頁，共