(8)-4.1急診護(hù)理評估急危重癥護(hù)理學(xué)_第1頁
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文檔簡介

患者，女，55歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。急診護(hù)理評估教學(xué)目標(biāo)1.正確闡述急診護(hù)理評估的概念、初級護(hù)理評估和次級護(hù)理評估的目的及評估內(nèi)容。2.正確運(yùn)用護(hù)理評估方法，收集急診病人相關(guān)信息。主要教學(xué)內(nèi)容急診護(hù)理評估：是常規(guī)收集急診患者主觀和客觀信息的過程。初級評估次級評估目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估氣道及頸椎目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估呼吸目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估循環(huán)目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估意識評估的方法：

清、聲、痛、否：內(nèi)容：清醒a(bǔ)lert、聲vocal、痛pain、否unresponsive目的：快速識別有生命危險需要立即搶救的患者。內(nèi)容：氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志、暴露患者/環(huán)境控制（ABCDE）一、初級評估

目的：識別疾病及損傷的指征內(nèi)容：問診、生命體征測量、重點(diǎn)評估要求：3-5分鐘內(nèi)完成方法：問、看、聽、聞、觸、查二、次級評估友善、尊重、介紹、建立友好關(guān)系1、why、what、how、when2、開放性問診，如答非所問則引導(dǎo)性提問、縮小范圍、控制時間3、綜合比較患者、家屬的主訴一、問診體溫、P、R、BP、SPO2、

R需觀察1分鐘二、生命體征精神—精神狀態(tài)、語言、行為、外表；腦/頭頸—損傷、意識、知覺、記憶肌力、痛暈吐步態(tài)血腫等；五官—眼、耳

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